患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢医生,讲得非常详细,考虑多方面,同时给出不同角度的建议,感谢

2020年02月14日
第1次提问
您好,我最近心口一直像有东西压着,心口紧,气短(走几步路就像跑了一百米)胸口按压无痛感,经常头晕,经常搞不清楚我自己在摇还是外界在摇,麻烦您看下我问诊的历史记录,无发热接触史,第一次看了心里精神科,吃了谷维素,第二次看了呼吸科,医生诊断急性支气管炎、吃了五天的阿莫西林,有一点好转,咨询过当地医生,建议看心内科,因为最近疫情严峻,七号晚上去做了心电图和胸片,值班医生说没事就回家了,就再也没去过医院,我感觉心口天天这么压着也不是个办法,胸口压这种情况持续了七八天了,目前搞不清楚身体到底哪个地方出了问题,也不能对症下药,又不敢去医院,很苦恼。目前用药:阿莫西林、谷维素,辅酶q10,在这之前有长期吸烟喝咖啡晚睡的习惯。

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2020年02月14日
不好意思啊,让您久等了。您这种症状是产后出现、近期加重的吗?还是新出现的不适?胸闷与心前区紧缩感是持续存在,还是仅在活动的时候出现、而在休息的时候无?平时血压、血脂如何?当时生小孩的时候是否有产后大出血?从您现提供的这些资料、信息看,要明确诊断确实还比较困难。我的考虑如下:1.冠心病,不稳定型心绞痛:从症状上讲有一点像,但您这么年轻、没有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素,常规心电图大致正常,所以冠心病可能性又不大,建议完善检查排除,查血糖、血脂、甲状腺功能,心脏超声,活动平板心电图。在没有明确诊断之前,在胸闷发作时你可以试着用一点麝香保心丸、或是含服一片硝酸甘油片,如果症状有明显改善,则支持冠心病的诊断,如果没有,则不太支持冠心病诊断。2.围产期心肌病:如果是产后半年内出现您这些症状,应考虑这种可能,但从胸片上看,心影不大,所以可能性降低,建议做心脏超声,查肝、肾功能、电解质、甲状腺功能、BNP水平等,以进一步排除。3.产后内分泌失调:建议查甲状腺功能,垂体功能,了解内分泌激素水平为诊断提供参考。4.急性支气管炎:您目前只有胸闷的症状,而没有咳嗽咳痰的症状,胸片呢,只是稍微有点肺纹理增粗,如果血常规白细胞与中性粒细胞不高,则可能性也不大,你目前服用了阿莫西林,症状并没有好转,如血常规正常我不建议你继续服用。5.支气管哮喘:有胸闷的症状呢,需考虑这种可能,不知道您是否有气喘,因为不能亲自为您做体检,所以不好明确诊断。不知道你之前有没有过敏史,有没有哮喘病史?哮喘发作,一般有季节性、间段发作特点,如果没有则可能也不大。6.肺动脉高压:建议心脏超声检查排除。7.如果有下肢深静脉曲张,久坐等习惯,还要考虑做一个静脉超声,看看是否有血栓形成。8.在排除以上这些疾病之后呢,再来考虑是否是产后抑郁,这方面呢,我不专业,建议您找妇产科或者是神经科就诊。在没有明确诊断之前呢,我确实不好给你明确用药,但在闷的时候呢,可以尝试性的使用麝香保心丸或者是含服硝酸甘油片,看是否能改善症状。
2020年02月14日
刚刚才看到你最后有长期吸烟、喝咖啡、熬夜等习惯,这样的话,还是要考虑冠心病的可能,建议做活动平板心电图和冠状动脉cta,以进一步明确诊断
2020年02月14日
第2次提问
这些症状是最近开始的,小孩已经四岁,产后无这样的症状,当地医院出了发热门诊一直运转,好多科室在不得已情况下已经停止检查项目,胸闷和紧缩感持续存在,正常运动后明显感觉是气短,喘,上班长时间久坐,加上最近一段时间长时间卧床,至于咳嗽咳痰、因为长期吸烟,长期有咳痰,最近用了祛痰药,已经得到改善。个人及家族没有哮喘史。您好医生,下图是19年9月我去做的全身体检,麻烦您看下,至于目前因为去医院不太合适,一部分检查项目也已经关闭,您看我有没有必要查一个血常规
第3次提问
就拿现在来说,刚刚睡醒,没吃饭喝水在床上,就感觉胸口紧,七号凌晨2点,没有做任何强烈运动,突然就说话说不上来,看起像电视里演的哮喘那个,说两三个字就要喘气,胸口极度压迫,特别是睡觉平躺的时候,就感觉怕下一口气就上不来了那种,所以7号去了医院拍胸片和心电图

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2020年02月14日
看了您的资料,现在要考虑以下三个方面的问题,并且要做进一步的鉴别诊断。1.急性心肌炎、心功能III级:有上呼吸道感染病史,现在仍有咳嗽、咯痰,有可能并发心肌炎、心功能减退,需要查血常规、心肌酶、肌钙蛋白、BNP,心脏超声。2.急性支气管哮喘:你试着用点,舒喘灵气雾剂(硫酸沙丁胺醇),看是否后好转。3.急性支气管炎合并哮喘。建议:1.去医院前,阿莫西林继续用;2.止咳、祛痰、平喘药继续用;3.上急诊就医查:常规、心肌酶、肌钙蛋白、BNP,心脏超声,肺部CT(结合当前新冠肺炎疫情,查一下更好)。如果上述措施之后能不能缓解,则应再进一步检查,看有没有冠心病。

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医生您好,我每天晚饭后服用卡维地洛一片,最近经常半夜12点开始血压升高,到3点半我会再吃一片卡维地洛➕救心丸,请问,我应如何调整药量?紧急升高胸闷时,吃什么降压药?谢谢医生!

患病时长:约一年半

用药情况:每天一片卡维地洛12.5剂量
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睡***点
您好,刁主任,我想给我爸爸的病咨询。
我爸爸今年72岁周岁,有高血压心梗病史,15年和19年心脏左右各放了两个支架。
去年年底,突发脑梗入院,经治疗10天后出院,目前身体状态平稳。
下面是我爸爸的出院诊断,另附出院小结图片。
我主要想咨询的是:
爸爸的心脏机能不好,看报告好像很严重,您怎么看?平时爸爸容易气喘,上次在杨中心放右侧支架时,医生说左侧主干好像有比较有严重的狭窄,建议再放支架,但后来没有发作过,所以没有再干预过,我爸爸比较害怕手术,比较抗拒手术,目前这个状况是否手术干预还能有比较好的医治效果呢?麻烦您了!

出院诊断:
1.脑干梗死
2.左侧颈内动脉多发狭窄,左侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,左侧大脑后动脉p2分叉处动脉瘤,左侧颈外动脉闭塞,基底动脉中下段闭塞,右侧颈内动脉起始段闭塞
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉支架植入术后
4.高血压病3级
5.左侧髂总动脉起始段闭塞考虑:左侧腘动脉远段及其分支闭塞。
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d***w

医生您好,我7月20号做了无痛肠胃镜以后,血压就不稳,现在血压到晚上12点低压就低于60,会突然低醒,很难受。做肠镜的当时据说我血氧下降,不知道是什么原因,会不会有伤害我心脏。3月份开始我每天吃一片12.5计量的卡维地洛,最近医生给我调整每天早饭后吃10计量的,没让我停。同时做了动态血压,一天的血压都不高,在70到到110多的范围,晚上10点开始血压低压低于60一点。请问我应该进一步做什么检查?或者说可以停药吗?血压低可以吃丹参片吗?(女,41岁)
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d***7
医生您好!我男朋友先心病手术后16年,刚做完手术时射血分数50几,前段时候劳累后,胸闷,后就诊于长海医院,这周一挂了心内科,然后心内科让挂心胸外科,22号做了心超,现在挂了下周一心胸外科的专家号,他现在也没什么特别的反应,我想向您咨询下,1.这个后续治疗?2.现在没有服用药物,本地医院昨天看过,也没让吃药,到周一之前不服用药物,会不会使射血分数再次降低?3.下周一是否还需要再挂一个心内科的号?4.因为我们本身是学医的,他现在态度比较消极,我想了解下后续治疗效果,就是人生还会有多久的问题
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y***B
最近感觉胸闷气短,今天去医院检查了心电图,医生怀疑是心肌缺血需要做ct进一步检查,然后给我开了药吃。但是检查需要预约到下周进行,那么我明天要坐飞机旅游,请问下心肌缺血可以坐飞机吗?