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2020年04月02日
第1次提问
医生您好,我想咨询睡眠相关的问题。 我儿子过几天满四个月,现在纯母乳喂养,体重6kg。晚上睡觉时间为9点。上两周他都能睡一段4-5小时的觉,中间夜醒一次,再睡2-3小时。目前没有长牙(流口水多),还不会翻身。 但这周以来9点钟睡觉之后得一直抱睡,抱到12点,如果放下会大哭,做被动操后放屁较多。12点以后每两个小时醒一次,都是奶睡,吃完奶有时也哭,得抱起来等他打完嗝才能睡着。白天也基本上是抱睡,放下就醒,原因是要不有嗝,要不放屁。原本上周白天下午可以睡四个小时,不需要抱睡,这周又变差了。 (睡眠开始变差的时候,刚好天气变冷,气温相对之前降低10度左右,最近三天都保持在14-19度左右;但是目前没有观察到小孩有感冒鼻塞发热等症状) 另外,最近开始频繁吃手。所以想请问医生,如何排除吃手吃进去有害细菌造成上述情况?还可能是哪些原因造成以上问题?我们可以怎么做能改善他的睡眠?
2020年04月02日
其实就是抱睡的问题。

大人在抱着宝宝的时候,温暖的怀抱、走动产生的晃动,以及比平躺舒服的姿势,都会让宝宝觉得放松、喜欢和有安全感。很多大人也发现,抱着宝宝不容易哭闹,更好安抚,更好哄睡,于是就选择用抱哄的方式来哄睡宝宝。在抱哄的过程中,宝宝在大人怀里睡着,一转移到床上,环境、温度一变,宝宝就容易醒,大人担心宝宝醒,就不敢放。而且在持续抱着,一旦宝宝有点醒了,大人可以马上接着拍拍、走动一下,就能帮宝宝接觉,如果放到床上,很快就会醒,醒来又很难哄,担心宝宝睡眠不够,就一直抱着。但正是因为大人不敢放,才让宝宝越来越依赖抱睡。对抱睡的需求也越来越高,不仅要抱着走,还要抱着跑;原来抱个三五分钟就行,现在抱几十分钟都撒不了。不抱哄不了,抱起来又变成抱睡,这样恶性循环,导致抱睡越来越难改变。


对于小月龄的宝宝,在大人可以承受的范围内,适当抱睡,可以减少哭闹、增加睡眠量,未尝不是一个办法。但当宝宝对抱睡的依赖,超出了大人能够承受的范围,那么就有必要想想办法了。

0~3 个月的宝宝,由于身体上的不成熟,对抱睡可能会有一定程度的「需求」, 要结合自己宝宝的情况,因势利导,不宜强求。

后面大一点,可以慢慢改掉这个习惯。
具体建议:
1.睡沉再放:宝宝刚睡着时睡得比较浅,很容易受到干扰醒来,等宝宝睡沉一点再放,会比较不容易醒来。如果刚放下没醒,但过不了多长时间就醒来,大人也不要急于抱起来哄睡,可以先尝试拍拍嘘嘘帮宝宝接觉,实在不行,再抱起重新哄睡,但仍然应该尝试迷糊就放。2. 放慢一点,宝宝一放就醒,还有可能是突然失重和温度改变造成的。在抱着哄睡时,可以在手臂垫个毛巾,放下时连着毛巾一起,宝宝不容易对温度变化产生警觉,睡稳了再把毛巾撤走。在放下的过程中,一定要慢,避免头低脚高,要先放屁股,稳定了,再慢慢放下头部,同时结合搂胳膊、轻拍、按手这些手段稳几分钟,一边拍一边跟宝宝念叨,「宝宝乖乖睡觉,妈妈手拿掉了哦」,让宝宝有心理准备再把手撤离。害怕跟宝宝念叨会吵醒他?其实越是偷偷摸摸,宝宝越容易醒,一边念叨一边放下倒是能安抚宝宝。也可以让宝宝趴在你身上,大人慢慢坐到床上,逐渐切换到半躺,然后到比较低的角度,顺势侧身,用滚动的办法,最终让宝宝躺到床上去。3. 尝试床上入睡,宝宝在怀里睡着,睡到一半却迷迷糊糊发现自己在床上,也会让宝宝生气大哭,直接醒来。为了维持睡眠环境一致,可以尝试迷糊的时候,就把宝宝放到床上,直接在床上完成入睡的过程。如果不适应可以采用轻拍、白噪音、搂住等原地安抚方式,关键是「敢放」,与其放床就醒,不如醒着(迷糊)就放。其实,如果从出生开始,大人就能有意识地多尝试迷糊就放,减少持续抱睡,也能减少将来严重依赖抱睡的。


但这周以来9点钟睡觉之后得一直抱睡,抱到12点,如果放下会大哭,做被动操后放屁较多。
抱睡的问题。

12点以后每两个小时醒一次,都是奶睡,吃完奶有时也哭,得抱起来等他打完嗝才能睡着。白天也基本上是抱睡,放下就醒,原因是要不有嗝,要不放屁。原本上周白天下午可以睡四个小时,不需要抱睡,这周又变差了。
(睡眠开始变差的时候,刚好天气变冷,气温相对之前降低10度左右,最近三天都保持在14-19度左右;但是目前没有观察到小孩有感冒鼻塞发热等症状)
另外,最近开始频繁吃手。所以想请问医生,如何排除吃手吃进去有害细菌造成上述情况?

口欲期是正常的,把手洗干净就可以,不需要制止。

家长们只要注意宝宝指头的干净卫生,就不会对宝宝造成什么不好的影响。相反,如果家长们因为自己过度担心而强行阻止宝宝吮吸指头,反而会给宝宝带来很多负面的影响。

近期负面影响:宝宝会不开心,宝宝在吮吸指头时会获得愉悦感和安全感,如果强行将宝宝的指头从嘴里拔出来,宝宝会可能会变得焦虑,没有安全感。

长期负面影响:成年后产生的心理问题,如果在宝宝想吮指的时候我们总是不让他吮指,那宝宝的心理发育可能会受到影响。比如,宝宝可能会因为害怕受到批评,而不敢表达自己的思想和意愿。也可能会在以后的人际关系中缺乏安全感。此外,在宝宝长大后还可能会存在咬指甲、贪吃、抽烟、喝酒等坏习惯。

父母应允许宝宝适当的吮指,但如果在一岁之后,吮指行为出现的频率仍然没有减少,那可能就要引起父母的注意了。

另外,宝宝身体不舒服时也会吮吸手指,或者是饿了。

还可能是哪些原因造成以上问题?

如果有放屁多,有腹胀导致睡眠不好,还要考虑腹胀导致肠绞痛的情况,这个是这个期间段容易哭闹的重要原因。

我们可以怎么做能改善他的睡眠?
先改善抱睡的问题。前面说过。




2020年04月03日
第2次提问
是否有“着凉”一说?因为天气变冷,我们怀疑着凉刺激了他的肠胃。 另外他的变化是突然的,之前能一次睡四五小时,第二天就要一直抱,感觉他是身体不舒服。 所以我想了解更多的是关于腹胀的原因,麻烦医生指引,谢谢。
2020年04月03日
是否有“着凉”一说?因为天气变冷,我们怀疑着凉刺激了他的肠胃。
着凉是中医的说法。西医没有这个说法。

另外他的变化是突然的,之前能一次睡四五小时,第二天就要一直抱,感觉他是身体不舒服。

所以我想了解更多的是关于腹胀的原因,麻烦医生指引,

宝宝腹胀的原因有:

吞咽空气过多,例如,进食太急或喂养不当,让宝宝吸入太多空气。

胃肠道中气体吸收障碍。正常情况下,腹腔内大部分气体,经肠壁血管吸收后,由肺部呼吸排出体外。有些疾病,如肠壁血循环发生障碍,影响肠腔内气体吸收,从而引起腹胀。

 胃肠道内气体排出障碍。肠腔内的气体排不出体外,因而引起腹胀。或者有宝宝乳糖不耐受或者出现消化系统疾病。

宝宝肠胀气了怎么办?
1. 给宝宝做排气操,可以仰面躺着床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。也可以在宝宝消化食物过后让宝宝趴一会,这样不仅能防止宝宝的后脑勺变平,还可以锻炼宝宝的上肢力量,同时可以通过挤压腹部促进其他排出。

2. 药物缓解胀气,西甲硅油是一种常见的排气药物,可以使小气泡聚合成大气泡从而方便排出。一般来说西甲硅油被认为是安全的,可以尝试使用1周的西甲硅油。


3.飞机抱可以有效帮宝宝排出肠胃里的气体。

最省力的飞机抱方法:一只手(手 A)从宝宝两腿中间穿过,手掌轻轻扶住孩子肋骨以下的胃部;另一只手(手 B)穿过宝宝外侧的腋下,同时搭起外侧的手臂,以减少宝宝颈部支撑的压力;手 B 的手掌护住腰部和臀部,安抚时,轻轻拍打。"

益生菌也可以试试,不反对。


肠胀气平时怎么预防?
1.慢点喂奶,不要让宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气。


2.母乳喂养注意衔乳方式,如果是瓶喂的宝宝,需要注意奶嘴的孔的大小,或者选择带有特殊功效的奶瓶,比如带排气孔的奶瓶、弯角奶瓶,或者一次性的免洗折叠奶瓶。

3.多拍嗝,不管是在喂奶过程中还是喂完后,可以竖抱宝宝,拍拍嗝。"

拍嗝的手势很重要,伸直了手指去拍孩子后背的话不但孩子受力很重,而且如果用力过猛,容易影响宝宝的内脏。最好还是五指并拢,使掌心内凹成一个中空结构,又轻又快地从下往上拍打孩子后背。或者,从上往下慢慢轻抚孩子后背就可以了,不一定非要拍嗝。"

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2020年04月04日
第3次提问
请问天气变冷与腹胀之间有没有直接或间接的关系?
2020年04月04日
请问天气变冷与腹胀之间有没有直接或间接的关系?
西医认为有间接关系,关系不是那么强。

中医认为这个有直接关系

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