您好！感谢您的信任，结合您的描述，考虑是肛裂，请问这个情况什么时候出现的？便血是滴血、喷血还是便后手纸带血？大便干结吗？

好的，结合您描述的信息，您排便时疼痛考虑是肛裂引起的，便血考虑和肛裂及痔疮都有关系，这都是肛周常见疾病，您不要担心。

肛裂多是由于便秘（腹泻也可以引起）导致的肛管皮肤裂开，多数在肛门前侧或者后侧裂开，一般会有排便时及便后肛门口撕裂样疼痛，伴或不伴滴血及手纸带血。
痔疮主要因为进食辛辣刺激性食物、经常便秘或腹泻、久坐久蹲及腹压增高（如怀孕）引起直肠肛管静脉曲张，肛垫下移所致，分为内痔、外痔和混合痔，主要症状是便血（便时滴血、喷血、大便表面带血或手纸带血，可多可少）、疼痛（有血栓形成或痔块水肿时）或瘙痒的一种或多种，也可以没有任何不适，单纯表现为包块脱出，只是无意间发现。

肛裂如果不是经常发作，肛裂创面没有明显的肉芽增生，没有前哨痔等并发症形成，大多属于新鲜肛裂，可以通过饮食和排便调理，药物治疗治愈的。痔疮的治疗原则主要是对症治疗，无法根治，即使手术切除，仍然存在复发可能，所以没有症状的痔疮可以不特殊处理的，只有痔疮引起反复出血，出血量较多或痔团较大，影响生活的需要手术治疗。

根据您的情况，本身有痔疮，一两周前因大便干结，出现排便时疼痛和出血，考虑是新鲜肛裂合并痔疮，经马应龙治疗后症状缓解，建议通过以下方法保守治疗的：
1.清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鲜水果蔬菜和粗粮（如猕猴桃、火龙果、杨桃、芹菜、红薯、南瓜等），并多饮水（每天至少1500到2000ml），适当活动，保持大便软化通畅，必要时口服乳果糖口服液（10ml，口服，3次/日）软化大便；
2.避免久坐久蹲和用力排便，避免腹泻，每次排便时间控制在5分钟内，排便时不要玩手机或看书，便后立即起身，每天建议便后及睡前用40度左右温水或淡盐水坐浴10到15分钟，改善血液循环；
3.建议继续外用马应龙痔疮膏，让药膏涂抹在疼痛处（肛裂创面上），并使用迈之灵片或地奥司明片改善局部循环消肿及痔疮栓（如马应龙或肛泰栓）治疗，疼痛和出血症状消失后继续用药巩固治疗3天就没事了。
希望能帮到您，祝您尽快恢复，有问题欢迎随时联系～

我看您申请处方建议，现在因为疫情期间，您看买药方便不，如果方便，就在社区医院购买，不太方便的话，我这边可以给您开具处方，购药后直接包邮到家，非常方便，不过平台现在没有痔疮膏，并且目前湖北地区快递可能会慢点儿。如有其他需要，请在回复中告诉我。