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症状及患病时长：糖尿病，舞蹈症，心血管，肾病
就医及用药情况：6月30日咨询过，用了硫比利，目前舞蹈症病情好转，现每天一颗药，基本没有舞动症状。血糖控制在空腹三、四点，饭后七、八，偶尔十点几
需要解答的问题：可以停药吗？
聂淑科副主任医师
神经科 武汉大学人民医院
2020年05月15日
第1次提问
脑软化灶是属于什么病前兆呢
您好，非常感谢您的信任。您的病情已了解，正在编辑整理文字回复您，请稍等。此条不要追问，以免占用您的追问次数
2020年05月15日
您好，感谢您的问诊。请问您是代人咨询还是您的影像学检查提示存在脑软化灶？不同年龄病因可能有所不同。
脑软化灶是指各种不同病因引起的脑组织破坏性病变，导致了脑组织坏死软化，脑脊液充填，形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、腔隙性脑梗塞或者无症状脑梗塞、脑炎和脑外伤等。因此是前期发生脑损伤的一种结局。
如果一个人的头颅影像学发现了这个问题，可是之前有没有明显的神经系统疾病如脑血管病、脑炎和脑外伤病史，我们一般会详细询问患者的情况，通过患者的年龄、平时生活习惯（吸烟、饮酒）、伴发的疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）、抽血检查和影像学检查分析可能的原因。
脑软化灶是指各种不同病因引起的脑组织破坏性病变，导致了脑组织坏死软化，脑脊液充填，形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、腔隙性脑梗塞或者无症状脑梗塞、脑炎和脑外伤等。因此是前期发生脑损伤的一种结局。
如果一个人的头颅影像学发现了这个问题，可是之前有没有明显的神经系统疾病如脑血管病、脑炎和脑外伤病史，我们一般会详细询问患者的情况，通过患者的年龄、平时生活习惯（吸烟、饮酒）、伴发的疾病（如高血压、糖尿病、高脂血症等）、抽血检查和影像学检查分析可能的原因。
2020年05月15日
第2次提问
我之前感觉头晕不舒服然后去做ct检查就说有脑软化灶了 而且现在每天都有点晕，我就想问你 是不是软化灶引的
2020年05月15日
您好，您的头晕不一定是脑软化灶引起的，是引起脑软化灶形成的疾病的一种症状。您今年25岁，我们在临床中也见到过大量的青少年存在脑软化灶，很多人没有任何的症状，追问一下既往的病史，有的人小时候出生难产导致大脑缺血缺氧、有人得过脑炎、还有人曾经有脑外伤。您如果没有任何的病史，那么就需要排除一下脑血管有没有狭窄，有没有一些先天形成的血管畸形或者脑动脉狭窄，平时可能会引起供血不足导致头晕，也可以发生脑小血管的闭塞后导致腔隙性脑梗塞，随着时间的延长吸收就形成了软化灶，这一类人我们称之为无症状脑梗塞（没有偏瘫麻木和口角歪斜等典型脑梗症状）。
您方便把您的检查结果传上来吗？我可以看一下脑软化灶的大小和位置，充分分析一下。同时家族里面有脑梗塞的病史吗？平时吸烟喝酒吗？血压血脂血糖有没有体检过，是否有异常？
您方便把您的检查结果传上来吗？我可以看一下脑软化灶的大小和位置，充分分析一下。同时家族里面有脑梗塞的病史吗？平时吸烟喝酒吗？血压血脂血糖有没有体检过，是否有异常？
2020年05月15日
第3次提问
烟酒都是很少喝的以前是有高血压现在血压都是130/98体检身体都没有什么异常出现的
为保护用户隐私不显示图片
2020年05月15日
您好，我看了您的报告，发现只是双侧基底节片状的T1WI低信号，T2WI高信号，flair高信号，增强后没有强化，因此可以很明确的排除扩大的脑血管周围间隙（T1WI低信号，T2WI高信号，flair是低信号）、陈旧性脑微出血（T1WI等信号，T2WI高信号，flair高信号）、脑肿瘤（增强会有强化）、脱髓鞘改变（增强会有强化）这容易同腔隙性脑梗塞混淆的4种疾病。
其中病变的大小报告没有提到，直径可能非常小。一般认为，直径在3mm以下的病灶为微梗死，直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死主要分布在基底节、丘脑、内囊、豆状核和尾状核、脑干等脑穿支动脉供血区域。因此结合大小、部位都考虑是由无症状腔隙性脑梗塞引起的。引起腔隙性脑梗塞的原因对于年轻人除了高血压、高血糖和高血脂等常见的原因之外还有一些比较特别的：1.高同型半胱氨酸血症：就是血里面的同型半胱氨酸水平偏高，这种物质可以引起脑动脉的狭窄和闭塞，抽血检查可以确诊；2.卵圆孔未闭合：卵圆孔是心脏的一个部位，多数人成年后闭合，没有闭合会产生大量的微栓子，随着血液进去脑血管，引起远端小血管的闭塞出现腔隙性脑梗塞。这个需要完善心脏彩超和脑TCD发泡实验。如果存在卵圆孔未闭，是需要手术处理的。
而您的头晕可能是颈椎病的一种表现，因为基底节区脑梗塞一般很少会引起头晕。因此，结合您的情况，我觉得如果您想进一步搞清楚为什么会发生软化灶，还需要4个检查：血同型半胱氨酸啊、颈部血管超声、脑TCD+发泡实验。
同时我等下会给您开一个处方改善一下头晕。您上面的检查做完后可以找我复诊。谢谢。
其中病变的大小报告没有提到，直径可能非常小。一般认为，直径在3mm以下的病灶为微梗死，直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死主要分布在基底节、丘脑、内囊、豆状核和尾状核、脑干等脑穿支动脉供血区域。因此结合大小、部位都考虑是由无症状腔隙性脑梗塞引起的。引起腔隙性脑梗塞的原因对于年轻人除了高血压、高血糖和高血脂等常见的原因之外还有一些比较特别的：1.高同型半胱氨酸血症：就是血里面的同型半胱氨酸水平偏高，这种物质可以引起脑动脉的狭窄和闭塞，抽血检查可以确诊；2.卵圆孔未闭合：卵圆孔是心脏的一个部位，多数人成年后闭合，没有闭合会产生大量的微栓子，随着血液进去脑血管，引起远端小血管的闭塞出现腔隙性脑梗塞。这个需要完善心脏彩超和脑TCD发泡实验。如果存在卵圆孔未闭，是需要手术处理的。
而您的头晕可能是颈椎病的一种表现，因为基底节区脑梗塞一般很少会引起头晕。因此，结合您的情况，我觉得如果您想进一步搞清楚为什么会发生软化灶，还需要4个检查：血同型半胱氨酸啊、颈部血管超声、脑TCD+发泡实验。
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因没时间再加上不愿意做中医治疗，想问一下医生我这种情况可以继续按照医生说吃药或者门诊输液激素类治疗自行恢复吗？检查结果和药品名称都在图片里贴出来了。
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自己自言自语都可以说出来，面对别人时很容易出现言语不能启动的症状。
楼道里碰见领导打招呼时有时急忙说不出来，别人先说时不经过大脑可以接话。
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