您好，现在有点忙，我稍后给您回复。

您好，根据您磁共振报告，是肺癌脑转移，颈椎，胸椎转移伴有脊髓压迫，目前瘫痪一是考虑脊髓压迫引起的，其次，脑转移也会引起。

由于骨头这个位置比较特殊，血液供应不好，而药物需要通过血液输送到局部，所以药物治疗效果对骨转移不太好。这时候就要使用唑来磷酸抑制骨转移，同时辅助以局部的放疗。

脑部这个位置同样比较特殊，由于血脑屏障的存在，药物也很难穿透血脑屏障到达脑部，所以要选用一些能够穿过血脑屏障的药物，如果患者是EGFR敏感突变的脑转移患者， 推荐三代靶向药奥希替尼，奥希替尼是第三代不可逆靶向药， 可抑制EGFR敏感突变和EGFR-T790M耐药突变的肺癌细胞，并具有抗中枢神经系统转移的临床活性。有研究显示，与厄洛替尼或吉非替尼相比，奥希替尼将脑转移患者的中位无进展生存期（PFS）延长至15.2个月，并降低了中枢神经系统的进展风险。

同时要进行脑部的放疗，这一是可以控制肿瘤，二是可以打开血脑屏障，促进脑脊液中药物的浓度。

患者是什么病理类型？做的哪几项基因检测？

是否能站起来，要看放疗的效果如何，还有看瘫痪的时间的长短，神经细胞，脊髓损伤的严重程度。

在我们临床上所见，一般会有所好转，完全恢复的少见。

骨头被侵蚀不会引起瘫痪，主要是骨折了压迫脊髓会引起瘫痪，或者转移部位侵犯到骨髓引起瘫痪，针对这种情况，涉及到骨头破坏的固定，主要防止病理性骨折，可以骨科进行骨水泥的注射，进行局部填充，需要骨科医生评估该方案的可行性。

骨头不放疗的话就使用唑来磷酸，防止骨转移进一步扩大，局部看能否使用骨水泥固定。

脑部不放疗的话就要升级用三代的靶向药物泰瑞莎，泰瑞莎相对于一代药物对脑部转移控制效果较好，脑转移对血脑屏障也产生一定的破坏，有利于药物到达脑部，服用一个月评估疗效，效果不好的话依然要使用放疗。