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男孩，5岁，根管治疗后还一直牙疼
症状描述:男孩，5岁，昨天上午做了根管治疗，昨晚上开始疼，今天也一直在疼，小朋友自述较疼。请问这种情况是正常的吗？还需要再去医院做检查吗？或者吃什么药可缓解？附图是做完根管治疗后的牙片
冯晓宇主治医师
儿童口腔科 首都医科大学附属北京口腔医院
2020年02月27日
第1次提问
症状:连续反复低烧（最高37.5）近一个月，前二十天低烧牙齿没问题，后面十天两边后槽牙（臼齿部分涉及上下十来颗臼齿）开始整体性疼痛，上边臼齿疼痛感明显。不吃东西，不咬合时候是不疼的，吃东西咬合时候才会出现疼痛，近日疼痛感越来越明显。无蛀牙，牙龈无肿胀，无明显出血，单看牙齿及四周无明显异常。之前也从来没出现过这种情况，近期在饮食上也不存在冷热酸辣的情况，就是莫名的突然的出现这种疼痛。请问是什么原因，要怎么治疗?
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年02月27日
您好，问题收到，感谢信任！
在解答您的问题以前，请您补充回答以下几个问题，方便我更好地做出判断，谢谢！
1.您左边上下牙是不是有智齿。请拍照上传您左边牙的情况，方便更好地判断
2.您上牙咬合的时候疼，能不能具体定位到哪一颗牙，有没有咬合到牙的某一位置时疼痛会明显，有点类似锐痛和撕裂样的疼痛
3.您有没有喜欢用左边吃硬的东西，类似于用牙开啤酒瓶，直接啃螃蟹之类的行为
4.牙疼会不会影响您的日常生活和睡眠
在解答您的问题以前，请您补充回答以下几个问题，方便我更好地做出判断，谢谢！
1.您左边上下牙是不是有智齿。请拍照上传您左边牙的情况，方便更好地判断
2.您上牙咬合的时候疼，能不能具体定位到哪一颗牙，有没有咬合到牙的某一位置时疼痛会明显，有点类似锐痛和撕裂样的疼痛
3.您有没有喜欢用左边吃硬的东西，类似于用牙开啤酒瓶，直接啃螃蟹之类的行为
4.牙疼会不会影响您的日常生活和睡眠
2020年02月27日
第2次提问
1.不单是左边疼，右边也疼。左边痛的明显。应该与智齿无关的，智齿不疼，而且已经长出来好几年了。照片拍的很糊，看不清楚。肉眼看，看不出异常。
2.感觉是后槽牙整体性的钝痛。比较明显的疼痛点是左侧上排牙从最内侧数第二至第三颗。右边也是这两颗位置比较疼。疼痛感没有非常强烈，感觉是牙根钝痛。不咬东西时候一点也不痛，吃东西咬合时候就会疼。
3.没有用左边吃硬物的习惯，更没有用牙开酒瓶之类过度用牙的行为。主要是莫名的突然疼痛，很困惑。
4.不吃东西是不痛的所以不影响睡眠，但是一吃稍微有一点点硬的东西（比如面包）就会疼了，导致正常饮食困难，主要是有愈演愈烈趋势，最近都是吃比较柔软的食物，但是疼痛感在加强。
2020年02月27日
您好！
没有面诊，没有口内照片，您这种情况不好明确诊断。根据您的描述，疼痛最明显的是倒数第二三颗牙，牙根钝痛，吃东西的时候疼，只能吃点软的，硬的不行。推测您的问题是出现了牙周炎，根据您的年龄，很有可能是侵袭性牙周炎。
侵袭性牙周炎多累及切牙和第一磨牙，也就是门牙和倒数第二或三颗牙。侵袭性牙周炎是机体免疫防御功能缺陷，伴放线放线杆菌感染，引发宿主局部免疫反应。侵袭性牙周炎有家族聚集性和遗传病史，您的家人如果有很早牙就缺失的，非常有可能您是侵袭性牙周炎。
侵袭性牙周炎常见于青少年和年轻人。X线片可见切牙和第一磨牙牙槽骨明显吸收，有的切牙“扇形外展”，明显的唇侧移位。切牙和第一磨牙松动，咬合无力，推测这是您吃硬东西感觉牙根钝痛不适的原因。
最近您一直低烧，抵抗力低，可能加重了局部牙周炎，所以表现出咬合无力，咬硬东西钝痛不适。目前您没有因此影响正常生活和作息，建议规律饮食和作息，加强体育锻炼增强体质，注意口腔卫生，饭后可以用漱口水漱口。疼的不是很严重就没必要吃药，处方就先不开了。
侵袭性牙周炎是需要局部药物治疗和牙周治疗的。目前没有面诊，只是推测您可能是这个问题，建议等疫情结束了去口腔医院牙周科仔细检查确诊。祝您好运！
希望我的回答能够帮助到您！
没有面诊，没有口内照片，您这种情况不好明确诊断。根据您的描述，疼痛最明显的是倒数第二三颗牙，牙根钝痛，吃东西的时候疼，只能吃点软的，硬的不行。推测您的问题是出现了牙周炎，根据您的年龄，很有可能是侵袭性牙周炎。
侵袭性牙周炎多累及切牙和第一磨牙，也就是门牙和倒数第二或三颗牙。侵袭性牙周炎是机体免疫防御功能缺陷，伴放线放线杆菌感染，引发宿主局部免疫反应。侵袭性牙周炎有家族聚集性和遗传病史，您的家人如果有很早牙就缺失的，非常有可能您是侵袭性牙周炎。
侵袭性牙周炎常见于青少年和年轻人。X线片可见切牙和第一磨牙牙槽骨明显吸收，有的切牙“扇形外展”，明显的唇侧移位。切牙和第一磨牙松动，咬合无力，推测这是您吃硬东西感觉牙根钝痛不适的原因。
最近您一直低烧，抵抗力低，可能加重了局部牙周炎，所以表现出咬合无力，咬硬东西钝痛不适。目前您没有因此影响正常生活和作息，建议规律饮食和作息，加强体育锻炼增强体质，注意口腔卫生，饭后可以用漱口水漱口。疼的不是很严重就没必要吃药，处方就先不开了。
侵袭性牙周炎是需要局部药物治疗和牙周治疗的。目前没有面诊，只是推测您可能是这个问题，建议等疫情结束了去口腔医院牙周科仔细检查确诊。祝您好运！
希望我的回答能够帮助到您！
2020年02月27日
第3次提问
大概两周前吃饭时候咬到筷子，图片圈到的那颗牙被崩倒，导致牙体向前倾倒大概四十度左右，后复位了，现在这颗牙恢复情况良好。请问医生，这个有可能是侵袭性牙周炎发生的一个因素吗?因为家族无类似牙病。如果是侵袭性牙周炎拖太久治疗会不会加重病情，影响治疗效果?
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2020年02月27日
您好！
您⭕️ 的是尖牙，尖牙的牙周状态一般是相对最好的，如果咬筷子都能把牙倾倒40度左右，您牙周炎可能真的比较严重。
牙周检查确诊需要面诊，探诊结合拍片，目前不能断定您是侵袭性牙周炎。但不管怎样，侵袭性牙周炎也是慢性疾病，不是急症，疫情差不多两个月估计就过去了，那时候您积极治疗，还是不晚的。
现在好好刷牙，使用牙线，用漱口水。局部菌斑刺激会加重牙周炎的，所以需要格外注意口腔卫生。等疫情结束了确诊到底是不是侵袭性牙周炎，积极治疗。
祝您好运！
您⭕️ 的是尖牙，尖牙的牙周状态一般是相对最好的，如果咬筷子都能把牙倾倒40度左右，您牙周炎可能真的比较严重。
牙周检查确诊需要面诊，探诊结合拍片，目前不能断定您是侵袭性牙周炎。但不管怎样，侵袭性牙周炎也是慢性疾病，不是急症，疫情差不多两个月估计就过去了，那时候您积极治疗，还是不晚的。
现在好好刷牙，使用牙线，用漱口水。局部菌斑刺激会加重牙周炎的，所以需要格外注意口腔卫生。等疫情结束了确诊到底是不是侵袭性牙周炎，积极治疗。
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请您帮我看下这个是什么情况？该怎么处理？
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烦请解答，谢谢
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