2020年03月14日
第1次提问
大夫您好: 症状描述:半年来我右上臂和肩膀处一直疼痛,近两个月开始越来越严重,部分动作都完不成(右手无法够到左半边身子,右胳膊不能叉腰,自己不能扎辫子,梳头,扣胸罩),尤其是夜间不能右侧睡觉,有时候一跳一跳的疼。夜晚比白天疼痛的厉害。 医院检查:见图片 用药情况:迈之灵片,依托度酸胶囊 患病时长:半年前开始,近两个月很严重 在服药的同时配合了爬墙、转胳膊动作以及热敷,但是目前过了一周,未见好转 另外由别人介绍一偏方,将盐炒热后用毛巾包裹,烫痛处,我也一直持续做,但是费时费力,不知道是否应该继续 请大夫给看看接下来应该如何治疗,谢谢。

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2020年03月14日
胡女士您好,您咨询的问题收到了,感谢您的信任。
1,根据您提供的信息,52岁女性,右侧肩关节疼痛伴有明显的活动范围受限制,夜间疼痛明显,这种情况可以诊断为肩周炎。肩周炎是一种很有特点的疾病,展开解释如下:
①肩周炎常见于50岁左右的人群,因此又称为“五十肩”。
②肩周炎的疼痛经常是夜间更加明显,甚至影响夜间休息。
③除了疼痛以外,肩周炎的特异性表现是肩关节活动度下降,并且越来越明显。一般情况下,1~2年时间内肩周炎的疼痛感会逐步缓解,但是关节僵硬的情况则会越来越明显。因此又有一个叫法称为“冰冻肩”。
2,肩周炎的治疗包括以下几个方面
①首先是镇痛。通过消炎镇痛药物、热敷等方法控制疼痛。当然,也不是说用了药物之后就能做到完全不痛,这是很难的。
②肩关节的活动训练。这一项的目的就是尽可能减少关节僵硬。手指爬墙的动作训练不是为了止痛,而是让关节尽可能不要僵住。这是一个长期的训练,并不是训练一周一月就能有明显改善,更起不到镇痛的作用,这一点需要您正确理解。
③如果疼痛特别明显,或者关节僵硬的情况很严重,保守治疗效果不好的话,可以考虑做肩关节镜下关节囊松解手术。
2020年03月14日
第2次提问
谢谢大夫,以上收到,我还有几个问题再咨询一下: 1。具体做哪些辅助动作? 2。接下来的恢复过程有什么注意事项? 3。热敷的话热水袋就行还是用热盐效果更好? 4。口服药物有没有必要继续吃? 谢谢大夫
2020年03月14日
补充提问收到,几个小问题解释如下:
1,肩关节的活动主要是向前、向后、向侧面这个几个方向,以及在活动中涉及到旋转。骨科医生通常建议做手指爬墙动作。根据站立时面对墙壁还是侧身对墙壁的不同,可以锻炼向前和向侧面抬起的活动。初次之外,小区里面用来拉伸上臂的器材也可以用,通过健侧手的牵拉,把患侧的手臂提上去。
2,没有太多注意事项,前面都已经交代过了,一方面是止痛,另一方面是锻炼防止关节粘连。
3,热敷用热水袋就可以,方便。跟其他东西没有区别。
4,口服药物主要作用是止痛。只要疼痛不明显就不要吃。疼痛明显的话吃一些更好。
2020年03月14日
第3次提问
对了大夫,去医院里做核磁共振查出的积液问题该怎么办?
关节内本来就是有液体的,起润滑的作用。在有炎症的情况下,会有积液增多。这个报告主要是给临床诊断起提示作用,并不是核磁共振看到积液就需要治疗的。只要能控制疼痛,少量积液可以不用管。

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d***8

杨医生,您好。
之前向你问诊过我父亲的病情。66岁,180斤左右。他是19年年底车祸骨折,左腿大腿粉粹性骨折,当时做了手术,五个月后因大腿抽筋在床上坐着钢板断裂,2020年6月二次手术,到现在还不敢走路,靠着拐杖走路。经常疼。他坚持每天锻炼。昨天不小心崴了一下脚,钢板断了。
第一,想问他的骨头现在长的怎么样了?是不愈合了吗?
第二,现在这种情况,我们有什么好的治疗方案吗?
钢板断裂两次,有没有什么办法不用钢板了。
第三,第二次手术后,出现了脑出血情况,这次手术会不会也出现这种情况,有什么方式可以避免。
谢谢您。
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不***人
杨医生你好,

症状及患病时长:
今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。

就医及用药情况:
回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。
目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。

需要解答的问题:
1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练?
2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适
3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗?
4. 需要吃口服药消肿吗?

先谢谢杨医生解答!
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高***t
症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!
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r***4
你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。
一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐?
我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧?
图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。
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d***9
医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。
9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。
请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。