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2020年02月17日
第1次提问
上周三四左右开始不时有咳嗽,服用咳喘宁胶囊后依然不时咳嗽,胸口不舒服,有时有呼吸困难,不发烧,嗓子不疼,没有痰
2020年02月17日
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。稍后会根据您提供的初步信息总结需要解决的问题,并将进一步需要具体问诊信息发给您,作进一步沟通交流。

平台设置三次提问,请暂时不要补充问题,避免影响后面交流。
2020年02月17日
您好,实在抱歉,刚刚有个一线同事发热,我们被召回一通折腾,幸亏虚惊一场,没能及时给您回复。
您的情况初步总结如下:青年女性,咳嗽10余天,服用咳喘宁后仍未缓解,胸部不适,感呼吸苦难,无发热,无咽痛,无痰。
咳嗽时间小于三周为急性咳嗽,3-8周为亚急性咳嗽,超过8周为慢性咳嗽,您目前考虑急性咳嗽,需进一步查找咳嗽原因:
有几个问题进一步咨询您:
1.咳嗽有原因吗,感冒了?辛辣刺激?还是无诱因突然咳嗽?
2.家里其他人咳嗽吗?
3.特殊时期,您接触过武汉周围地区的人群吗,周围有确诊新冠病毒感染的病例吗?您是哪个省市?
4.咳嗽干咳为主,有无夜间加重,有无冷空气及特殊气味敏感?
5.以前经常咳嗽很长时间吗?
6.无咽痛,有咽痒吗,有无咽部异物感,刷牙恶心?
7.有无流鼻涕打喷嚏?如有,鼻涕会漏到嘴里吗?
8.有无反酸烧心,胸膛火辣辣的?
9.胸闷气短日常活动受影响吗,有无发作的时候呼呼的响声?您是活动后胸闷明显还是安静状态下明显?
10.深呼吸或者叹气后呼吸困难会缓解吗?
11.您有无烦躁易怒,夜间睡眠差,精神紧张的情况?
2020年02月17日
第2次提问
1、好像是上周某天早上起来穿衣服的时候感觉有点凉,当时还有点鼻塞,然后后来就不时咳嗽 2、同住的人不咳嗽,他2月2号,我2月3号回的北京,之后就一直在家隔离偶尔出去买菜都戴一次性医用口罩 3、过年回家的时候,和父母接触,父母在我回家之前接触过武汉来的亲戚,但是父母和亲戚目前都一切正常 4、没有明显的夜间加重,就是晚上老做恶梦,开窗通风的时候会多咳嗽,但是不开窗还是会咳嗽,就隔一段时间突然就会咳嗽一下,加胸闷 5、以前没有,就偶尔感冒的时候会咳嗽,不生病的时候正常,年前有一次着凉,去医院看医生说是轻微的支气管炎,后来吃药后就好了 6、截止到今天为止咽部没有什么不舒服的感觉,没有发痒或者异物感恶心 7、不流鼻涕打喷嚏 8、就是觉得胸口好像总有口气憋着的感觉不是很舒爽 9、安静状态下好一点,下午做了会家务的时候有一阵子胸闷感觉比较严重都有点呼吸困难 10、感觉深呼吸或者叹气后改善不是很明显,但是如果有什么事情转移注意力的时候会感觉不那么闷 11、有,烦躁易怒,晚上老睡不好做各种梦
2020年02月17日
您好,您的问题已收到,仔细梳理后总结回复
2020年02月17日
您好,您是受凉后鼻塞出现咳嗽,无发热,无聚集性咳嗽病例发生,过年回家以远超14天,且父母及亲戚均正常,您目前无新冠病毒感染的证据,先不要紧张。
阵发性咳嗽,无夜间加重,偶咳嗽,无咽部不适感,无流打喷嚏,伴有胸闷感,无深呼吸胸闷缓解。烦躁易怒,睡眠差,夜间梦多。
您目前考虑感冒后咳嗽可能大,但是也考虑自主神经功能紊乱。
1.首先,感冒后为什么咳嗽,因为在感冒的时候这些细菌与病毒的入侵伤害到了呼吸道粘膜,就算是感冒好了,细菌和病毒也都被杀死,呼吸道的黏膜也还需要一段时间才能够完全修复,在修复过程中会表现为咽痒,咳嗽,夜间症状明显,日间好转,部分人接触特殊气味并冷空气敏感。
2.感冒的时候因为身体里面的细菌病毒比较多,咳嗽经常是伴随着痰的,嗓子也是非常难受的,但是感冒好了之后就不会再咳痰了,就是纯粹的干咳。干咳如果很严重的话,又会损伤到呼吸道,形成一个恶性循环,好转的时间就要延长,因此治疗上是止咳,防止进一步损伤呼吸道粘膜,等待粘膜愈合,咳嗽自然好转,如不积极治疗,咳嗽有时刻持续4-8周之久。
您咳嗽症状并不完全符合感冒后咳嗽,可以通过含化含有薄荷的润喉糖缓解粘膜的不适感,降低气道反应,减少咳嗽。
3.自主神经功能紊乱其临床表现可涉及全身多个系统,如心血管系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、代谢系统、泌尿生殖系统等,患者自觉症状比较多。如出现胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症;胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症;有的患者表现为头痛头晕、视物模糊、失眠、健忘、皮肤发麻、皮肤发痒,周身发紧僵硬不适,四肢麻木,手脚心发热,周身皮肤发热,测体温可有低热,全身阵热阵汗,或全身有游走性疼痛,游走性异常感觉。常伴随焦虑、紧张、抑郁等情绪变化,一般按冠心病、胃炎、肺部疾病等器质性疾病治疗常无效。

自主神经功能紊乱调节为主,其会引起躯体不适感,但不会出大的危险,建议您先改善睡眠质量,调节情绪,避免焦虑,避免熬夜,保证充足睡眠(6-8小时/天),规律作息时间,建立生物钟,饮食上避免饮用浓茶咖啡,避免辛辣刺激。如胸闷可连续深呼吸3-5次。
改善睡眠建议佐匹克隆或阿普唑仑改善睡眠,有些女同志用谷维素也不错,您可以尝试。
特殊时期,还是调节好情绪,如过于焦虑,容易导致躯体功能异常,罹患各种疾病。
有一个焦虑量表您可以填一下,看看多少分。


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2020年02月17日
第3次提问
谢谢,感觉放心了,那我还是先吃止咳药加润喉的药,有没有推荐的药呢?
2020年02月17日
根据您的情况,建议:
1.针对感冒后咳嗽:建议您选用镇咳药物,首选惠菲宁或复方福尔可定或阿斯美中的一种,次选右美沙芬+酮替芬。
2.可以含化西瓜霜或含薄荷的润喉糖缓解咽部症状;
3.保持口腔卫生,漱口,要仰头漱口到嗓子的位置;
4.饮食上注意清淡饮食,避免辛辣刺激,避免过咸或过甜的食物;严格戒辣。
5.多喝水,保持咽喉部湿润,可饮用蜂蜜水(不建议枣花蜜);
6.重在对症处理,等待粘膜愈合,注意保暖,预防再次感冒,导致病程延长。
您的情况调理好,再3天症状应明显减轻,目前不要紧张,放松情绪,多吃水果蔬菜,补充维生素,促进康复,注意防护,勤洗手。规律作息,避免熬夜。
平台无法开立安眠类药物,青年人建议首选佐匹克隆,次选安定;
平台已无阿斯美等一线用药(用量较大,疫情运输有难度,已提请补充),可用右美沙芬及酮替芬观察,也有很好疗效。
祝早日康复。

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以下内容来自丁香医生 App

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流***f
症状及患病时长:
男,57岁,患病3年,逐年加重。经常呼吸困难,晚上睡觉时更严重,经常憋醒,有时坐起来能好些。有高血压,最高150/110左右,有家族遗传小脑萎缩,无其他基础病

就医及用药情况:
到本地医院呼吸科检查肺ct,支气管舒张试验,本地医生诊断肺部没问题。血常规提示有感染,医生让口服左氧氟沙星,用普米克和可必特做雾化试试。回家雾化1天效果不明显。
心血管科检查心电图和验血,医生诊断有冠心病,没有心衰。
以前用过辅舒酮,万托林,孟鲁司特钠,氨茶碱,效果都不明显。

需要解答的问题:
1。本地医生诊断肺部和心脏都没问题,是否存在漏检或者误诊的可能,有没有其他需要做的检查。
2。近期症状加重,每晚只能睡3个小时觉,有什么药物能改善症状,是否需要买一个制氧机。
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d***0
症状及患病时长:一月6号开始发烧一晚上(吃了布洛芬),转天出现感冒症状(吃了连花清瘟和感康),9号开始嗓子肿痛,然后转变为嗓子咳嗽无痰——咳嗽有黄痰——咳嗽有白痰,说话时剧烈咳嗽,夜间也会咳嗽。咳嗽期间吃过金嗓子喉宝,甘草片,橘红化痰,咽炎片,到现在效果都不太明显,咳嗽症状还是很严重,甚至影响睡眠。亲属帮忙买了宣肺败毒颗粒和急支糖浆,想问问医生这两种药现在有必要吃吗?如果意义不大,应该用哪几种药治疗呢,有必要去医院拍个ct看看肺部吗?

就医及用药情况:

需要解答的问题:
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d***3
症状及患病时长:23年12月3日脑出血,目前脑出血吸收较好,就是肺部有积液,反复发烧不好,偶有咳嗽

就医及用药情况:
入院时:注射用哌拉西林钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,甘露醇注射液,氯化钾注射液,西咪替丁注射液,吸入用布地内德混悬液。
入院中途:注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠+氯化钠注射液,西咪替丁注射液。
目前:盐酸莫西沙星氯化钠注射液,,注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠。

需要解答的问题:
肺部积液及反复不断高烧是怎么回事?该用什么药合适?
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d***w
症状及患病时长:咳嗽两周多,之前症状为喉咙痒、夜咳多;目前症状表现为咳嗽频率降低,喉咙不怎么痒,仍有痰咳不出来,重点是有时突然接连咳嗽,出现溺水感窒息感,因为嘴巴会不自觉吞气,此时想打嗝把气吐出去,但仍会不自觉吞气无法打嗝把气吐出,只能尽量用力控制确保可以用鼻子呼吸,避免窒息。现在主要想解决这个偶尔咳嗽窒息的问题。之前没有出现此类症状,也没有哮喘。

就医及用药情况:医院开盐酸氨溴索分散片(15 片)、复方甲氧那明(30 片),左氧氟沙星片(5 片),吃完后自己药店又买了一盒盐酸氨溴索口服液,自行服用。

需要解答的问题:
咳嗽导致吞气窒息出现的原因,以及应该吃什么药缓解并治疗,我自己去药店买药。
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苹***q
医生我还是上次的情况,从5月17号以来到现在咳嗽几乎没有间断过。麻烦你看看上次的问诊记录。

附件是我前两周去做的检查。医生开的药是盐酸莫西沙星片和复方甲氧那明胶囊。但是我吃盐酸莫西沙星片过敏,手臂上长疹子就停药了。吃了复方甲氧那明胶囊大概一周,也没有明显好转。

现在有四五天没有吃药了,明显的感觉是如果少说话就一切正常,如果因为工作的事情话说得多,就开始咳嗽,干咳,频率半天有三到四次,一次咳嗽三四声。从喉咙有点肿痛的感觉,胸膛位置有些烫热,略微有些喘,很累。

因为持续时间已经两个多月了,不知道有什么办法解决。