患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2020年02月26日
第1次提问
医生你好,我26岁,女,症状是锁骨一带胸闷,咳嗽,嗓子靠近气管那里肿痛,感觉呼吸不太顺畅,昨天开始吃莲花清温和牛黄上清片,嗓子不太疼了,但还是很痒,胸闷还是比较严重。 之前是2月3日夜里突然惊醒呼吸困难去发热门诊排查了,ct显示没事,主要判断是焦虑导致惊恐。之后偶尔有胸闷嗓子疼症状,因为一直不发烧,血氧也正常,自己怀疑还是焦虑导致,锻炼一下吃点蒲地蓝就好点。大概20号左右再次开始嗓子疼,胸闷,吃过感冒颗粒连花清瘟什么的,都没太大用处,出门锻炼被风一吹嗓子反而感觉更痒…… 没有新冠接触史,自己怀疑是3号晚上去门诊冻了一晚上冻出了气管炎什么的?
您好,感谢您的信任,需要阅读并分析您的资料,且需编辑回复,加上手机打字较慢,可能需要半小时左右的时间,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年02月26日
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述: 约六天前开始出现胸闷、咳嗽、咽喉疼痛发痒。为了进一步诊治,还有几个问题需要您的配合:
第一、六天前出现症状有无诱因?比如受凉、进食辛辣刺激食物、劳累、熬夜等等?
第二、咳嗽是否频繁?以什么时间为主?每次咳嗽一两声还是一阵阵剧烈的咳嗽?是深咳还是觉得嗓子不舒服像清嗓子一样的咳嗽?
第三、胸闷是持续性的还是阵发性的?多在什么情况下发生?与活动等有关吗?当转移注意力时是否可缓解?
第四、麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽喉壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼及两侧充分暴露出来。
第五、还有其他症状吗?
第六、除了上面提及的,还有用其他药物吗?目前在用的有哪些?
2020年02月26日
第2次提问
1,6天前左右好像是因为焦虑连续失眠好几天了,这两天睡得稍好一些。然后再往前几天有过家里84喷太多导致咳嗽,过了一天就好了。 2,咳嗽不频繁,主要是嗓子跟气管那里疼或者痒导致想清嗓子,每次咳嗽一两声。 3,胸闷一开始是一阵一阵的,今天一直比较难受,转移注意力之后好点但还是闷。 4,在照片中 5,不发烧,不流鼻涕,没啥其他症状 6,之前十几号的时候嗓子疼牙龈发炎就吃了克拉霉素分散片,吃完有点头晕,但嗓子和牙龈都没事了,只吃了两次。现在在吃的就是连花清瘟和牛黄解毒片,我们家这边药店因为疫情买不到消炎药了,我家里人不同意我再去医院,怕胸闷嗓子疼需要再去发热门诊排查,有交叉感染风险。

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您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,至少需要半小时,此条勿回,感谢您的理解!
2020年02月26日
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述: 约六天前开始出现胸闷、咳嗽、咽喉疼痛发痒。
看了您发的图片,第三张角度很好,但是光线太暗,看不清里面的情况。
但是结合您的描述,反复咽喉疼痛发痒、咳嗽等症状,考虑急性上呼吸道感染的可能性较大。目前主要是咽喉部的症状,且累及了气管部位。发病前一般有劳累、熬夜、受凉、接触刺激性气体、粉尘等诱因,多是由病毒感染所致,部分由细菌感染引起。结合您近期反复出现症状,考虑与免疫力下降有一定关系,且不完全排除继发细菌感染的可能性。
咽喉及气管发痒,考虑存在气道高反应性,通俗讲就是气管在这一次感染后短时间内容易比别人存在过敏,也比平时的自己容易过敏。正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应,称为气道反应性,是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应,称为气道高反应性。气道反应性增高常见于支气管哮喘、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。
胸闷是一种主观症状,主要是患者自觉气不够用,可由多种原因引起,如支气管肺疾病,但多与活动有关,越活动越明显;鼻咽喉部疾病,也可引起胸闷感。还有其他因素,如反流性食管炎、精神心理因素等等。结合您目前的情况,考虑与上呼吸道感染有关,若情绪紧张、睡眠差等会放大该症状。
初步诊断:急性上呼吸道感染、气道高反应性
治疗:
第一,含化华素片,局部用药,起效快,可缓解咽喉部的症状,而且有一定消炎作用,每次一片,每日4次。
第二,应用止咳药物,比如右美沙芬。当然一些中成药的效果也非常不错,比如苏黄止咳胶囊,有利咽止咳的作用,但是因丁香园平台的关系,中成药无循证医学依据,不允许推荐,敬请谅解。
第三,应用降低气道高反应性,比如左西替利嗪、孟鲁司特钠等等。
第四,至于是否应用抗生素,麻烦您稍后再拍几张,若扁桃体发炎,需要应用抗生素。
咽喉部特别容易受到刺激,比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。
注意事项:
一定要作息规律,保证足够睡眠;
多饮温水,清淡饮食,但需注意要营养均衡,避免辛辣刺激食物等;
避免劳累熬夜受凉等可降低免疫力的因素以免病情反复或加重;
保持室内适当的通风状态,不宜过于干燥;
保持口腔内卫生,可以应用淡盐水漱口;
避免接触刺激性气体等。
您不要过于担心,一般经过上述治疗大都会逐渐好转的,但是如果用药3-5天无好转,建议复诊。
再开具处方前,麻烦您再拍几张图片。尽量清晰。如下图所示。
再次感谢您的信任,祝早日康复!

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2020年02月26日
第3次提问
突然想起来今天常规用84稀释擦地时闻到味道又有点咳嗽干呕,好像确实是很敏感……然后一直没有痰,咳嗽也基本只是干咳,主要还是嗓子疼比较反复。 没有其他要补充的了,谢谢医生

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2020年02月26日
您好,看了您重新发的图片,清晰度欠佳,从第二张图片上看,疑似一侧扁桃体略有肿大。若无药物过敏史,建议口服阿莫西林抗感染治疗,每次0.5克,每日三次。要规律使用,不要频繁更换,否则达不到治疗目的而且容易产生耐药性,一般至少需要服用五天。
尽量避免接触刺激性因素(如84),若无法避免,可戴口罩防护。
处方稍后我会为您开具!
再次感谢您的信任,祝早日康复!
您好,华素片丁香园上没有,无法开具,但其属于非处方药,且是非常常见的药物,容易购买。若买不到,可用西瓜霜、金嗓子等代替。另外可以用胖大海代茶饮。再次感谢您的信任!

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d***e
上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。
这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。
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d***2
陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。
截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。
另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。
总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。
不知道这是咋回事,平时需要注意什么。
感谢陈医生。
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d***9
感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。
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d***w
之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。
同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。
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d***6
您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不