2020年04月16日
第1次提问
医生,我最近一个月痔疮总是反复,每次出血我就用几天马应龙痔疮膏,然后不出血了。但是停药后过几天就又出血,是鲜红色的,感觉排便的过程有撕裂的痛,排出后就好了,也不出血了,这种情况该怎么办?我最近有备孕的计划,还可以继续用痔疮膏吗?在大学的时候做过一次检查,有肛裂和内痔。
您好,已经收到提问,感谢您的信任和问诊!我正在编辑回复您,请您稍等一会,不急着追问,以免浪费剩余的提问机会。等我回复完,仔细阅读后再回复我。
您的情况我已经知悉,初步考虑痔疮伴有肛裂可能性最大,不用太担心。目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗建议: 
1.除了大便带血,近来排便大多数时候都有撕裂痛吗,排便时肛门口有没有疙瘩翻出,有的话能不能缩回去,肛门周围有无潮湿感?
2.排便情况如何,有无便秘、腹泻情况发生,或者大便干燥、硬。
3.最近生活作息情况如何,有无久坐、疲劳、熬夜、感冒、着凉等情况发生?
4.近期饮食情况如何,是否有辛辣刺激进食、饮酒等,蔬果吃的多不多,饮水多不多?
5.有条件的话请拍几张肛门照片(尽量清晰),因为无法查体,需要通过照片进行大概判断。
2020年04月16日
第2次提问
1.感觉排便的时候如果有撕裂感,就会出血,不痛的话就不会出血,并不是大多时候都会痛。我也不知道有没有疙瘩翻出,没有特别的感觉,就是偶尔感觉肛门周围痒痒的。 2.每日一次大便,不是贴别硬,没有腹泻的情况。偶尔会便秘。 3.因为工作原因一天都是坐的状态,前几天也感冒了。睡的也比较晚。 4.因为近期痔疮反复,所以自己注意没有吃辣的东西。平时水果也吃,就是自己不太爱喝水,喝水有点少。 医生我该怎么办呢?让它不要出血。感觉总出血很苦恼,担心自己生病了什么的😥
谢谢您的信息补充,稍后为你解答。
2020年04月16日
02:15
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如果大便干或者排便不畅的时候,可以选用 乳果糖,口服,一天两次,一次15ml。
另外药膏有硝酸甘油软膏(首选,太宁栓效果不好时),肛泰软膏,或者太宁软膏。
或者用痔疮药太宁栓,外用或者塞肛,一天两次
外加口服药地奥司明,一次3片,一天两次。
用药1-2周
00:29
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2020年04月16日
第3次提问
好的,谢谢大夫,用太宁酸会影响例假吗?我例假刚结束,如果以后在例假期痔疮复发了,还可以用太宁酸吗?还有会不会以后怀孕了痔疮肛裂会更严重呢?
2020年04月16日
谢谢您的信息补充,稍后为你解答。
2020年04月16日
00:42
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2020年04月16日
00:20
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以下内容来自丁香医生 App

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天***蓝
症状及患病时长:

就医及用药情况:

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医生你好,前两天我咨询过您。
这两天大便后没再流血,但今天上午老是感觉肛门坠胀,然后上了三次厕所,解了三次大便,其中第二次大便有一滴黏液,粘液里面有一点点看着像血丝的东西,第三次大便看着没血丝,但有点稀。另外感觉肚子偶尔会疼一下。今天温度低,早晨在外面冻了二十多分钟,跟着凉有关系吗?最晚喝了一盒牛奶,平时喝牛奶偶尔会拉肚子。我这到底是怎么回事呢?
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d***8
症状及患病时长:三四天,四月有过肛窦炎。这两天疑似复发。且今天新长出了两个肿块。

就医及用药情况:暂时没有就医,用了复方黄柏液涂剂和康复新液。还有卡波姆痔疮凝胶。

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现在患者硬块肿痛,但是好像没有看到脓。特别疼,不能骑车不能坐。
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d***2
症状及患病时长:我今天去医院看了说我有点黏膜半脱落,还有点肛周湿疹,要是解大便解不出来,使劲拍出来的有粘液带血用不用塞点消炎药

就医及用药情况:

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d***3
症状及患病时长:
4.27日流感伴随半夜突发痔疮,4.28日买肛泰涂了3天没效果,换马应龙加葛泰。5.20日停药,目前每天温水坐浴。之前只有2023年也是突发一次,自然痊愈,也没留下皮赘等。目前有黄豆大小的硬疙瘩,无痛感。但是早晨大便擦拭摸到那块会更硬一点。
就医及用药情况:

需要解答的问题:

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黄***韬
患者:32岁男性
主诉:反复便血6天,偶尔伴有肛门异物感,当前要好些异物感没这么明显

就诊经过
**5月20日上午 - 两江新区人民医院 肛肠科
- 医生判断:环状混合痔3-4级
- 建议:住院手术([内痔]微创+[外痔]切除)
**5月20日下午 - 重庆市人民医院 普外科
- 医生判断:指检后认为"不算特别严重"
- 建议:药物观察

用药情况
5月20日:地奥司明6片
5月21日:地奥司明6片
5月22日:地奥司明6片,肾上腺色棕片3片,马应龙栓剂
5月23与24同22日,然后从20日开始每晚睡前一次温水坐浴

症状变化
5月19日
- 出血:上厕所观察到明显血迹
- 首次明显出血
5月20日
- 出血:上厕所的时候会感觉有滴血
5月21日
- 出血:3次大便,第一次没有出血,第二次与第三次有
5月22日
出血:三次大便,2次有
5月23日
- 出血:第一次有,第二次,第三次没有
5月24日
出血:第一次没有,第二次有
当前状态:除了有便血外没有其他不适与症状,便血都是滴血,没有上厕所的时候没有出血

问题:当前是应该继续用药观察还是今晚进行手术治疗?图片是拍摄在22日晚上