您好，收到您的提问，请稍等，我需要点时间给您回复。这条请不要回复，您只有三次提问机会，谢谢。

感谢您的耐心等待。

一、首先来分析一下您提供的彩超报告

您提到您的彩超报告中，双侧乳腺多发结节，您所提到的3级，应该是BI-RADS分类3类，3类为良性分类，预示着恶性可能性只在2%以下。

也就是说彩超医生认为您所有的结节都是良性可能性大的。

二、再来分析一下严不严重的问题

由于所有的结节都考虑良性可能性大，因此在良恶性的问题上，您的结节并不严重。

在需不需要手术的问题上，目前看这些结节也都不急于手术，因此我认为也不严重。

三、那么这些结节都是怎么产生的呢？

1.导致结节可能有两种情况，一种是纤维腺瘤，另一种可能是乳腺增生导致的结节，这两种都是良性可能性大的肿块，而想鉴别到底是哪种肿块，只能通过病理确诊。

但是我认为没有必要一定要手术来鉴别到底是哪种肿块，因为他们都考虑是良性的肿块。

2.肿块多大需要手术的问题，其实大小并不是着急手术的指证，也许很小的结节考虑癌症可能性大，不管多小均应该手术切除病理诊断，但是考虑是良性的肿块，只要增长速度不过快，均可以考虑3-6个月复查。

四、治疗方面的问题

对于这类结节，不论是乳腺增生导致的结节还是乳腺纤维腺瘤，目前没有治疗的特效药，如果您没有明显疼痛的症状，不需要服用药物治疗，但如果您经常疼痛，可以口服乳癖散结胶囊一类的药物缓解症状。也就是说服药是为了缓解症状，而不是为了让结节缩小。

五、科普一下乳腺增生
乳腺增生的主要病因是人体内性激素水平异常，由于某些原因，如不合理的怀孕、哺乳、长期服用避孕药物、精神压力大、长期高度紧张状态、过食一些高脂肪食物等，引起内分泌激素代谢失衡，雌激素水平增高，孕激素水平下降或雌、孕激素比例失衡，导致乳腺腺体增生过度，不能恢复到原来的样子，形成乳腺增生症。乳腺增生这种疾病的典型症状就是乳房胀痛，乳腺增生也可以导致乳腺结节、乳腺囊肿、导管扩张等很多问题。

六、最后科普一下乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤多为无意中发现，患者最主要的病症表现为乳房出现肿块，发病初期肿块生长缓慢，且患者一般都无疼痛感或明显不适感，因此病症不易被察觉。
肿块常为单发，亦可多发，或在双侧乳腺内同时或先后生长，以单发为多见。并且乳腺上方较下方多见，外侧较内侧多见，但以外侧上方者最多。肿块一般为圆形、卵圆形，大的可呈分叶状，在乳房内容易移动，边界清楚，像一个小小的光滑弹珠，硬度似橡胶。肿块初期如黄豆大小，生长比较缓慢，可以数年无变化，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。部分患者会出现乳房胀痛、乳头溢液。

1. 乳腺纤维腺瘤的病因及发病机制尚不甚清楚，但一致认为和以下因素有关。
（1）雌激素水平失衡：如雌激素水平相对或绝对升高，雌激素水平的过度刺激可导致乳腺导管上皮和间质成分异常增生形成肿瘤。
（2）局部乳腺组织对雌激素过度敏感：正常乳腺的各部组织对雌激素敏感性的高低不一，以致对敏感性高的局部组织易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差异，致使不同妇女乳腺组织对雌激素刺激的敏感性不同，对雌激素刺激敏感的妇女才得病。说明以上两种原因是协同作用的。
（3）饮食因素：高脂饮食可改变肠道菌群，使之来自胆汁的类固醇在结肠中转化为雌激素，进而刺激乳腺导管上皮及间质纤维组织增生引起本病。
（4）遗传倾向。

2.治疗：对于纤维腺瘤没有保守治疗的有效办法。一般情况下，如果没有明显不适，瘤体较小，患者心态较好的前提下，不用特殊治疗，可密切观察。半年复查一次，如果增长速度不超过20%，即可继续观察，因为而纤维腺瘤的恶变可能性只有0.125%。对于可以摸到的纤维瘤，患者比较忧虑的情况下，可以直接手术治疗。

七、另外您的年龄已经超过40岁，建议您补充钼靶检查。40岁以上女性乳腺癌早期筛查的黄金组合就是彩超+钼靶，乳腺彩超对于乳腺结节、囊肿检查较敏感，乳腺钼靶检查对于钙化较敏感，如果两项检查都没有明显问题，您会更加放心。另外乳腺彩超建议半年复查一次，乳腺钼靶建议1-2年复查一次。

最后建议您保持良好的情绪及睡眠，不要滥用保健品，慎用蜂产品，不要在没有医生指导下应用雌性激素（例如避孕药物）。因为这些做法不利于乳腺健康。

以上就是我对您情况的分析，祝您及家人身体健康，如有疑问请再次追问。

收到您的追问。

您左侧的结节，有的是囊实性、有的是实性，这是什么意思呢？

实性结节其实就是“实心的小疙瘩”，囊实性的结节就是“里面有水的小疙瘩”，这只是彩超医生对于结节状态的描述术语。

囊性还是实性与良性恶性的评判关系不大，囊性结节一般都是乳腺增生导致的，实性结节就有可能是乳腺增生导致的结节或者纤维腺瘤了。

对于您1.5cm那个结节，个头最大，并且有血流信号，这个结节目前看是乳腺纤维腺瘤的可能性比较大。您可能比较在意血流信号的描述，其实有血流信号只是说明这个结节存在血流供应，但并不能说明这个结节是良性还是恶性的，并不是恶性肿块才有血流信号，非常多的纤维腺瘤也是存在血流信号的，您不必担心。

这个1.5cm的结节，如果您非常担心，影响您的心态的话，那么是可以考虑手术治疗的，但是这个手术并不急于做，您选一个合适的时间就好。

由于纤维腺瘤的恶变几率并不大，只有0.125%，所以选择不手术定期复查也是完全可以的，建议半年复查一次彩超即可。

另外手术并不能完全解决所有结节的问题，只能处理最大的结节，剩下多发的小结节只能定期复查。

但是您也不必有心理压力，因为很多患者都有一种恐惧，就是结节是否会变成乳腺癌。其实乳腺增生导致的结节或者纤维腺瘤与乳腺癌都没有必然联系。可以这样说，绝大部分有乳腺结节患者，最终都没有发展成为乳腺癌，而大部分乳腺癌的肿块出现即为癌，不是由良性疾病演变而来。因此希望您放松心态，不必过于担心。

收到您的追问，请稍等。

首先阿姨我给您的结论是您的问题并不严重，完全不必担心。

1.对于您的疼痛，与您乳腺中的所有结节都没有关系，因为这些结节都不会导致您疼痛，导致您疼痛的原因是乳腺增生。

您要知道乳房疼痛的原因只有两种，一种是乳腺增生，还有一种是乳腺炎。乳腺炎会有炎症的疼痛，肿块，并且伴有红肿，很明显您不是。那么唯一的原因就是乳腺增生了。

乳房肿块，不论是良性还是恶性的，都不会导致疼痛的。所以您的疼痛不必担心是恶性肿瘤的表现。

乳腺增生导致的疼痛是与您的情绪、睡眠有关的，您心情、睡眠不好有时就会出现疼痛了，所以想不出现疼痛，还是要注意您的情绪、睡眠才最重要。

2.对于要不要手术的问题，我觉得需要看您的心态。如果我解释后，您理解了这个肿块不手术恶变的几率也不大的话，那么您调整好心态，定期复查，就可以暂时不手术了。

如果您虽然知道肿块恶变几率不大，但是仍然不安心的话，那么我就建议您将能摸到的这个肿块手术处理掉，这样您也不必担心它了。

3.如果您决定手术的话，选择传统手术还是微创手术的问题。

您的这个年龄，我建议您选择传统开刀手术。手术简单直接，可以完整取出肿块，不必担心血肿形成等问题。

但是如果您对美观要求非常高的话，那么微创手术的美容效果还是最好的，如果您不在意美观问题，那么直接选择开刀手术就好了。

4.对于您的结节，您所有的口服中成药、理疗、按摩都不要尝试，因为都没有效果，不要浪费金钱和时间。尤其是您提到网上买药，我给您的忠告是，千万不要相信。

5.对于乳腺疾病，最忌讳的就是服用保健品、蜂蜜等雌激素高的食物药物。因为雌激素增高会导致乳腺疾病出现、加重。为什么绝经后乳腺癌的发病率会逐渐下降，就是由于女性雌激素降到最低的原因。

女性逐渐绝经是生理过程，想通过食物药物来推迟月经，这是逆着生理规律的做法，非常不建议。您所提到的林蛙油、林蛙卵都是雌激素类物质，不可以服用。SOD、青花素是微商产品，不建议用。人参倒是可以服用，但是不是所有人都适合服用人参，您需要咨询正规的中医医师才可以。这些东西掺在一起的保健品，不可以服用。

再次强调一下，保健品、蜂蜜蜂产品都不建议服用，建议您遵循自然规律，不要听从一些微商、网上的偏方建议，去服用一些来路不明的保健品，来延缓衰老。

阿姨如果我的回答对您有帮助，麻烦您打5星评价，谢谢您！