新人9.9元问医生
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我儿子10岁，因为有鼻炎，所以睡觉总是张嘴呼吸，前两年去检查说没有腮腺体面容。但是现在上牙已经覆盖下牙，天包地。一笑起来露牙龈特别多，上颚牙龈几乎全露，这两年情况越来越严重 感觉影响到说话了。前两年带去医院检查，说要等到12岁才能做正颌。我想请问是必须等到12岁吗？早干预治疗会有因为还在发育所以治疗效果不佳的风险吗？另外，需要治疗是要套几年的牙套这种矫正吗？可以变成正常牙齿和牙龈吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
颜志玲主治医师
儿童口腔科 卓正医疗成都高新医疗中心
2020年02月07日
第1次提问
五岁宝宝，前两天撞到了牙齿，然后一直很痛，今天牙龈肿的很大（图片最下面的牙齿），现在医院也不方便去，请问在家可以怎么处理。
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2020年02月07日
您好，感谢您的信任，您的提问和照片已经收到，我正在编辑回复内容，请稍等，请不用回复我这条信息😊
2020年02月07日
您好，因为您发来的照片上不是很清楚，首先确认一下，您描述的宝宝牙龈肿胀的部位是我用箭头标出来的部位吗？这是孩子的右下倒数第2颗牙齿，也就是右下第一乳磨牙。从照片上看，这颗牙齿的舌侧牙龈有肿胀，但是从牙齿的表面没有看到明显的蛀洞。
另外，宝宝前几天撞到过牙齿，受到撞击的牙齿应该是门牙吧？右下这颗牙齿也受到撞击了吗？
孩子现在的牙痛是什么表现？牙痛有没有影响进食和睡眠呢？
另外，宝宝前几天撞到过牙齿，受到撞击的牙齿应该是门牙吧？右下这颗牙齿也受到撞击了吗？
孩子现在的牙痛是什么表现？牙痛有没有影响进食和睡眠呢？
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2020年02月07日
第2次提问
是的，就是这颗肿了，撞到的也是这颗，昨天开始有低烧，一直喊痛。吃了阿莫西林
2020年02月07日
后牙受到撞击是比较少见的，孩子是如何撞到的呢？是右脸部受到了撞击吗？撞到了什么东西上吗？
牙龈出现的这种肿胀，很有可能是根尖脓肿，例如附图，也就是牙齿内部的牙神经发炎，炎症渗出物从根尖渗出，进而导致根尖部位的牙龈脓肿（图1,2）。
常规处理方式需要拍片，很有可能需要根管治疗，肿胀的牙龈需要切开排脓。但确实鉴于目前的疫情形势，很多地方的口腔门诊和诊所都已经暂停开诊了，根管治疗没有办法做。
您在家里可以做的处理和观察的内容包括：
1. 阿莫西林可以服用，使用3~5天。抗生素对于牙髓炎、根尖周炎都是有帮助的。
2. 孩子现在有发烧和疼痛，可以使用布洛芬混悬液。不仅可以退烧，而且可以止痛。每4-6个小时服用5毫升，每天不超过4次。
3. 孩子如果持续发烧超过3天或者发烧超过38.5度，牙齿的疼痛加重，甚至出现脸肿，可以就诊公立医院的儿童急诊科或口腔专科医院的急诊科。在就诊前，可以在医院的网络平台或者电话咨询是否可以接诊，在做好防护的情况下带孩子就诊。
4. 另外，在饮食上要尽量避免使用这一侧牙齿咀嚼，吃温软的食物。
5. 仍然坚持给宝宝早晚刷牙，两颗牙齿之间，每天至少使用一次牙线。尤其两个乳磨牙之间是比较容易出现塞牙和蛀牙的（附图3）。
希望我的回答能有帮助，愿孩子早日康复😊
牙龈出现的这种肿胀，很有可能是根尖脓肿，例如附图，也就是牙齿内部的牙神经发炎，炎症渗出物从根尖渗出，进而导致根尖部位的牙龈脓肿（图1,2）。
常规处理方式需要拍片，很有可能需要根管治疗，肿胀的牙龈需要切开排脓。但确实鉴于目前的疫情形势，很多地方的口腔门诊和诊所都已经暂停开诊了，根管治疗没有办法做。
您在家里可以做的处理和观察的内容包括：
1. 阿莫西林可以服用，使用3~5天。抗生素对于牙髓炎、根尖周炎都是有帮助的。
2. 孩子现在有发烧和疼痛，可以使用布洛芬混悬液。不仅可以退烧，而且可以止痛。每4-6个小时服用5毫升，每天不超过4次。
3. 孩子如果持续发烧超过3天或者发烧超过38.5度，牙齿的疼痛加重，甚至出现脸肿，可以就诊公立医院的儿童急诊科或口腔专科医院的急诊科。在就诊前，可以在医院的网络平台或者电话咨询是否可以接诊，在做好防护的情况下带孩子就诊。
4. 另外，在饮食上要尽量避免使用这一侧牙齿咀嚼，吃温软的食物。
5. 仍然坚持给宝宝早晚刷牙，两颗牙齿之间，每天至少使用一次牙线。尤其两个乳磨牙之间是比较容易出现塞牙和蛀牙的（附图3）。
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