患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2020年04月15日
第1次提问
多发性胆结石,除了偶尔有点隐痛,其他没有症状。大夫给开了意大利进口的牛磺熊去氧胆酸胶囊,让先吃两个月看看。不知道可不可行。准备备孕二胎,有的大夫说可以不管,有的大夫说要切除。这个大夫说可以先吃药看看。我完全没主意了。今年31岁。自己本身不想切除,又担心孕期会疼 症状描述:偶尔隐痛,其他无症状 患病时长:19年11月查出来的多发性胆结石 医院检查:郑大一附院彩超单 用药情况:牛磺熊去氧胆酸胶囊服用三周了,每天早晚各一粒

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你好,我已收到你的提问,稍后整理再仔细回复。暂时不用追问,避免浪费机会,谢谢理解。
2020年04月15日
你好,这个彩超是3月24号做的。从那以后一直在吃这个药。因为是意大利进口的,而且是牛黄去氧胆酸,价格也是很昂贵的,一个月可能需要2000块钱左右。

我个人的建议是你再继续吃三周,然后复查彩超复查的彩超,如果提示目前的胆囊结石没有任何缩小的迹象,那么建议立刻停药,并且去做手术,切除病变胆囊。

按照目前的情况,胆囊里面多发结石,最大的直径在一公分左右,其实也有手术指征了。如果一般患者的话,我可能会建议他继续吃药或者继续观察,定期复查,先不着急做手术。但对于你这种情况马上准备怀孕,我个人的建议是,如果药物无效的话就要尽快手术。

因为当你怀孕以后,整个人的激素水平新陈代谢都会发生对应的改变,而且随着怀孕以后,饮食营养的过剩,运动的减少,子宫内胎儿逐渐增大,对器官的挤压,这些因素都是可能会大大增加急性胆囊炎发作的概率。而在你怀孕期间,如果一旦发作胆囊炎,不管是保守治疗还是手术治疗,那都是非常棘手的,严重了甚至会对胎儿有影响,对你自身也是很大的生命威胁。这种情况以前也见到过很多,所以为了避免当你怀孕以后出现的一些无法控制的局面,建议你在怀孕之前直接把胆囊切除掉,把这个定时炸弹从体内摘除。

从以往经验来说,你这个情况吃药很可能是没有什么作用的。这么大的结石想通过吃药而把它完全溶解掉或者明显缩小,不太现实的。

简单归纳一下就是如果不打算怀孕,那么可以继续吃药或者继续观察。但如果要怀孕,建议你要怀孕之前把手术做掉,否则孕期发生胆囊炎的概率非常的大,再去处理就很棘手了。最后关于药物你可以再吃一段时间,然后复查。但不要抱有太大的希望。这种情况药物有效的概率非常低。不是常规推荐。
2020年04月15日
第2次提问
胆囊切除后一般需要多久的适应期,多久能怀孕?切除后据说会拉肚子,一般会腹泻多久呀?还有没有其他的并发症呀?会不会增加得结肠癌的风险?看百度上有很多说的切除后会得结肠癌,很害怕
2020年04月15日
目前没有任何大规模的临床数据,或者说循证医学的确切证据表明切除胆囊以后会增加所谓结肠癌的发生概率。所以这一点肯定是不用担心的。

至于胆囊切除术后是否会有腹泻等症状,这个是不一定的。可以说因人而异。有的患者手术之后,饮食基本和之前没有什么变化,并不会出现腹泻的症状。但也有的人在切除胆囊以后,短时间之内无法适应,由于胆汁浓缩和排放节律异常,导致对脂肪类的食物消化受影响,所以在进食油腻的食物以后容易产生腹泻或者腹痛。这种症状往往在三个月到半年左右的时间都会逐渐缓解。因为时间久了,胆总管会代偿性的扩张,起到一定的胆囊功能。而这也是目前胆囊切除术以后最常见的不良反应。其他没有什么特别的。

所以鉴于这个情况,如果做完手术以后,最好饮食方面注意清淡,不要吃得太油腻,没有什么太大的问题,半年以后就可以正常怀孕了。

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