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您好，感谢您的问诊。请问您是代人咨询还是您的影像学检查提示存在脑软化灶？不同年龄病因可能有所不同。
脑软化灶是指各种不同病因引起的脑组织破坏性病变，导致了脑组织坏死软化，脑脊液充填，形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、腔隙性脑梗塞或者无症状脑梗塞、脑炎和脑外伤等。因此是前期发生脑损伤的一种结局。
如果一个人的头颅影像学发现了这个问题，可是之前有没有明显的神经系统疾病如脑血管病、脑炎和脑外伤病史，我们一般会详细询问患者的情况，通过患者的年龄、平时生活习惯（吸烟、饮酒）、伴发的疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）、抽血检查和影像学检查分析可能的原因。

您好，您的头晕不一定是脑软化灶引起的，是引起脑软化灶形成的疾病的一种症状。您今年25岁，我们在临床中也见到过大量的青少年存在脑软化灶，很多人没有任何的症状，追问一下既往的病史，有的人小时候出生难产导致大脑缺血缺氧、有人得过脑炎、还有人曾经有脑外伤。您如果没有任何的病史，那么就需要排除一下脑血管有没有狭窄，有没有一些先天形成的血管畸形或者脑动脉狭窄，平时可能会引起供血不足导致头晕，也可以发生脑小血管的闭塞后导致腔隙性脑梗塞，随着时间的延长吸收就形成了软化灶，这一类人我们称之为无症状脑梗塞（没有偏瘫麻木和口角歪斜等典型脑梗症状）。
您方便把您的检查结果传上来吗？我可以看一下脑软化灶的大小和位置，充分分析一下。同时家族里面有脑梗塞的病史吗？平时吸烟喝酒吗？血压血脂血糖有没有体检过，是否有异常？

您好，我看了您的报告，发现只是双侧基底节片状的T1WI低信号，T2WI高信号，flair高信号，增强后没有强化，因此可以很明确的排除扩大的脑血管周围间隙（T1WI低信号，T2WI高信号，flair是低信号）、陈旧性脑微出血（T1WI等信号，T2WI高信号，flair高信号）、脑肿瘤（增强会有强化）、脱髓鞘改变（增强会有强化）这容易同腔隙性脑梗塞混淆的4种疾病。
其中病变的大小报告没有提到，直径可能非常小。一般认为，直径在3mm以下的病灶为微梗死，直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死主要分布在基底节、丘脑、内囊、豆状核和尾状核、脑干等脑穿支动脉供血区域。因此结合大小、部位都考虑是由无症状腔隙性脑梗塞引起的。引起腔隙性脑梗塞的原因对于年轻人除了高血压、高血糖和高血脂等常见的原因之外还有一些比较特别的：1.高同型半胱氨酸血症：就是血里面的同型半胱氨酸水平偏高，这种物质可以引起脑动脉的狭窄和闭塞，抽血检查可以确诊；2.卵圆孔未闭合：卵圆孔是心脏的一个部位，多数人成年后闭合，没有闭合会产生大量的微栓子，随着血液进去脑血管，引起远端小血管的闭塞出现腔隙性脑梗塞。这个需要完善心脏彩超和脑TCD发泡实验。如果存在卵圆孔未闭，是需要手术处理的。
而您的头晕可能是颈椎病的一种表现，因为基底节区脑梗塞一般很少会引起头晕。因此，结合您的情况，我觉得如果您想进一步搞清楚为什么会发生软化灶，还需要4个检查：血同型半胱氨酸啊、颈部血管超声、脑TCD+发泡实验。
同时我等下会给您开一个处方改善一下头晕。您上面的检查做完后可以找我复诊。谢谢。