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2020年03月30日
第1次提问
周医生,您好!我今年31岁,女性,备孕。月经第二天测激素六项。结果如下。这是滤泡期吧,结果显示我黄体生成素偏高,这说明什么,对备孕有什么影响呢,怎么治呢?其他几项是否正常,请您解读一下,谢谢!

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您好,问题收到了,现在工作忙,请您耐心等待,暂时先不要追问,感谢您的理解!
2020年03月30日
您好,非常感谢您的信任来问!您的病史资料我已详阅。
这张性激素6项检查结果各个指标都是正常的,不用担心,如果您平时的月经周期也是规律的话,那就更没问题了,完全可以正常去备孕,不需要任何治疗。准备怀孕之前一个月开始,要口服叶酸每天0.4毫克,目的为预防胎儿神经管畸形。另外甲状腺功能和TORCH是优生优育检查,建议做一下。如果平时单位没有健康体检的话,宫颈癌筛查也建议做一下,包括tct和HPv。
下面来详细说一下性激素6项各个指标:
性激素六项包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睾酮(T)。
1、卵泡刺激素FSH:这是腺垂体(垂体前叶)产生的,低于正常值,提示垂体或者上游的下丘脑出问题;高了提示卵巢功能衰退,比如FSH>40U/L,间隔1月复测还是如此,提示卵巢早衰或者绝经状态;介于25-40U/L提示卵巢功能不全或是围绝经了。一般年轻女性如果指标在8以下,证明卵巢功能是非常好的。

2、黄体生成素LH:也是腺垂体产生的,数值太低的意义和FSH类似。排卵前会出现高峰值,通过小便检测就是所谓的“排卵试纸”临床应用。在多囊卵巢综合征的病人中,LH通常会比FSH高。您这个结果是正常的,LH和FSH差不多高。

3、催乳素PRL:还是腺垂体产生的,主要用于促进乳腺发育和泌乳。PRL过高会抑制排卵,引起不孕和月经失调。因为血清泌乳素对外界的刺激很敏感,故最好的检查时间是在早上 9~12 点,建议空腹及安静状态下进行,检查前静坐半小时。

4、雌二醇E2:主要由卵巢生产的激素,但是波动太厉害了,通常情况下没有太多的借鉴价值。在排卵前会有一个高峰值,怀孕后也会升高。如果卵巢功能衰退,E2会明显降低,不过月经期查的E2如果高了反而有问题,可能是卵巢功能不好的提示。

5、孕激素P:也是卵巢生成的激素,排卵后的黄体中期,P达到最高值,如果这时测的值低了,提示黄体功能不全。在早卵泡期,因为还没排卵,这个值是低的,所以您的结果也是正常的。

6、总睾酮T:主要由卵巢和肾上腺皮质分泌。多囊卵巢综合征通常T会升高,一般不超过正常值2倍。如果过度升高,可能体内藏着男性的染色体,或是其他的问题,比如卵巢男性化肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤等。

希望对您有帮助,如有不明之处,欢迎追问。
2020年03月30日
第2次提问
谢谢医生!那这个报告单上滤泡期黄体生成素的参考数值1.9到2是错的? 另外,我也做了宫颈癌筛查,结果有问题,您帮我看一下。这需要做进一步的诊断和治疗吗?像阴窥镜活检?对备孕有影响吗?谢谢。

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您好,现在工作忙,请您耐心等待,暂时先不要追问,感谢您的理解!
2020年03月30日
对的,就算是早卵泡期,黄体生成素的数值也不应该这么低的。这个医院的正常参考值范围可能写的有点问题。
您的宫颈癌筛查结果是有问题的,首先tct有异常,发现了不明确意义的不典型鳞状细胞,另外有HPv高危型53阳性,那这种情况需要做阴道镜下宫颈活检,来进一步明确诊断,排除癌前病变。只要宫颈活检结果出来是好的,没有高级别的癌前病变,您就可以正常去备孕。不用担心,HPv病毒主要是通过性行为传播,母胎之间垂直传播的概率很低,不影响怀孕,也不影响分娩方式。
2020年03月30日
第3次提问
谢谢!再请您帮我解读一下TORCH,风疹病毒IGG抗体和巨细胞病毒IGG抗体两项远远高于正常值,这怎么理解啊?

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您好,现在忙,请您耐心等待,
2020年03月30日
感谢您的耐心等待,风疹病毒和巨细胞病毒,两个抗体都是IgG阳性,IgM阴性,这个没有问题,代表的是您之前接触过这两种病毒,而且身体里产生了保护性的抗体,不是病毒感染状态,不用担心,完全可以正常怀孕。另外风疹病毒有保护性抗体是好事,如果说在怀孕之前风疹病毒两个抗体都是阴性的,孕期容易感染风疹,风疹病毒感染以后可能会导致流产和胎儿畸形,建议注射疫苗以后再怀孕。您现在有保护性抗体,那么就不用管疫苗注射的问题了,直接去怀孕即可。

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