2020年02月16日
第1次提问
从高中开始起痘痘 大大小小的也有去治疗过 一直反反复复 吃过好多药 也不怎么吃辣 最近满脸开始起闭口了 之前吃过维胺酯和维E苦参当归丸 吃泰会有用吗

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2020年02月16日
第2次提问
最近有点痒 又新出了很多闭口 是不是螨虫啊 我马上实习了 好折磨啊
您好,问题已收到,感谢您的信任!
我已经详细阅读了您的病例资料和照片。
痤疮根据病情的严重程度分为轻度(1级),中度(2级3级)和重度痤疮(4级)。您现在属于中重度痤疮。
痤疮的发病机制很复杂,从西医的角度来看,痤疮的发生主要是由于皮脂腺增生,以及皮脂腺分泌旺盛,毛囊口过度角化,痤疮丙酸杆菌定植以及炎症反应造成的,另外遗传易感性,激素水平的变化以及油脂分泌情况,精神压力,情绪,不良的生活饮食习惯和结构,环境污染,不恰当的护肤品的使用,都会诱发或者加重痤疮的发生。痤疮的发生是多种因素共同作用的结果,不一定是单一原因。
所以痤疮的治疗需要药物,食物以及生活作息护肤相结合。

您既往口服过维胺酯,您口服了多久,可以考虑异维A酸胶囊,一天一次,一次一片,本药效果更快更好,具有显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。因其能作用于痤疮发病的4个关键病理生理环节,故是目前最有效的抗痤疮药物,一般适应证包括
①结节囊肿型痤疮;
②其他治疗方法效果不好的痤疮;
③有瘢痕或有形成倾向的痤疮;
④频繁复发的痤疮;
⑤痤疮伴严重皮脂溢出过多;
⑥轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求的;
⑦痤疮患者伴有严重心理压力;
⑧痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮
您是可以口服的,同时需要外涂夫西地酸乳膏一天两次,点对点涂于发炎的痘痘,经异维A治疗后您的痘印也会好转很多

另外您需要做好以下几点

第一注意保湿,因为如果保湿不到位,皮脂腺代偿分泌过多增加保湿,特别是秋冬季节由于空气湿度降低,皮损容易加重,如果保湿次数和量不增加是满足不了皮肤水份需求,这样就导致皮脂腺代偿分泌增加保湿,这个过程容易堵塞毛孔出现上述症状,出现痤疮的症状,目前需要多敷保湿面膜,可以敷创福康面膜,其在临床辅助治疗痤疮中效果很好,一周两次即可,同时敷完后要及时涂保湿霜,可以增加效果,保湿剂要注意用的量和次数可以增加,夜间保湿也要重视,所有护肤品剂型中,水吸收最差,膏剂吸收最好,乳液其次,推荐丝塔芙的保湿霜,经济无刺激,如果久待空调暖气房需要放个加湿器

第二,注意生活习惯,反复熬夜以及胃肠道问题,皮肤修复时间主要是夜间十点到凌晨五点,反复熬夜容易导致痤疮加重,同时不利于皮肤恢复,此外焦虑烦躁压力过大也容易导致皮疹加重,也会影响到胃肠道,如果有反复便秘或者腹泻或者口气较重,需要就诊于消化科调节下胃肠道,因为会导致一些微量元素缺乏,也会间接影响皮肤
另外需要注意的是,口服异维A酸胶丸以后,部分患者会出现皮肤粘膜干燥,出现口唇干燥、皮肤干燥,口服药物以后要多喝水,多吃蔬菜和水果,多涂抹保湿唇膏。另外口服泰尔丝期间要注意防晒,因为容易增加光敏性形成色,同时要注意避孕,因为本药具有致畸作用,停药半年后可以生育

2020年02月16日
第3次提问
维胺酯算是断断续续吃了两个月 之间有停过 我需要搭配什么吃呢 我最近脸上有点发痒 我吃到什么样的剂量呢 我这里有克拉霉素可以吗
2020年02月16日
您好,维胺酯和异维A胶囊属于同类药物,异维A临床应用更广泛,一般用药2周:皮脂分泌减少。4周:痤疮可能一过性加重,出油减少;6周:面部痘痘减少;8-10周:痘痘减少,粉刺减少,包括黑头粉刺,4-6月:结节、囊肿持久性痊愈痘印缓解,一般而言,口服16~20周后,皮损会出现显著改善, 60%~85%的患者可治愈。20周后可根据皮损情况逐步减量服用至基本痊愈。一般连续口服至少三个月会有很好效果, 但是后期还要维稳,所以您口服两个月时间太短,另外您目前主要以闭口为主,克拉霉素主要针对炎性痤疮,口服异维A期间三周可能会出现爆痘,但是是一过性的,可以口服一周缓解,对于明显的闭合型粉刺和大的黑头粉刺可以针清,做好消毒,最好到医院针清,有助于缓解的快点,这些均是治疗,到后期皮肤恢复还有防止复发,您需要做好我上述列出来的注意事项
另外您目前有瘙痒,建议您口服复方甘草,可以缓解瘙痒,同时在治疗痤疮和泰尔丝具有协同作用,一天三次一次两片

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