2020年02月25日
第1次提问
喉部呼吸疼痛,呼吸的时候疼痛,胸口有刺痛感,无发烧,无咳嗽,目前吃头孢克洛中
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共三次)。
2020年02月25日
您好,您的情况我初步了解,您先不要太担心;还请您补充以下信息协助分析病情:

◯近期有无接触感冒、流感、发热的患者,本次有无过度劳累、受凉、辛辣饮食、刺激性气体等诱发因素?(您是否喜辛辣饮食?)

◯出现症状多少天了?有无乏力、全身肌肉酸痛、腹泻的表现?肺部有无痰鸣音(肺部咕噜咕噜的声音)、哮鸣音(吱吱响的声音)?

◯有无流涕、鼻塞,是否为脓涕?有无自觉扁桃体肿大,自觉口腔有无臭味、腥味?咽喉部及扁桃体有无白色脓点?

◯有无咽喉部胀感、异物感,有无声音嘶哑?建议附上咽喉部照片,示例如附图1(可以自己,或者让别人压着舌头,发出“啊”的声音,然后拍一个咽喉部的照片,以利于了解扁桃体以及咽部的情况);

◯您提到有胸口刺痛,那么是否与呼吸运动是否相关,比如深呼吸时有无加重?胸痛有无其它的诱因?有无反酸、烧心症状?

◯胸疼痛的部位具体在哪里?您可以在附件的图用记号支持您所疼痛的部位(附件2 可以在手机上使用记号标柱后上传)

◯有无自觉有无明显的气短、呼吸困难?有无活动耐力下降,比如之前一口气能上5层楼,现在因为上3层楼就觉得呼吸困难?


◯本次生病后有无查血常规、CRP、胸片/胸部CT等检查,如果有建议上传报告至附件;您提到有口服头孢,一共口服几天了,是否规律服药;服药后较前有无明显好转?

若能提供上述问题将更有帮助您病情分析,谢谢您的配合。(其中咽喉部照片比较重要)

为保护用户隐私不显示图片

2020年02月25日
第2次提问
近期无接触感冒,流感,发热患者,第二项没有,无流涕鼻塞,前几天扁桃体发炎,吃药了好转、深吸气到喉部有刺痛,然后到胸口有连带痛,最后感觉扯到胃似的,无反酸、胸刺痛在胸口偏左一公分左右内里,没有气短,呼吸也正常,精神状态和体力均正常,服用头孢一天,由于疫情,一直在家里呆着,所以没有去医院做检查,服药后症状有所好转,但是感觉刺痛感越来越往下走,最开始在扁桃体,然后现在感觉在喉部和胸口,下午感觉又向下感觉到胃部了似的。

为保护用户隐私不显示图片

好的,您补充的信息我都看到了,初步看问题不大,您没有必要太担心。

因为打字比较慢,同时为了保证回复质量,充分解答您的疑问,我会尽快抽空详细为您逐条解释,感谢您的理解和耐心等待。
2020年02月25日
您好,感谢您的耐心等待,您提供的资料我已经仔细看过了(咽部明显充血水肿),综合分析及建议如下:

诊断:急性上呼吸道感染:急性咽喉部炎

一、结合您的情况具体分析及建议:

1、您本次主要的表现为之前为急性扁桃体炎,后续出现咽喉部不适(呼吸时刺痛等),使用可乐必妥、头孢等抗生素症状较前有所缓解,但吸气后仍有咽喉部疼痛,牵扯到胸口部不适。现在无明显发热、呼吸困难;因此考虑为急性咽喉部炎 。

2、您现在考虑为急性咽喉炎,而常见导致的急性咽喉炎的常见原因有病毒(大部分为病毒)、细菌、以及刺激性食物、刺激性气体及有害颗粒所引起:
A 如果是普通的病毒感染及刺激性食物、刺激性气体引起的大部分都可以通过休息、自身的免疫抵抗力慢慢康复,不要特殊用药;
B 如果后续合并细菌(可表现为咽喉部脓点、脓苔、脓痰、发热等情况)此时则需要使用抗生素治疗;
C 如果是严重干咳、发热,需要警惕支原体感染,需要使用阿奇霉素/左氧氟沙星抗感染治疗。

3、结合您目前的情况来看,您先后已经使用了可乐必妥、头孢等(可以覆盖普通的细菌、支原体等病菌)抗生素抗感染治疗,并且抗感染疗程已经不短了;并且您现在没有发热、没有咳脓痰、咽喉部脓点、脓苔等细菌感染的表现,因此提示现在您的感染控制尚可(查血常规、CRP判断更加准确);因此建议您继续口服头孢满疗程停药即可(3-5天即可)。

4、而您现在仍然有呼吸时咽喉部有刺痛,主要是因为感染所造成的咽喉部的黏膜的炎症尚未痊愈导致的,这种情况下是可以慢慢自己好的,所以您没有必要太担心。这些炎症痊愈需要一定的时间,因此需要咱们耐心等待一段时间;
(咽喉部遗留的炎症主要发生与急性呼吸道感染后,症状多表现为咽喉部疼痛、刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,部分患者可以持续数周。此时通常不必使用抗生素,可短期应用镇咳药及抗组胺药等药物,可以自己慢慢痊愈的)

5、针对咳嗽、咽喉部不适的用药:您现在的咽喉部的炎症会持续一段时间,但会慢慢痊愈的,需要一定的时间,您可以通过下面方法改善咳嗽症状:
A 一定要饮食清淡,多喝水、多喝润喉饮品及润滑片,改善咽喉部症状从而缓解症状,同时一定要避免辛辣饮食,避免烟酒接触;
B 使用 惠菲宁/复方福尔可定(选择一种即可)等药物缓解咽喉部的炎症,从而缓解咽喉部症状(若买不到,可次选: 酮替芬/氯雷他定/西替利秦,均为非处方药,一般药店都有这些药 );
C 必要时可加用布地奈德<吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒>,雾化吸入,每次1mg 每日两次;可买雾化器在家做)雾化减轻炎症从而缓解咽喉部炎症; 
(若经过上述方法后仍不缓解,建议到医院查血、胸部CT等检查进一步诊治)

6、生活方面:充足睡眠和休息,应多喝水,清淡饮食(避免辛辣饮食、避免吸入二手烟、油烟等刺激性气体),常食用蔬菜和水果,避免辛辣刺激性饮食等(虽然听起来可能很简单,但很有用,充分休息可以促进免疫力恢复,从而加快康复的过程)。

总之,目前考虑为急性咽喉炎,已使用可乐必妥、头孢等抗生素治疗后症状较前有所缓解,而您现在出现的咽喉部不适(包括您提到的呼吸时咽喉部及胸口部位的刺痛感)主要为咽喉部的炎症尚未痊愈导致的,建议您使用惠菲宁/复方福尔可定缓解咽喉部炎症及症状,必要时可加用布地奈德雾化缓解炎症;同时生活方面需要注意多喝水、饮食清淡,注意休息即可。

此外,一般而言急性咽喉炎经过规范化的治疗、好好休息后效果比较好,都是可以痊愈的,所以您没有必要太担心。

以上是对您问题的解答,愿对您有所帮助,假如您还有需要了解的,您可追问,希望可以帮到您;祝您早日康复,一切顺利!
2020年02月25日

您好,非常抱歉,因为近期网络开药的太多了,很多药物已经售罄缺货了;所以上面提到的药物的处方建议开不出来;并且如果通过网络购药需要好几天的邮递时间,所以不能及时用上药;所以建议您试试其它的途径购药(比如到附近的药店/诊所试试看),这样的话更快一些;感谢您的理解;祝好!

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