新人9.9元问医生
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症状及患病时长: 以前是偶尔左手手臂麻一下，大概几个月一次。但近一周开始，每天早上起来双手手臂手掌麻，但起床后5-10分钟又恢复正常。
就医及用药情况：没有就医
需要解答的问题:
熊昕丽主治医师
神经科 上海市东方医院
2020年03月01日
第1次提问
症状描述：你好医生，我父亲今年57岁，有一晚过量吃用了自制柠檬膏，当晚开始有呕吐症状，第二天伴有轻微发烧，呕吐和食欲不振，以为是肠胃炎，就吃了点佛诺沙星，退烧了，但仍有呕吐。第三天左眼皮开始下垂，伴有重影和视力减退，嘴角正常没有不对称，一侧身体也没有麻痹。去医院做了腹部b超，正常。血常规，正常。脑部ct，正常无出血和肿瘤现象。医生判断是动眼神经麻痹，由于当天医院核磁没有上班，就没有做，未能定位病因，医生开了点通血管的药物回家食用，未用药前有吃吗叮啉，恶心呕吐食欲不振有所好转，用药几天后眼睛有所好转，但昨天开始又开始呕吐和食欲不振了，而且伴有左侧头痛（病眼也是左眼），请问医生，1.我爸是否有可能中风？2.胃部是否有问题，还是说是眼部问题引发的恶心呕吐 3.麻烦医生判断一下病因。万分感谢🙏
患病时长：2周以上
2020年03月01日
你好，感谢你的信任。从你提供的资料来看，确实有动眼神经麻痹的情况。动眼神经麻痹的原因有不同，可以是中风（脑梗），肿瘤导致，也可以是颅内动脉瘤导致，也可以特异性或者非特异性炎症所致。
脑干部位的脑梗可以导致眼皮下垂，不过脑干的神经比较多而且密集，你父亲没有其他的症状，我个人觉得脑干梗死的可能性相对较小。
CT基本可以排除肿瘤，以及眼眶占位的情况，那么就需要排除动脉瘤的可能，这就需要做头颅血管磁共振（MRA）来明确。动脉瘤也可以导致重影和眼皮下垂。不清楚你父亲两侧瞳孔的大小情况，如果有不对称的情况存在，就更需要考虑动脉瘤。
此外就需要考虑感染和炎症的可能，因为你父亲前面有发热呕吐的情况，需要考虑不典型的格林巴利综合征的可能。需要行腰穿检查。
脑干部位的脑梗可以导致眼皮下垂，不过脑干的神经比较多而且密集，你父亲没有其他的症状，我个人觉得脑干梗死的可能性相对较小。
CT基本可以排除肿瘤，以及眼眶占位的情况，那么就需要排除动脉瘤的可能，这就需要做头颅血管磁共振（MRA）来明确。动脉瘤也可以导致重影和眼皮下垂。不清楚你父亲两侧瞳孔的大小情况，如果有不对称的情况存在，就更需要考虑动脉瘤。
此外就需要考虑感染和炎症的可能，因为你父亲前面有发热呕吐的情况，需要考虑不典型的格林巴利综合征的可能。需要行腰穿检查。
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医生你好，
症状描述：两条腿和两只胳膊，穿衣服就会肌肉发紧，紧箍的慌，其实穿的衣服很有弹性，并不是衣服问题，我拍过腿的ct没有问题，腰椎也拍过核磁只是轻微的突出，髋关节拍了核磁，有点髋关节发育不良，医生说保守自己锻炼。心电图也没事。甲状腺也检查了没事，肌电图也没事，精神科医生说我是焦虑，吃帕罗西汀吃了五个月了也没起作用。平躺好些，站立和行走都不适，蹲着就感觉肌肉要裂开了，我现在不知道自己是哪里的问题，也不知道下一步该怎么办。我需要再查查别的地方么？
患病时长：这种的情况持续了四年了，做过理疗，按摩。也没有缓解。
用药情况：现在吃帕罗西汀五个月，没敢停药。两年前还吃过甲钴胺，还有一些活血化瘀的药。
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2019年下半年开始偶尔出现“周围有种不真实感，并伴有幻嗅”的情况，持续时间比较短，只有一分钟不到，意识清醒，类似网上说的“人格解体”的症状。这个情况在中午晚间刚入睡的时候尤为容易发作。2020年初开始寻求治疗，基本排除了呼吸系统和消化系统的问题。到了年中开始进行精神内科的治疗，吃了很多药，主药是治精神分裂的，其它还有治癫痫帕金森（应该是药物副作用）的等等。
到目前白天突然发作的情况基本没有了，睡觉时发作也有消失过一段时间，不过随着药物调整，又出现了。医生建议我拍头部CT，报告好像暗示可能有器质性问题，希望对后续如何治疗有所建议。
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