2020年04月20日
第1次提问
锡主任您好,前来咨询一些问题。 我宝宝17号开始发烧,当天下午38.8度,发现腰部和上背部出现一些红点图1,之后晚上高烧到39.8度。 18号去医院,医生说喉咙发炎,做了血常规,医生说不像是幼儿急疹,可能感冒病毒引起的,也请您看下化验单图2,然后对症处理,当晚又烧到39.8度,一夜没退烧。 19号上午退烧,下午又起烧到38度,晚上退烧了,一夜正常。 20号发现体温变低了,量了两次35.7和36.1,这个体温是不是不正常啊,宝宝精神也不如平时,脸色发黄,尿量也有点少。晚上睡觉发现前胸后背大面积的红点点图3-6,脸上其他地方没有。 请问这是怎么回事啊?我的用药记录也附上图片。 而且现在嘴里有味道,呼吸有口气,是喉咙发炎严重了吗?宝宝发烧前两天有些积食。 能判断发烧到底是什么原因吗? 期待解答,感谢。

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2020年04月21日
你好,抱歉,让您久等。
首先从病史来看,孩子反复发热3天,伴有皮疹,从血常规化验来看,CRP明显升高,经过退热处理后孩子体温降至正常,但精神状态不好,且仍有皮疹。
孩子这种情况考虑为感染及感染性皮疹,发热时出现皮疹,不考虑幼儿急疹。如果查体能看到喉部发炎,那考虑呼吸道感染引起以上症状可能性大,病原菌方面因CRP明显升高,不能完全除外细菌感染。
孩子体温偏低,主要考虑退热剂应用后引起出汗引起的体温下降,这种情况建议给宝宝适当保暖,多喝温开水,只要手足温暖,多不要紧,体温会逐渐恢复正常。
综合建议:
1,保暖,多喝温水,动态监测体温
2,皮疹如果宝宝无痒感,不需要处理,多会自行消退,若有痒感,可用炉甘石洗剂外涂。避免宝宝抓挠破皮肤继发感染。
3,若体温再反复至38℃以上或者仍有精神食欲差,面色不好,再次复查血常规加CRP,若CRP不降或升高,考虑加用抗生素治疗。
2020年04月21日
第2次提问
医生,今天宝宝体温还是不到36度,红疹也发到屁股和腿部,请您看下。 这种红疹还会蔓延吗,到底是怎么回事啊,很担心。偶见宝宝用手抓痒的迹象,用了炉甘石涂抹。 请问紫癜是这种症状吗? 然后今天比平时能睡觉,这个现象好吗,睡觉头部出汗比较多,是虚汗吗? 现在孩怎么办呢?期待解答!!

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2020年04月21日
你好,孩子体温持续偏低,主要还是与孩子持续出汗有关,出汗的过程就是降温的过程,所以建议多喝水,预防脱水,同时温开水促进循环,改善体温。
皮疹考虑为感染后皮疹,虽然体温正常,并不代表身体已经完全恢复,所以可能会有感染后皮疹增多,但只要体温未再反复,单纯皮疹就是外用炉甘石,不需要其他处理,在皮疹出齐后会逐渐消退。另外从图片来看,不考虑紫癜,紫癜特点是出血点或皮下淤斑,压之不褪色。

若孩子出现体温有升高,精神差,尿少,食欲差需要就医。

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