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2020年03月09日
第1次提问
主要陈述如下图,还有尿液沉淀的图片

为保护用户隐私不显示图片

2020年03月09日
您好,问题收到,感谢信任,再次提问!仔细阅读了您提供的病史及化验单,从化验单来看未见明显异常,尿蛋白及潜血均阴性,不考虑肾炎。最后一张图片存尿的容器是什么,金属的么,沉淀是排尿后多久出现的,当时还是很久之后?为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:

1 既往是否有高血压,糖尿病,肾结石,过敏性紫癜,痛风,扁桃体反复发炎,肾炎等病史,是否有家族遗传史及用药史(中药或者去痛片等),是否有特殊的饮食习惯?

2 尿中出现沉淀是什么时候发现的,之前是没注意还是确实没有突然出现?是否伴有有发热,腰疼,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心,尿频尿急尿痛,肉眼血尿等症状

3 有近期肾功化验么?有的话发给我,服用什么药物后尿色变清了,是一点沉淀物都没有了么,或者还有没有其他不适及病史,一起告诉我,我来帮您综合判断,感谢配合!
2020年03月09日
第2次提问
有高血压高血脂,其他没有,去年做的体检挺全面的,腰椎盘突出,乏力,会腰疼有胆朗息肉,其他没有什么异常。小便有时长,有时短,尿液都是夜晚到早晨的,刚开始小便完没看见白色沉淀,到早上要倒掉清洗的时候就和你明显了。主要是眼脸浮肿,不是经常。还有一点是被红蚂蚁咬过出现严重过敏后才出现这种尿液。会尿频,没有其他病史,之前服用过得药物都没有了,近期的肾功能在10天前,跟我发给你的一样。小便的容器是塑料的,其他的症状都没有。
2020年03月09日
您好,补充病史收到,相关具体解答分析如下:

尿液中确实有可能出现絮状物及沉淀,常见的原因有:尿路感染,磷酸盐和碳酸盐沉淀,乳糜尿等。尿路感染,尿液中出现脓细胞及菌群,漂浮在尿液中形成絮状物;磷酸盐和碳酸盐沉淀,一般患者多伴肾结石,尿PH可异常;乳糜尿,由寄生虫阻塞淋巴管或者淋巴管受损,或者体内脂类代谢异常等导致。

您的化验单提示,尿白细胞及蛋白均阴性,没有尿路感染;乳糜尿一般尿液发白,甚至成牛奶样,静置后表面会有乳脂滴,与您母亲的尿情况不太相符。考虑之前阿姨有过肾结石的病史,考虑磷酸盐和碳酸盐沉淀这个可能性比较大,也就是存在细小结石,又称之为结晶尿,常出现在结石患者或者结石前期。磷酸盐和碳酸盐是机体正常代谢的产物,正常情况下机体都可以排除体外,但当摄入过多,机体代谢减少时就会在机体内蓄积或者尿液中出现。当小便久置,小便的水分会蒸发,里面的结晶物因为尿液饱和之后就会析出沉淀下来,如果考虑结晶尿的话,通常问题不大,不需要特殊治疗,主要是多喝水,勤排尿,稀释尿液,让体内的结晶更多的溶解在小便中,从而排出体外,同时注意饮食,减少含钙及草酸丰富食物的摄入。

晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)在肾脏的异常聚积所致,如果排出减少,摄入增加,久而久之就会形成结石,导致梗阻积水等。

就您母亲的情况来看,考虑还是结晶尿的可能性最大,至于红蚂蚁咬后过敏这个问题,如果相关的话可能出现肾脏损伤,但阿姨的尿常规正常,如果肾功也正常的话,就不考虑了。建议多喝水,低盐低嘌呤饮食,菠菜豆腐过水焯食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入,控制钙摄入等,适当运动。而且定期复查很重要,建议您应该每年复查一次泌尿系彩超,明确泌尿系统结构情况,检测是否出现结石及其他相关异常。一定要多喝水!药物的话暂时没有指证用药,定期复查,继续观察,如果出现异常及疑问可以随时咨询我,祝身体健康!
2020年03月10日
第3次提问
今天详细的咨询了我妈妈,她说小便的时候有时候浑浊,尿液上面会有一层油油的浮面,有时候清些,一个晚上要起来好几次,在还没有出现白色沉淀物之前,小便会像冷水忽然加入开水一样,有水泼样。小便的时候肚子会酸胀,也会尿急。
2020年03月10日
您好,如果是向您说的这样的话,建议完善乳糜尿实验及泌尿系三维ct,排除乳糜尿。同时仍然要多喝水勤排尿,抗生素的话不建议口服,因为尿常规并不提示明显感染,如果尿频尿急下腹部不适的话,可以服用清热解毒中成药,如热淋清颗粒,三金片等,十天左右即可。

如果排除乳糜尿,那么应该问题不大,考虑结晶尿可能性大,结晶尿容易伴随感染,因此一定要多喝水,勤排尿,促进排除,定期复查,而且它也会刺激尿道出现尿频尿急尿痛症状,伴有轻度感染,服用清热抗炎中成药即可,轻易使用抗生素容易产生耐药性。

结果回报可以发给我,我来帮您分析判断,祝一切顺利!

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d***9
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