患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

感谢医生,在疫情隔离期间能远程问诊太好了

2020年04月16日
第1次提问
症状描述:2019年11月发现颈部右侧有肿大,当时并无疼痛感。今年3月脖子右侧肿胀增加,触碰时有疼痛感。 患病时长:半年左右 医院检查:哈尔滨医大一院彩超(彩超报告单如下图),然后做了Tspot检测(如下图) 然后做了胸部CT

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2020年04月16日
您的咨询已收到,请耐心等待
2020年04月16日
感谢信任
(1)这半年您有反复发热吗,睡着后出汗多吗?体重有没有明显的变化呢?经常感觉乏力吗?身边有没有肺结核的患者呢?又咳嗽、咳痰吗?除了颈部有结节,其他部位有吗,比如说腋窝、腹股沟?
(2)您的主要症状是右侧颈部肿胀疼痛,超声发现淋巴结肿大,T~SPOT阳性,但班点数升高不是特别明显,肺部CT未见明显肺结核表现,目前诊断结核感染的依据不是很充足,
(3)建议监测体温,完善PPD皮试、结核抗体、血沉检查,可考虑完善淋巴结活检,如果不愿意做淋巴结活检,也可酌情诊断性抗结核治疗,如果抗结核有效,右侧肿痛会好转,
(4)待您提供上述病史和相关检查后再给您进一步的建议。
2020年04月16日
第2次提问
这半年里没有发热。睡后也没有出汗,体重没有变化。有一点嗜睡。没有咳嗽也没有咳痰。其他部位没有发现。 那请问医生现在是不是还不能确定是淋巴结核还是肿瘤?是要做活检穿刺才能确定他是肿瘤还是结核对吗?还有就是彩超显示这个已经3cm×0.9cm大了,如果在不知道是结核还是肿瘤的前提下直接手术切除会有什么风险吗,如果没有风险,手术之后拿来做病例分析是否可以呢
2020年04月16日
现在还不能确定诊断,您可以完善结核其他相关检查,如PPD皮试、结核抗体、血沉,如果这些都支持结核,那可以考虑诊断性抗结核治疗,如果这些结果不支持结核,再完善淋巴结活检也可以,因为如果是结核,切口可能会愈合不好,是不是肿瘤需要活检才能明确,我不理解您说的病例分析是什么意思,您这种不是罕见病,病历意义应该不大,除非是特殊的感染。
2020年04月16日
第3次提问
不好意思,刚刚打错了,刚刚是想问可不可以在做活检穿刺之前,通过直接手术切除点肿块,拿切除的肿块做病理分析来判断到底是结核还是肿瘤。如果不可以直接切除的话,现在是否要先确定是否是结核,不是结核再考虑做活检穿刺?
2020年04月16日
所以建议您完善结核其他检查,不支持结核再考虑活检,我说的活检就是切下来做病理,不切下来只做穿刺活检的话怕得不到真实的结果,所以建议直接把淋巴结切下来进行病理检查明确诊断。

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