2020年05月15日
第1次提问
脑软化灶是属于什么病前兆呢
您好,非常感谢您的信任。您的病情已了解,正在编辑整理文字回复您,请稍等。此条不要追问,以免占用您的追问次数
2020年05月15日
您好,感谢您的问诊。请问您是代人咨询还是您的影像学检查提示存在脑软化灶?不同年龄病因可能有所不同。
脑软化灶是指各种不同病因引起的脑组织破坏性病变,导致了脑组织坏死软化,脑脊液充填,形成囊性软化灶。常见原因包括脑出血、脑梗塞、腔隙性脑梗塞或者无症状脑梗塞、脑炎和脑外伤等。因此是前期发生脑损伤的一种结局。
如果一个人的头颅影像学发现了这个问题,可是之前有没有明显的神经系统疾病如脑血管病、脑炎和脑外伤病史,我们一般会详细询问患者的情况,通过患者的年龄、平时生活习惯(吸烟、饮酒)、伴发的疾病(如高血压、糖尿病、高脂血症等)、抽血检查和影像学检查分析可能的原因。
2020年05月15日
第2次提问
我之前感觉头晕不舒服然后去做ct检查就说有脑软化灶了 而且现在每天都有点晕,我就想问你 是不是软化灶引的
2020年05月15日
您好,您的头晕不一定是脑软化灶引起的,是引起脑软化灶形成的疾病的一种症状。您今年25岁,我们在临床中也见到过大量的青少年存在脑软化灶,很多人没有任何的症状,追问一下既往的病史,有的人小时候出生难产导致大脑缺血缺氧、有人得过脑炎、还有人曾经有脑外伤。您如果没有任何的病史,那么就需要排除一下脑血管有没有狭窄,有没有一些先天形成的血管畸形或者脑动脉狭窄,平时可能会引起供血不足导致头晕,也可以发生脑小血管的闭塞后导致腔隙性脑梗塞,随着时间的延长吸收就形成了软化灶,这一类人我们称之为无症状脑梗塞(没有偏瘫麻木和口角歪斜等典型脑梗症状)。
您方便把您的检查结果传上来吗?我可以看一下脑软化灶的大小和位置,充分分析一下。同时家族里面有脑梗塞的病史吗?平时吸烟喝酒吗?血压血脂血糖有没有体检过,是否有异常?
2020年05月15日
第3次提问
烟酒都是很少喝的以前是有高血压现在血压都是130/98体检身体都没有什么异常出现的

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2020年05月15日
您好,我看了您的报告,发现只是双侧基底节片状的T1WI低信号,T2WI高信号,flair高信号,增强后没有强化,因此可以很明确的排除扩大的脑血管周围间隙(T1WI低信号,T2WI高信号,flair是低信号)、陈旧性脑微出血(T1WI等信号,T2WI高信号,flair高信号)、脑肿瘤(增强会有强化)、脱髓鞘改变(增强会有强化)这容易同腔隙性脑梗塞混淆的4种疾病。
其中病变的大小报告没有提到,直径可能非常小。一般认为,直径在3mm以下的病灶为微梗死,直径3-15mm的病灶为腔隙性脑梗死。腔隙性梗死主要分布在基底节、丘脑、内囊、豆状核和尾状核、脑干等脑穿支动脉供血区域。因此结合大小、部位都考虑是由无症状腔隙性脑梗塞引起的。引起腔隙性脑梗塞的原因对于年轻人除了高血压、高血糖和高血脂等常见的原因之外还有一些比较特别的:1.高同型半胱氨酸血症:就是血里面的同型半胱氨酸水平偏高,这种物质可以引起脑动脉的狭窄和闭塞,抽血检查可以确诊;2.卵圆孔未闭合:卵圆孔是心脏的一个部位,多数人成年后闭合,没有闭合会产生大量的微栓子,随着血液进去脑血管,引起远端小血管的闭塞出现腔隙性脑梗塞。这个需要完善心脏彩超和脑TCD发泡实验。如果存在卵圆孔未闭,是需要手术处理的。
而您的头晕可能是颈椎病的一种表现,因为基底节区脑梗塞一般很少会引起头晕。因此,结合您的情况,我觉得如果您想进一步搞清楚为什么会发生软化灶,还需要4个检查:血同型半胱氨酸啊、颈部血管超声、脑TCD+发泡实验。
同时我等下会给您开一个处方改善一下头晕。您上面的检查做完后可以找我复诊。谢谢。

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