您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经了解，目前您的初步情况考虑鼻炎恢复期，但因为您相对紧张过度放大了不舒服。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，您现在家里或者单位是否晚上睡觉需要开空调暖风？是否气温偏高，湿度偏低？每天饮水量多吗？

2，最近这10天睡眠有所改善吗？

3，您说的喉咙白色东西是指化脓吗？或者浓点？这几天喉咙疼痛厉害吗？

4，最近一周消化道症状是否比原来明显好转？

5，最近三个月体重下降超过10斤吗？

6，现在请您测一下心率，或者告诉我最近一周您的心率大部分时间波动在多少。

目前不要着急，没有什么严重疾病。胸部ct和血常规可以排除新冠肺炎。但是您的焦虑情况，我需要帮您判断是否有甲亢情况。同时帮您排除是否因为室内开空调暖风导致比较干燥，从而出现鼻腔燥热情况

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

首先，最近安排时间到耳鼻喉科复查，必要的时候完善鼻窦炎或鼻窥镜检查，了解鼻腔黏膜情况。在没有去医院之前，暂时继续喷鼻药物。可以进行鼻腔冲洗，加强局部湿化。

这是一种非常安全、方便、价廉的治疗方法，用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗。使用生理盐水或2%高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

最佳的方法是用40℃生理盐水鼻腔冲洗，可明显改善过敏性鼻炎患者喷嚏和鼻塞症状。市场上有许多专用的洗鼻器，另外，冲洗完鼻子后，不要用力擤鼻，不然可能引起中耳炎。

以下建议供您参考：

1购买鼻腔冲洗器，坚持生理盐水冲洗鼻腔，每天两次。

购买生理盐水灌入洗鼻壶中。将壶嘴对准一边鼻孔，头稍微偏向另一边，让水流从另一边鼻孔流出。取下洗鼻壶，稍用力分别擤两边鼻子。在另一边鼻孔重复相同动作，直到两边鼻道均清洗干净为止。

2治疗原理

清除鼻咽及鼻腔中的粘性分泌物，直接消除鼻咽处因粘附的分泌物带来的异物感，缓解咳嗽症状，同时消除鼻咽处炎症达到治疗鼻源性咳嗽的目的。同时，不断清洗鼻腔中过多的鼻涕还可缓解鼻腔炎症，不断减少鼻涕的分泌量，从根本上解决咳嗽问题。此法对感冒引起的咳嗽同样适用。

这一种冲洗鼻腔方法用的生理盐水比普通的鼻炎水喷雾要多得多，因此会有效一些。当然他需要在家里才方便操作。如果特别不方便的话，您直接在药店购买鼻炎水喷雾就可以。

其次，如果在耳鼻喉科咨询就诊后，包括加强局部湿化以后还是觉得鼻腔燥热不舒服，建议您在心理门诊查甲功，如果甲功正常以后进行焦虑评分，我选择合适的抗焦虑药物进行治疗。从临床角度出发，目前您超过95%以上是心理疾病，和真正器质性病变关系不大。

最后，目前肯定没有新冠肺炎，这一方面不需要给自己任何压力。而且您的症状和呼吸系统关系非常小。目前胸部ct的情况，不会引起您任何症状。

稍等片刻

谢谢马主任解答，有几个问题
1，鼻子现在没有鼻涕，没有鼻塞，就是烘热不适，是否一样要考虑鼻炎的问题？并去耳鼻喉科检查呢？这段时间我会冲洗鼻子，请问40度生理盐水，这个是去买成品还是自己调的淡盐水呢？

回答：如果买得到生理盐水，就直接购买成品，然后适当用温水加热即可。您也可以就购买鼻炎喷雾剂，也是生理盐水。但是呢，它的量比较少，你可以在每次燥热的时候就喷两下。

因为您之前是有鼻塞流鼻涕的，目前您从两周前来问我，包括之前您也一直口服着抗过敏药物，包括布地奈德也是消炎抗过敏的。目前来说还是倾向于您有鼻炎，是否过敏性鼻炎需要在耳鼻喉科医生评估下再做决定。这一次补充，有提到您平时容易过敏，所以过敏性鼻炎的可能性还是相当大的

2，可乐必妥+氯雷他定是不是继续服用？

回答：目前您咳嗽比原来明显较好，也没有明显咳黄痰，包括鼻涕也见少，可乐必妥可以停用。氯雷他定可以再继续口服一周。

3，气管痒轻微咳嗽这个是不管他还是怎么解决呢？

目前推荐的氯雷他定对您的咽痒咳嗽是有效果的，可以不需要口服其他药物。您也可以适当通过食疗去改善就可以。
4，昨晚看到的悬雍垂末端不是浓鼻涕，应该是脓，但今天是看不到了，咽喉肿还是明显能感觉到。

因为可乐必妥，也就是祝愿氟沙星对呼吸道细菌感染也有效果，目前虽然咽喉肿，但假如不是扁桃体明显肿大或者喉咙肿痛特别厉害，可以先观察，假如逐渐出现喉咙肿痛，甚至多次看到有脓点，那么可以更换为对扁桃体或者咽炎细菌感染更敏感的抗生素，阿莫西林克拉维酸钾。目前我觉得可以先观察，不需要再继续口服抗生素


5，我以前测体温36.1，36.2，这阵子感觉要发热的时候测体温36.8，36.9，37度，用的是电子腋温计，体温还是有升高的，请问这个体温升高是造成我有时怕冷，乏力的原因吗？还是因为您说的焦虑引起呢？

现在的体温在医学上当然不属于发热，但是确实比您原来的体温高出0.8~1度，会导致您怕冷乏力，甚至全身燥热。

6，突然找到一张检查单，原来我做过甲亢的检查，麻烦您帮我看一下，没听医生跟我说甲亢，但是右上角写甲亢？报告又都在参考值内？

您这一个结果我没有看到，您可能忘记提供上来。估计之前也有医生怀疑您甲亢，但当时结果是正常的。
7，现在就是迫切想把鼻腔热，乏力怕冷，咽喉不适，咳嗽这些给解决了，不然我都没办法正常工作。

喉咙不舒服和咳嗽和您这一次感冒以后，气道高反应有关系。因为您现在咳嗽并不厉害，所以我没有给您推荐更强的止咳药物。您鼻腔方面的问题，可以按照我推荐的冲洗鼻腔或者使用海盐水鼻炎喷雾进行处理。或者您就直接到医院耳鼻喉科进一步当面查体吧，可能效果会快一些。

8，我经常皮肤过敏，以前做过检查说是有尘螨，贝类，蛋白等过敏，所以我这次久病不愈跟这个有关系吗，我饮食需要注意什么吗

确实会有一定关系，因为喉咙异物感咽痒咳嗽都考虑和气道高反应有关，那么如果本身容易过敏的话，那个气道黏膜也容易过敏，因此会出现3~8周左右的喉咙不舒服，包括想咳嗽

饮食方面可以适当的清淡，不吃油炸烧烤辛辣食物，每天多次用淡盐水漱口

近期可以适当采取食疗改善咳嗽。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

祝福早日康复。