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感谢医生耐心、专业、详细的解答~棒棒哒!

2020年03月24日
第1次提问
症状描述: 医生您好,我居住在北京,31岁。近1年下巴反复长痘,红肿且硬(图一),例假前长痘更明显,其他地方无痘。从今年1月开始,脸颊处口罩接触的地方也开始长痘,唇周围及下巴处的痘变得严重(图二),2月25日去解放军空军总医院开了20天的药(图三),没有再戴口罩,症状有所缓解(图四)。 日常习惯: 1.平时饮食偏辣,不喝牛奶,不喜甜食。 2.习惯性晚睡(12点-1点之间睡,7:30-8:00之间起)。工作强度不大,精神压力有点大。 3.不用面膜,几乎不用化妆品,每天睡前一次洁面,温和护肤,脸上未有过过敏。 4.没有做过美容治疗,没有针清过痘痘,中性皮肤。 请问医生: 1、后续该如何用药? 2、为何以前不怎么长痘,近一年来忽然严重了?尤其是唇周围也开始长痘了? 3、一戴口罩就磨破皮肤,是因为皮肤太脆弱了吗?家人与我用了同一款一次性医用口罩,图五,他们均无破皮现象。 4、脸上这半年来长的痘印能通过涂药消除吗? 5、治疗结束后是否可以继续使用正规大品牌的烟酰胺和维A醇等功能性的产品? 6、痤疮用药停用多久之后可以开始备孕?

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2020年03月24日
你好,首先感谢信任和提问!

根据提供的照片,面部以红色炎性丘疹痘痘为主,主要以下巴嘴周围为主,目前治疗已有很好的缓解。从程度上属于中度痤疮。痘痘以下巴为主,经前期痘痘加重,且发病时间晚(25岁以后),这种痘痘的产生往往跟雄激素有关,治疗上可以更有针对性。

推荐外用夫西地酸乳膏,早上下午各一次;过氧化苯甲酰(班赛)凝胶,傍晚一次。这两者点涂在红色痘痘上,炎症痘痘下去了可以停用。另外,为了控油和治疗微粉刺(早期的痘痘),可以用阿达帕林凝胶,均匀涂抹在痘痘区域,每晚一次,建议长期使用达半年。

另外,盐酸米诺环素消炎,建议你再继续巩固一个月再停药。
由于跟雄激素密切,最好配合达英-35(避孕药),每月吃21天停7天(月经第一天开始吃)再开始下个周期。这个药一般2-3个月左右起效,建议至少维持半年以上。停用之后就可以备孕。当然,如果最近半年有怀孕的计划,那就不能吃避孕药,那就只能吃米诺环素了。

达英-35的副作用主要是少量子宫不规则出血,恶心,体重增加,乳房胀痛,动静脉血栓,黄褐斑等,但副作用停药后可逆,需要注意防晒。

口服药是处方药,如果医院购药不方便,可以在来问医生我给您开药,确认购买后会将药寄到家,非常方便。如果需要我开药,请在回复中告知我,谢谢!
关于痘痘发生的原因,主要是遗传背景下雄激素诱导的油脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞及痤疮丙酸杆菌引起的炎症有关。你这种可以说是迟发性的痘痘,也是跟雄激素紊乱相关的。痘痘本身可以导致皮肤屏障的脆弱和敏感,所以戴口罩可能会容易磨破。

生活方面:规律作息不要熬夜(会影响雄激素产生)。保持规律运动和舒畅的心情也很重要!
尽量少吃:牛奶,高热量油炸食物,高GI食物(蛋糕饼干巧克力等),红肉(猪牛羊等),花生。
多吃:蔬菜水果,尤其是绿叶菜,胡萝卜或番茄。

痘痘的护肤方面,如果皮肤油腻,推荐用泡沫洗面奶,能够更好地清洗掉油脂。具体的护肤品,推荐理肤泉或者薇诺娜的清痘系列,包括洗面奶、清痘精华和清透的保湿乳液,作为日常护肤。其余知名品牌也可以。

现在也可以开始使用烟酰胺和维A醇这类护肤品,跟用药没有太大的冲突。

护肤顺序:洁面-(爽肤水)-保湿乳-抹药-防晒(也可以不涂防晒霜,做好物理遮挡)。
关于痘印的去除。痘印的去除是一个漫长的道路,需要耐心!

首先是医美方面,推荐光子嫩肤和果酸换肤,需要到皮肤科或者医美机构就诊。两者都是每1个月做一次。可以间隔两周交替进行,效果跟做的次数有关,一般至少得10次以上。光子嫩肤需要在痘痘控制好之后再去做,果酸换肤现在就可以开始。

在治疗痘痘的同时,也可以配合在家用的祛痘印药物,比如克,积雪苷软膏等。护肤品方面有壬二酸精华,百洛油,烟酰胺精华等等。还可以敷医美的修复面膜,比如可复美,芙清等。以上方法可以多管齐下,从多个角度联合长期使用,需要耐心。
2020年03月24日
第2次提问
感谢医生的耐心回复!爱您!我整理了一下,有几个小问题请您确认: 用药方面-点涂夫西地酸乳膏和过氧化苯甲酰(班赛)凝胶;涂抹阿达帕林;口服盐酸米诺环素和达英-35(避孕药)。口服的两种麻烦您开处方,其余我可以网上购买,再次感谢。 护肤品方面-可以在用药同时使用功能性护肤品,顺序为先用护肤品,后用药。这之间需要有间隔时间吗? 祛痘印方面-(如不选择医美)祛痘印药物是在护肤最后一步用吗?是否也需要时间间隔?医美面膜的使用频率是?
好的,药物的使用方法是对的,这两种口服药给你先开一个月的疗程。

先用护肤品,涂完之后马上就可以涂相应的药膏。

去痘印的药物,可以放在最后一步点涂在痘印处,不需要间隔时间。面膜可以每周使用两次。
2020年03月24日
第3次提问
谢谢处方~请问建议的复诊周期是?如果复诊周期长于一个月,达英可以申请在线续药吗?
第1次可以快吃完达英35的时候复诊,之后可以复诊周期2~3个月一次。需要只能是全部续,这次给你开了两种药,续方不能选择只买其中一种。下次复诊没问题就可以直接开几个月的药。

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d***9
症状及患病时长:
1周
就医及用药情况:
面部鼻梁处长了一个大的痘,很疼。牵扯的眼眶疼,头疼。昨天去了望京医院,大夫说感染了,让涂抹鱼石脂软膏+莫匹罗星软膏,吃的头孢克洛缓释片。到今晚没有明显好转,眼眶和头持续疼,左脸也肿起来了,痘痘还是很硬,痘的中间部位发出了白色的小洞,少量透明液体渗出。
需要解答的问题:
1.如何用药能更好的改善?
2.后续这个痘会如何发展?该怎么就医?
3.会不会留疤?
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d***3
症状及患病时长:6个月

就医及用药情况:济南儿童医院 除湿止痒中草药稿(医院推荐)地奈德

需要解答的问题:

今年2月初,孩子出生时脖颈处有一处红斑,以为是胎记,没做任何处理。后来到了孩子三个多月时候,红色区域逐渐变大变更红,像要出血一样。四五个月时候发痒,会自己动手挠痒了,皮肤经常干燥起皮,脱完皮仍然通红,厚擦保湿膏,不管用。后来涂了中草药配方的除湿止痒膏,不管用。又换了地奈德乳膏,米粒大小和面霜混合涂抹,一开始作用很明显,不痒甚至都不红了。但是现在涂抹一个月了,时好时坏,无法根除,还是红、痒,控制不住用手挠,这个红色区域连头发也不长了。请问怎么处理?
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d***4
症状及患病时长:
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就医及用药情况:

需要解答的问题:图片依次是5月发病、6月治疗情况、7月发病,家族没有病史,是皮肤不出汗有细菌及阻塞问题还是免疫力问题,下步怎样根除?
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d***2
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就医及用药情况:(家属)2015年曾就医,当时用药比较有效。近两年就医,医生判断瘙痒症/过敏。未查过敏原。已记不太清用药历史,只记得用过复方氟米松软膏,用后(叠加打针、吃药)出现白斑。另此前使用皮炎平无效,口服药易困因此停药。

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d***5
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