患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年04月25日
第1次提问
宝宝22个月,午睡起来突然脸颊很红,旁边有一粒粒的,医生是湿疹吗,有药膏或者润肤露涂吗 用药情况:用过芙娜美的保湿霜

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小陈妈妈,皮疹偏向于湿疹,但是您的图片清晰度与亮度不足,建议您再拍摄一次,让我再看清楚点儿。
2020年04月25日
第2次提问
早上没有,午睡醒来开始红了,现在情况有点严重

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收到,稍等打字中,此条勿回。
2020年04月25日
根据图片所示,小陈面部皮疹呈现红色丘疹,未见明显破溃,未见明显渗出,结合您提供的病史【午睡起来突然脸颊很红,旁边有一粒粒的】,初步诊断为湿疹。

湿疹(Eczema)是一种过敏相关具有遗传倾向的皮肤屏障受损的儿童常见皮疹,孩子父母可能有过敏体质(可能曾患过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹),孩子可能出现瘙痒不适,且瘙痒多发生于夜间(多是因为夜间迷走神经兴奋所致),属于儿童常见皮肤问题,孩子爸妈您不必过分焦虑。

一、治疗问题

🔘在治疗方面,建议首选糖皮质激素。
儿童可选择的激素类软膏,从弱到强等级排名的化学名与常见商品名,可见图。

由于小陈目前的湿疹算是轻的,加上年龄小,仅22个月,皮肤娇嫩,建议使用弱效激素地奈德乳膏,商品名是力言卓,这是目前国内能购买到的,效价最低的外用激素。地奈德虽然是处方药,但是药店通常不会主动要处方单,您可以尝试购买,如果买不到可以升级到尤卓尔,这是非处方药。

用法为均匀地涂抹于患处,每次涂薄薄一层,厚薄程度控制在正常成年人一个指节☝️的药膏(或2cm长药膏)可涂抹自己两手掌面积皮疹。

前2天每天用2次,第3天如有好转,改为每天用1次,直到皮疹消失直接停用,见好即可停用。


🔘您不必担心激素对小陈的副作用,只要不是长期大剂量使用激素,很少有不良反应出现。

反而很多母婴店、微商、不法药店、诊所购买的往往以消字号、妆字号、保健品为生产批号,销售包装上没有OTC(非处方药)标志,带着强效激素的药膏,通常可以“骤然起效“的产品,非常不推荐使用。这类产品好转速度快,但是由于缺乏充分的保湿宣教,往往容易反复,缺因加了强效激素,后期湿疹难以控制,更容易出现反复,最后可能导致孩子陷入“无药可选“的地步。

二、保湿问题

🔘同时需做好保湿护理,用量要足,每周至少100g,坚持3月到半年,可减少湿疹反复,您手头上的【芙娜美】如果保湿效果明显可以继续使用。

🔘在帮小陈涂药与涂保湿剂前需“流动水+肥皂“洗手,洗手需彻底,避免沾染病菌,方法具体见图,时间需要在“2次生日快乐歌”的长度。


三、日常护理问题

🔘日常保洁方面建议:
🔅应温水🛀洗浴,水温控制不可超过40℃,最好控制在32℃左右。
🔅有条件盆浴就不淋浴。
🔅夏季一天一次,冬季隔天一次。
🔅避免🚫去脂性强的碱性洗浴用品🧼,选择偏酸性洗浴用品。
🔅洗澡后尽可能是“蘸“干,而非“擦“干。
🔅“蘸“干后2分钟内,厚涂抹保湿剂。
🔅鉴于皮疹出现于面部,建议洗脸不要太频繁,一天一次即可,每次以后还是厚涂保湿剂。

🔘贴身衣服应该尽量选用【纯棉】,衣着应较宽松、轻软。床上被褥选择棉质的,衣物、枕头、被褥等要勤洗勤换,保持干爽。

🔘 湿疹不影响预防接种,可以正常打预防针。《世界卫生组织对预防接种禁忌症的看法》中,明确指出13点不应作为接种禁忌症中,第5点:皮肤、湿疹或局部皮肤感染。

四,止痒问题

🔘 二维码是一段非常适合安抚孩子的音频,如果夜间瘙痒严重,情绪亢奋,难以入睡,可以播放这2段声音。(保存以备不时之需)。

🔘如果安抚失败,瘙痒严重,可以外用炉甘石洗剂。我建议密切观察出小陈瘙痒的集中时间【通常是晚上】,然后提前30分钟用上,用量是尽可能少(本身干燥收敛作用的炉甘石,就可能诱发湿疹发作。),用前摇匀,均匀涂抹于瘙痒部位,“蹑手蹑脚”地加量到小陈不痒的量。

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✅总结:湿疹需保湿,勤换衣物,温水洗澡,外用地奈德

✅上述包括了小陈本次皮疹可能原因以及具体处理方式,也可以直接阅读“✅总结”部分。

✅如果您还有问题,可以开始追问了。
(可以不局限于本次皮疹,其他儿科或者育儿问题也是欢迎的🌈)
第3次提问
两种涂的药膏只要选一种就行了是吗
🔘「两种涂的药膏只要选一种就行了是吗」
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对的,选择其中一种即可。

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以下内容来自丁香医生 App

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L***D
症状及患病时长:
孩子6岁9个月,11月7日早上学校秋游,回家就开始狂打喷嚏(之前就有过敏性鼻炎),傍晚说喉咙疼,晚上9点半睡后发烧,会发抖,没有量体温,估计38.5以上,半夜2点多时体温逐渐下降。8日早晨起床起床测温37.4,说喉咙很疼,就去福建省妇幼看诊。医生说喉咙发炎很厉害,扁桃体肿大,抽血化验(如下图),医生说白细胞高,建议挂瓶或者吃头孢两三天看看。我们选择了先吃药。

就医及用药情况:
8日-10日每天两次头孢,晚上睡前氯雷他定。
8日早晨一直保持37.4低烧,精神尚可,傍晚高烧38.6,便吃退烧药,吃后退烧精神很好,晚上睡觉出汗。
9日早上体温正常,下午4点低烧37.4,睡一会儿退烧。晚上9点临睡时,低烧37.4,睡觉后出汗退烧。
10日起床体温正常,喉咙不疼。孩子坚持说状态好去上学了,中午和下午放学测体温都是正常。就是下午眼睛出现大量黄色长条眼屎,眼睛看着疲倦。
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问题:
1.请问头孢还要继续吃吗?网上看有人说抗生素要吃满5天。
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3.眼屎很多,需要用什么眼药水吗?
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d***8
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需要解答的问题:症状好转,昨天傍晚至今天体温正常,精神状态良好,拍ct显示双肺阴影,医生听诊肺部积痰,但建议后续住院输液治疗,想问一下后续是否需要输液治疗,还是居家用药观察即可

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胖***5
症状及患病时长:流涕鼻塞咳嗽5天,患儿因着凉鼻塞不通气,鼻涕不流出,集聚在鼻子里面,伴咳嗽,早上和晚上睡觉咳嗽显著,白天稍好,感觉像是鼻涕倒流引起,没有发烧症状,精神状态良好。晚上睡觉不安稳,总是因为鼻塞鼻子不通气哭闹睡不好,睡觉张口呼吸打鼾,像是鼻炎,有时候半夜爬起来咳嗽,咳嗽时感觉喉咙有痰。白天咳嗽症状稍缓解。
每次患儿因为感冒或者发烧,鼻塞症状都会延续很久。抗拒洗鼻子。具体见视频。

就医及用药情况:无

需要解答的问题:是否需要用药治疗?怎么用药治疗?特别是缓解鼻塞睡不好情况。
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象***妈
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需要解答的问题:
9月15天宝宝。
上周三 (10/22) 降温, 未及时加衣服,冻感冒。周四有些清鼻子,周五早晨情况变严重,只要打喷嚏,就是两条清鼻涕。及时添加衣物后,傍晚好转,打喷嚏次数减少,每次打喷嚏鼻涕量减少。周六,周日继续好转。 但晚上睡眠情况很差,基本1小时1醒。周一几乎不流。睡眠好转。 周二(10/28)洗澡后加重。早上起来总会有清鼻涕, 全天基本会打三次喷嚏以上,每次都会伴有清鼻涕喷出。 加厚衣服,无效。持续到今天 (11/1)。睡眠情况不好,晚上会两个小时左右醒一次,哭一下,安抚后睡过去。 前半夜频繁夜醒情况严重些, 3到4点后会有所好转,直到睡醒7点多左右。
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d***w
症状及患病时长:前四张是本次检查结果,后三张是国庆前。

就医及用药情况:医生你好,今天早上舒克大声地哭闹之后,然后诱发他那个嗓子干呕,然后就呕着咳出来了很多痰液,随后呢,眼睛周边就出现了大量的这个紫色的针状的出血,他小时候也出现过这样的情况,当时医生说压力性紫癜,然后今天下午他跳舞之后,我感觉就是比以前多,我带他去医院检查医生开了凝血四项呼吸道五项,还有血常规以及心肌酶,结果就是前四张图,国庆之前他出现了有一次是呕吐,呕吐精神不好,当时检查心肌酶和心电图就是有点异常,医生定义为心肌损伤。检查的结果是后面几张图。他两三个周之前到现在都时不时会有咳嗽,在运动后会加剧,去医院检查过,医生说是过敏性鼻炎和过敏性咳嗽,就是鼻后滴漏和呼吸道高敏感。用的药是鼻炎用的是纹饰,每天洗鼻子吃维C,然后我给他喝的是盐酸吸替氯嗪。因为我们这边没有针对儿童的相关的数据的区间,所以我还行,麻烦您帮我看一下他现在这几张检查的图,我还需要干什么?

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