2020年04月06日
第1次提问
宝宝腹泻快一个月了,粪便里面有鼻涕状一样的,就是那种粘液,前面刚开始的时候,拉四到五次,拉了10天左右,开始变严重了,拉了6到7次,有水样便,后面到医院去看,打了4天消炎针没有效果,还是一样一天6次,后面到省医院去看,医生说还好,没什么,吃点蒙脱石散,就是那种悬混液,还有酪酸梭菌活菌散,吃了4天蒙脱石散,大便次数变少2次左右,但是依然有粘液,鼻涕状,会拉丝,大便现在黄色,但是偏暗红一点,我就想问下医生他这个情况怎么办,别的医生说是过敏性的腹泻,前面两个都是母乳和奶粉混着吃,也没有粘液,就在2个半月就发生这种情况。

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2020年04月06日
您好!感谢您的来问。 抱歉手机打字比较慢,我会在接下来给您编辑答案,您稍候,这一条请不要回复,以免浪费追问机会。
2020年04月06日
宝宝家长您好!问题和图片收到了,感谢您的信任。宝宝拉肚子有一个多月,中间也经过一些周折,非常理解您的辛苦和担心。仔细看了信息和图片。可以提取以下的重要信息:宝宝3个月,混合喂养,拉粘液一样和水样的大便。医院消炎针输液没有好转,省医院检查大便常规,过敏源检查后,吃蒙脱石散和益生菌,大便次数少一些,还是有粘液便,颜色黄,偏暗红色。大便常规检查正常,肝功能转氨酶偏高,牛奶蛋白过敏。
1.宝宝目前考虑什么诊断?
宝宝有拉肚子,粘液大便,检查大便常规正常过敏源检查牛奶蛋白过敏。所以宝宝考虑是由于牛奶蛋白过敏导致的腹泻可能性比较大的。大约有3~5%的宝宝会出现牛奶蛋白过敏,最主要的原因是由于宝宝的胃肠道发育不成熟。肠道上皮细胞间隙比较大,牛奶蛋白分子透过上皮细胞间隙进入到宝宝的肠粘膜下的血管里面,就可以引起肠道的炎症反应。这种情况并不是由于细菌感染所导致的,所以宝宝在开始使用消炎药水治疗是没有效果的,相反还可能由于抗菌药物的使用影响到宝宝肠道菌群,导致肠道菌群失调,使得腹泻延长的。
宝宝的肠道过敏并不是一生下来以后就会发生的,而大多是到一两个月以后,在一些诱发因素作用下,比如受凉感冒或者消化不良,乳糖不耐受等等,引起肠道黏膜损伤才会发生。化验检查里面肝功能的指标稍微偏高一点点,这可能和药物使用有一点关系,一般有问题不大的后面可以慢慢恢复的。过一段时间再注意复查一下肝功能就可以了。
2.目前需要怎么治疗?
目前考虑宝宝是肠道过敏引起的腹泻,在治疗上面,我们只要回避过敏原就可以了。因为宝宝是牛奶蛋白过敏,所以建议宝宝尽量母乳喂养为主。母乳不足的情况下吃牛奶,建议给宝宝吃氨基酸水解奶粉或者深度水解奶粉。这两种奶粉的牛奶蛋白都是不含有过敏原的,不会导致宝宝有腹泻症状的。
妈妈饮食和宝宝肠道过敏直接相关,建议妈妈可注意调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。
以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。
上面的这8大类食物占有宝宝过敏食物的90%以上,建议妈妈在饮食的时候也注意回避,这8种食物。
益生菌在缓解肠道过敏症状方面有一定作用,可以试试双歧杆菌,如小培菲康,妈咪爱,用量一天一次一包。先吃2~3周看一下。
如果宝宝的大便不再是水一样的大便,蒙脱石散可以不用吃的。
3、注意是否有大便有血、腥臭味、腹胀、腹痛、湿疹等。若宝宝有腹部不适,精神状态不好,喂养困难,就需查下大便常规,看是否有肠道细菌感染。根据结果选择用药,往往事半功倍。
有一些问题还要向您了解一下:宝宝出生体重多少?现在体重多少?宝宝小便现在一天几次?宝宝是否也经常打喷嚏,揉眼睛,身上有没有湿疹?爸爸妈妈有没有鼻炎和过敏?
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。

2020年04月06日
第2次提问
1月4号出生,剖腹产,出生体重3250克,三个月宝宝现在7KG,宝宝腹痛胀气,胀气的时候就哭的很厉害,考虑到医生说的话,现在在喂米浆,还有氨基酸奶粉,母乳,但是现在次数少了一天最多3次大便,有时候两次,3月25号发现打喷嚏,一天7-8下,有时候12-15下左右,喜欢揉眼睛,不过穿的比较厚,看不出,脱下他的衣服就总喜欢用右手揉,妈妈有破伤风过敏,爸爸没有。小便没去测,包着尿不湿不好去计。现在小便有些许发黄,不黄的好厉害
2020年04月06日
您好,感谢您的配合。宝宝三个月体重增长了一倍,宝宝的体重增长还不错的,说明消化吸收功能还是可以的。也就是说宝宝虽然有一个月的腹泻,但是没有影响到宝宝的生长发育。腹痛和胀气是由于肠道过敏引起的,有时候也和乳糖不耐受有关系。另外宝宝神经系统发育不成熟也会有肠绞痛的现象。总体上看宝宝揉眼睛,打喷嚏都属于过敏症状,诊断方面应该没有什么问题的。宝宝这种情况,建议加强母乳喂养。米汤不建议给宝宝吃的,因为这样小的宝宝。消化酶发育不成熟,特别是消化液不含有淀粉酶,米汤里面有些淀粉,宝宝就不容易被消化掉,所以不建议吃了。
肠道食物过敏随着宝宝年龄的增长,肠道发育成熟,就基本上到半岁以后就慢慢减轻了(图)。

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2020年04月06日
第3次提问
问题是,前面2个月没看见果冻状的大便,2个月后一直是这样的果冻,粘液一样的大便这是怎么回事?而且宝宝前面也是母乳和奶粉喂养,没出现这样的情况,怎么后面就出现这样的情况,不是肠炎或者是痢疾,还有克罗恩病这些呢?我觉得细菌感染的可能性很大,宝宝这个腹泻反反复复,一直都是这样,而且睡觉的时候,毫无征兆就开始大声哭,一般发生在下午,从4月3号开始的时候,也就是在3月28开始吃蒙脱石散到4月2号吃完之后,大便在2次到3次左右,药没了以后,大便依然不成型,有水样便,依然有粘液,有果冻状,而且使劲哭的时候听到明显肠鸣,很响,老是搞的宝宝睡不踏实。放屁的时候跟机关枪一样不是很顺畅,一段一段的,我觉得医生应该认真看下我的提供的症状
2020年04月06日
您好!
1.前面2个月没看见果冻状的大便,2个月后一直是这样的果冻,粘液一样的大便这是怎么回事?而且宝宝前面也是母乳和奶粉喂养,没出现这样的情况,怎么后面就出现这样的情况,不是肠炎或者是痢疾,还有克罗恩病这些呢?我觉得细菌感染的可能性很大,宝宝这个腹泻反反复复,一直都是这样。
前面大便正常,后面粘液大便,能够解释的就是肠道过敏,宝宝的轮状病毒阳性,代表病毒感染引起肠黏膜损伤,诱发肠道过敏反应。如果是肠道细菌感染会出现脓血便,同时宝宝会出现中毒症状。也会对宝宝的体重产生影响的,克罗恩病也有脓血便,同时大便常规也有异常表现,会表现大量的白细胞和脓球。如果是细菌感染引起的腹泻,应该静脉输液抗炎药水也有效果的。所以您认为是细菌感染明显是不成立的。
2.而且睡觉的时候,毫无征兆就开始大声哭,一般发生在下午,从4月3号开始的时候,也就是在3月28开始吃蒙脱石散到4月2号吃完之后,大便在2次到3次左右,药没了以后,大便依然不成型,有水样便,依然有粘液,有果冻状,而且使劲哭的时候听到明显肠鸣,很响,老是搞的宝宝睡不踏实。放屁的时候跟机关枪一样不是很顺畅,一段一段的。
宝宝睡觉时哭闹这种情况考虑有肠胀气和肠绞痛。建议用益生菌调理,益生菌使用双歧杆菌,可以用迪辅乐Bb12益生菌、拜奥益生菌、康萃乐益生菌,任意选择一种,用三个月左右,可以调节免疫和抗过敏作用。白天宝宝吃奶后一小时做一下排气操。
肠道的修复是需要一个过程的,尤其是肠道粘膜受损后也可能存在乳糖不耐受,会有肠胀气存在的,总体上,一天两三次大便,婴幼儿的大便本身就不成形的,只要大便常规正常,没有水便分离现象,一般问题不大的。
孩子成长过程中的自我修复通常会超出我们预期,给我们惊喜的,相信经过您悉心照料,宝宝会一天天快乐成长起来!

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