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医生说的特别详细特别有耐心,感谢

2020年02月14日
第1次提问
你好,我妈妈有高血压,以前经常头晕,换了药之后就不晕了,但是今天早上醒来之后头就感觉一直嗡嗡的响,一说话就嗡嗡的厉害,坐起来更厉害,躺下就能轻一点,今天躺了一天 现在还是不舒服,想问下可能是什么原因。 缬沙坦是之前断断续续的吃一天一次,然后中间吃过几天利血平,最近3天又开始吃这个缬沙坦胶囊,那个地平片是天天吃,一天一次,通心络胶囊也是偶尔吃,当时心脏一阵阵刺痛去医院大夫给开的这个药

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2020年02月14日
您好,谢谢信任
为更好帮助您母亲,请回答几个问题
1、高血压多久了?有经常测量血压吗?一般是多少?
2、平常服用药物是缬沙坦(间断吃),氨氯地平(每天吃),前几天吃了利血平(多大量,以前常吃吗?),这三天吃缬沙坦,现在还服用利血平吗?
3、头除了头嗡嗡响外,还有其他不适吗?比如头晕,头痛,眼前发黑?有无视物旋转,恶心,呕吐?有无无力,胳膊腿麻木无力,活动受影响?有无说话不清?
4、平躺时血压多少?坐起来时血压多少?缓慢坐起来是不是感觉要好些?
5、有脑梗死,糖尿病史吗?最近有无心慌胸闷胸痛等不适?

2020年02月14日
第2次提问
利血平以前每天早上吃两片,这3天吃缬沙坦的同时没有吃利血平,以前去头晕医院检查大夫不建议再吃利血平就换了药,换了新药吃了一段时间我妈就感觉吃利血平比较管用,就断断续续的这样吃,很轻很轻的晕一点,其他的症状都没有就是脑袋嗡嗡的。坐起来量血压98/130,刚刚躺着量是74/111。很久之前血压到过200,平时高压140-150左右,这段时间吃药及时,血压保持的也很好。慢慢坐起来也是嗡嗡的 头涨。这几天会突然的身上出汗。去年头晕的厉害,听她的描述就像是眩晕,转的特别快,但是去医院检查 颈椎做了彩超 心电图什么的都检查了 都没问题,不过这段时间一直没有晕的那么厉害过。她两手有时候会发麻,左手厉害。血糖正常,没有脑梗死史。最近没有胸闷心慌,以前偶尔有过,喘气喘不到底,去检查也没有检查出什么病,睡觉不敢左侧卧睡,左侧卧睡会有胸闷的感觉,心脏处针扎的痛
2020年02月14日
您好,回复已经阅读,根据您回复情况,关于头嗡嗡响,目前有几方面考虑:
1、耳神经功能障碍:会引起耳鸣,部分会感觉听力下降。您提到您母亲去年有眩晕发作,检查未发现异常,当时眩晕可能是耳源性眩晕,比如耳石症,梅尼埃综合征等,需要听力及前庭功能测试才能确诊。
建议:①需要到医院检查,耳鼻喉科检查,进一步明确。
②如果目前疫情不方便,可以先服用药物:敏使朗 每次2片,每天3次,氟桂利嗪 每次1片 每天3次,甲钴胺胶囊 每次1片 每天3次。
③服用药物后,观察看有无好转,若无好转,建议如①。
2、体位性低血压:因为近期服药存在交叉,利血平代谢缓慢,会导致血压相对低,测量血压比平时相对低,平卧会舒服些,这些特点可能提示体位低血压。但刚测量还不完全符合。需要您再次测量,会比较麻烦些,不过会有帮助。
①测量方法:平卧休息15分钟(静息不说话),测量一次,起床直立1分钟,3分钟,5分钟,10分钟,15分钟分别测量1次。每次都要记录血压,跟心率。如果后面直立过程中出现头晕或者不适加重,或者高压比平卧减低15-20,或者伴随心率明显增加20次/分,提示有直立低血压。
②如果是,明天暂时不服降压药,尽量平卧休息,适当补充淡盐水。观察血压恢复到平时水平,再开始服用缬沙坦加氨氯地平。
③因为您母亲血压相对高,缬沙坦跟氨氯地平降压不能达到目标,所以她服用利血平(有效原因可能与其中的氢氯噻嗪有关),不建议继续服用。如果缬沙坦+氨氯地平不能控制,可以选择每晨加半片氢氯噻嗪。(或者调整为厄贝沙坦氢氯噻嗪(复方药),氨氯地平 每晨各1片,这样更经济实惠,也更方便)。
3、脑供血不足:长期高血压会导致脑梗死或者出血,但您母亲目前没有其它不适,暂时不支持,不过有些也会表现轻。所以需要观察,且目前疫情原因。根据您母亲目前情况,可以先观察,先看看有无上面两个问题。如果有加重,或者出现肢体活动等异常情况,需要到医院神经内科就诊。
另外,左侧卧位心脏处感觉针扎疼痛,不是冠心病的特点,这个一般活动或者情绪激动时诱发,表现很少针扎痛。可以查看有无皮疹,或者乳房问题。
希望对您母亲有帮助。
2020年02月14日
第3次提问
好的 感谢您。之前是都检查了就是查不出什么原因头晕,这样等疫情过去 先带她去检查耳朵。看她今天一天不舒服 是间接性的,有的时候闭着眼睛都不敢说话,有的时候能轻一点,但是躺着不敢动。还有,手麻的原因会是什么?这些症状跟更年期有关系吗?在吃现在这些要之前还吃了不到一年的尼福达,那段时间就是头晕,然后脸特别红
2020年02月14日
您好
1、您母亲头晕情况,您可以先按我说的方法测量血压,如果她太难受不能测量,就暂时先停1次降压药,再测量一天血压情况,高了再开始吃。另外第一条耳源性建议药物(敏使朗,甲钴胺,氟桂利嗪),可以先购买服用,对症状缓解有帮助。
2、手麻木,考虑与颈椎有关,年龄到一定程度,多有颈椎问题,可以先生活调整,避免长时间低头,看手机,看电视,多活动颈部及上肢,多抬头,如果没有改善,需要骨科就诊。
3、跟更年期没有关系,更年期更多表现精神的不适感。排除有器质性疾病,才考虑更年期。您母亲情况,考虑确实有疾病。
4、是的,尼福达确实会有部分患者会出现头晕,水肿,脸红等问题,大概15%左右出现,如果出现,说明不耐受这个药物,不再服用调整为其他的就可以了。我上面建议的降压药物不会出现这些问题。
补充,等疫情控制后,或者上述方法无效,感觉加重时,再带她去医院就诊。
2020年02月14日
可以平台购药,也可以药店或者医院购药。

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