你好，谢谢您的提问
眩晕背后的原因很多，我们需要再了解一些更多的信息
我手上暂时有点事，大约半小时到一小时后，我找出整块的时间会再问您一些问题，最后会给出针对性的回复。在我下次回复之前请您先不要回复，一共有两次补充提问的机会，我们要充分的利用。

您好，谢谢提问。
头（眩）晕这个主诉非常常见,背后的原因往往各不相同，常见的有耳石症、梅尼埃病、前庭性偏头痛、持续性姿势性知觉性头晕、前庭神经元炎、脑血管病及其他脑部疾病，还可能是很多疾病的一种伴随的晕乎乎的感觉。我们需要明确以下几个问题：
1. 您的头晕症状是一种昏昏沉沉比较模糊的不舒服呢？还是天旋地转，或者感觉地面、或者自身不由自主的晃动? 或者双眼发黑、觉得要晕倒的样子？第一种往往称为头昏，是一种非特异性的症状，焦虑也很常见。第二种为眩晕，可能由前庭系统或脑部病变引起。第三种也称为晕厥前状态，常见于体位性低血压或者全身血压偏低大脑供血不足时
2. 请问四个月之前更早的时候，您既往有没有类似症状出现过？有些疾病，如前庭性偏头痛、梅尼埃病往往有反复发作的病史。
四个月之前，有什么诱因导致头晕吗？比如外伤、患其他疾病、比如中耳炎之类的？
3. 请问看复杂图案的图案、运动的物体是否会诱发头晕？
4 请问您有没有其他伴随症状？比如恶心、某些肢体麻木无力、视物不清、说话欠清、耳鸣、听力下降、耳闷胀感等？很多眩晕相关的疾病会有一些伴随症状，是进一步诊断的要点。
5. 请问您平时身体如何？有没有伴随其他疾病？有没有吸烟、饮酒等习惯？
6. 请您把就诊的门诊病历、脑核磁的报告和片子拍照上传好 吗？病历上 会记录一些查体信息，特别是眼震的方向等对判断病情很有帮助。如果是胶片的话，可以参考下面图片介绍的方法拍照。现在手机像素清晰的话，一张胶片，分两张照片拍摄应该是可以的。如果有数字影像的链接或者文件您也可以把链接、二维码或者文件发上来，如果是文件可以选择百度云网盘的方式分享。


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谢谢您补充的信息
您的症状像是持续性姿势性知觉性头晕（PPPD），但是有一些细节还需要明确一下。
坦白讲，头晕虽然是非常常见的症状，但背后的原因很多，现实中，能够认真分析各个病因，找出真正原因的医生并不多，很多人的诊断仅仅写“头晕”这两个字就算了事了。但认真的分析确实很花时间。
请您再回答下下面的问题好吗？
1. 这张图片，最重要的几个层面，也就是和头晕症状有潜在相关的结构，正好曝光太过，请您把片子再放的向下一点，让光源中心的几个小图离光源远一点可以吗？或者放在电脑显示器的白色背景上，效果会更好。注意调整下曝光，不要太白，也不要太黑。像这个图，光源下面一到两行还可以。第一行就太黑了。中心曝光太过了。我们要排除下脑器质性疾病的影响。
2. “原来也有过3次眩晕，就是那种天旋地转的感觉，伴有耳鸣”。这三次，都分别是什么时候发生的？每次持续几天？怎样治疗好转的？有没有在耳鼻喉科测量过听力？当时医生如何诊断的？您可以把当时的检查结果、病历拍照上传发我看下。
3. “平时会喝酒”。喝酒会影响到小脑，也和头晕症状有关。请问您喝酒的话，平均一星期喝几次？如果把饮酒量均到每天，大约平均一天喝多少白酒、红酒或啤酒？我们估算下酒精摄入量。平时饮食是否均衡？有人喝酒的话，吃饭会少一点影响某些营养元素的摄入。
4. "伴有脑部发胀疼痛"这个症状是今天刚开始出现的吗？之前有没有过？有的头晕疾病，如前庭性偏头痛，会经常有头痛、经常有头晕的症状。虽然您并不是很符合前庭性偏头痛，但我们最好可以全面的考虑，把它排除一下。
5. 您平时情绪怎样？有没有情绪低落、兴趣减少、容易往悲观方向想事情？或者易烦躁？担忧、焦虑？持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）经常伴随抑郁、焦虑，抑郁、焦虑也会加重头晕症状。为了更好的评价这方面，请您做下下面的量表好吗？然后把这三个量表的得分分别告诉我

谢谢您的补充信息。我暂时手上有些事，请您稍等，大约半小时到1小时后我再和您分析，在我下次回复前请您先不要继续提问

谢谢您补充的信息
这次的片子清楚了许多，应该说并没有明显的问题。
1. 几年前的眩晕、耳鸣、听力受损，像是梅尼埃病。并且梅尼埃病有反复发作的倾向。所以这一次，要警惕梅尼埃病或它引起的前庭功能异常。
梅尼埃病是累及内耳前庭的疾病，主要症状为反复出现眩晕、耳鸣、听力下降、耳闷胀感。需要检查前庭功能、电测听来明确诊断。
梅尼埃病的治疗，如果不是特别重，可以服用敏使朗减轻头晕症状。如果反复发作特别严重的眩晕，明显影响生活，有可能需要手术治疗。
为了排除这一点，您需要去耳鼻喉科做下前庭功能检查、复查一下听力。一般三甲医院的耳鼻喉科会开展这些检查。
2. 从病史上看，其实也符合持续性姿势性知觉性头晕（PPPD）。但PPPD的诊断标准，强调需要排除梅尼埃病这类有相关器官损伤的疾病，所以第一步，还是需要去完善前庭功能等检查。。
PPPD是在2014年初被世界卫生组织统一命名的一种新的独立疾病体，具有慢性病程、症状程度随时间波动的典型特点。
PPPD确切病因和发病机制尚不清楚，但常见以下一些诱发因素：
导致内耳前庭外周系统或大脑前庭中枢系统障碍的因素，如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、突发性耳聋、小脑梗死等。
也就是说最开始的头晕症状，往往确实由上面这一系列疾病之中的一个引起(您第一次眩晕发作，其实很像梅尼埃病)。但之后，即使上述疾病已经缓解，仍然会在很多诱因下出现头晕的症状。这些诱因常包括：站立、暴露在运动或复杂的视觉刺激、主动或被动的头部运动会导致症状加重
症状可以导致严重的心理压力，对日常活动生活产生影响。而且精神心理因素，也和头晕症状相互作用，所以这个疾病的患者，常伴随焦虑、抑郁等相关症状。也会因压力大、焦虑、睡眠不好等因素而加重头晕。
综合来看，
第一，您可以去当地三甲医院耳鼻喉科把前庭功能、听力测试完善一下，排除一下梅尼埃病。先明确诊断，再看看按照哪个来进行治疗。前庭康复训炼对这两类头晕都有作用，您可以在就诊时问一下医生，看看当地有没有开展这方面的治疗。
第二，心理上放松一些。毕竟不管是梅尼埃病还是PPPD，还是其他原因。至少医生看过没有什么明显的神经系统异常体征，脑核磁也没什么明显的病变。这个头晕症状肯定不是脑部疾病引起。一般来说，眩晕分两类病因，一类脑部疾病引起，相对严重一点；另一类外耳前庭这些外周器官引起，相对来说不会有什么严重后果。如您所说，手术病理出来是良性，您的压力、情绪各方面逐渐缓解，对于头晕症状也有帮助。
现在对症止晕，可以给您开点敏使朗。

敏使朗是一个常用的止晕药物，一天三次，一次2片，饭后口服。头晕症状缓解后就可停用。

谢谢好评
关于眩晕，特别是耳石症，我写过一篇科普文章，您可以参考一下，链接如下
https://dxy.com/column/10267
下面链接是丁香园有关眩晕的科普文章，您可以参考一下
http://neuro.dxy.cn/article/523194