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2020年02月11日
第1次提问
症状描述:女63岁,感觉一直有尿意,排尿后还是感觉有尿,一直当作炎症吃药治疗,没有好转,现在伴有小腹坠胀感,自感小腹有浮肿。腹部B超正常,尿检正常,又做了膀胱镜检查基本也正常,显示膀胱过度活动症,吃多种消炎药后未见好转,现在坠胀感有所增加。 患病时长:两月余 医院检查:本地市县医院 用药情况:治疗膀胱炎各类消炎药,输液体 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年02月11日
您好,感谢您的询问。病史已尽悉,现在帮您分析如下。
根据您的症状来看,有点像一个外阴阴道萎缩导致的老年性阴道炎,尿道炎的表现,老年性外阴阴道炎,多见于绝经后的老年妇女,主要表现为外阴的疼痛,瘙痒等等不适,白带常规经常没有明显的异常发现,多表现为清洁度的异常,妇科检查可以表现为外阴阴道的萎缩,阴道壁充血明显,阴道皱襞消失,部分的人可能会有脓苔样的组织附着在阴道壁上面,但是并没有细菌性阴道的证据。部分的人可能表现为泌尿生殖道的症状,常表现为尿频,尿急,尿痛,但是又找不到尿路感染的相关证据,进行尿路感染的相关治疗,并不能改善相关的症状。
老年性阴道炎,尿道炎发生的根本原因就在于老年女性绝经以后雌激素水平的缺乏,导致外阴阴道的萎缩,同时阴道的菌群发生改变,各种菌群失调,导致炎症的发生。尿道的相关萎缩,再加上部分的细菌感染,有的时候也容易出现尿路感染的相关症状,其治疗起来也主要以对症支持治疗为主,最主要的方式就是以雌三醇软膏涂抹外阴阴道,您可以在网上去买一种雌激素软膏(普罗雌烯软膏,商品名叫更宝芬软膏,还有一种类似的软膏,但是它同时和有合并有抗生素,对您家人这种情况也比较合适,叫可宝净,这两种药物您在网上搜一搜,应该都可以买得到,像你家人这种情况可以先用可宝净治疗,但是目前来说可能都买不到了),使用这两种软膏,每次使用剂量大概是花生米大小的软膏剂量,每次用药之前将外阴洗干净,然后把药膏涂抹在手指上,主要涂抹阴道的外1/3和外阴阴道口周围的组织,每天用1到3次,如果症状缓解,慢慢减为每天1到2次,慢慢减为每天一次,后面的话最长可以1到2周才用一次,后面症状完全消失,短时间不用问题都不大。如果上面的药物都买不到,可以考虑使用红丽来雌二醇软膏也是可以的,它虽然是雌二醇,但是在阴道局部应用也可以缓解外阴阴道尿道萎缩的相关症状,短期用一般来说也不会导致内膜的过度增生。
当然让你家人适当的活动,保持外阴的清洁,穿棉质宽松的内裤,每日更换,也有利于减少阴道炎症的发生。如果使用相关雌激素软膏涂抹以后,相关症状的缓解,可以暂时不到泌尿科去就诊,但是如果相关症状还是缓解不了,必要的时候还需要到泌尿科进行进一步的诊疗。
希望我的回答对您有所帮助。。◕‿◕。
我刚才看了一下,平台上所有的雌激素软膏都已经断货了,如果你要配相关软膏的话,需要到你们当地医院的妇产科去问一下。
2020年02月11日
第2次提问
根据以上信息可以推断现在是泌尿疾病还是妇科疾病?小腹坠胀可能是什么原因?现在吃的尿路消炎累药物还继续吃吗?建议下次检查去什么科?
您好,如果出现持续的下腹坠胀,确实不能排除女性盆腔炎的这种可能性,但是如果下腹疼痛不是特别厉害的话,倒不是说一定就是盆腔炎症的,因为反复的尿路感染或者尿道萎缩等症状有的时候也会导致类似的情况,如果要明确的话,最好是到医院里面,由妇科医生跟她做一个妇科检查,按压一下她的子宫或者附件区,如果说妇科检查没有发现明显异常的话,那应该跟妇科的炎症是没有关系的,并且您治疗尿路感染的抗生素,实际上对妇科盆腔炎也是有一定治疗作用的,如果服用以后相关症状并没有明显的改善,说明可能和盆腔炎也没有太大的关系。
所以如果说你家人有尿路感染的药再吃的话,你可以让她先吃一段时间,如果说吃药以后相关症状缓解不了,到时候可以去挂妇产科,由医生跟她进行相关的检查和处理。
希望我的回答能够帮到您😊
2020年02月11日
第3次提问
小腹只有坠胀感,不疼,有必要做HPV检查吗?两种药膏选一种还是都用?
您好,只是小腹的坠胀感,我觉得存在妇科炎症的概率总体是不高的,不过如果说你要到妇产科去配雌激素软膏的话,那么也可以让医生给她同时检查一下,如果说您能在网上或者药店里面买到雌激素软膏的话,那么暂时不到医院里面就诊是可以的。
他的tct检查是正常的,像她这个年纪,如果前期查过HPv病毒是阴性的话,不查是没有关系的,原则上来说我们65岁以上,如果以前查过tct 和Hpv检查是好的,后期都可以不用定期复查了。
欧维婷,更宝芬,可宝净,红丽来,这四种药只要其中任何一种都可以,不过可能目前就红丽来能买到,其他药物估计很难买了😀

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