您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。我非常理解您着急的心情。

因为目前刚好发热门诊工作非常繁忙，我会在 一小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解，目前您的初步情况考虑 呼吸道细菌感染可能性大。是否由胃食管反流引起咳嗽，目前不好完全定性。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1，您平时有反酸烧心胸骨后烧灼感吗？平时会有胃病反复发作吗？经常觉得咽喉有痰，总是想咳嗽吗？

这一情况是针对您以前而问的，不是询问这5天情况。

2，在周一以前有感冒的情况吗？流涕鼻塞，咽痛等不舒服，是否有劳累着凉等诱因。

3，您本身有慢性鼻窦炎吗？平时容易流浓鼻涕吗？会经常鼻塞吗？这两天有鼻血吗？

4，目前黄痰容易咳出来吗？每天大概几口？还是十几口还是几十口？

5，今天痰中带血是在用力咳嗽以后出现的吗？还是轻轻一咳就出现痰中带血？

6，目前的咳嗽属于刺激性，连声咳嗽还是偶尔咳嗽几声而已。吸入油烟异味或花粉香味等情况下咳嗽会明显加重吗？白天咳嗽厉害？还是晚上咳嗽厉害。

特别提醒，仅有两次追问机会，请您务必详细补充了，避免浪费追问机会。

如果您觉得，询问病情中，打字回复特别麻烦，您也可以预约我的电话问诊，进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径：您可以点击我的头像，也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式，选择电话问诊，选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

社区性获得性肺炎的诊断标准。第一条，新出现或进展性的肺部浸润性病变。第二条，发热大于38度。第三条，新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。第四条，肺实变体征或湿性罗音。第五条，白细胞增高或减低，伴或不伴核左移。一般以第一条加上，后面四条的任何一条，诊断即可成立。

一般来说，年轻人肺炎，既往无免疫抑制剂服用病史和反复使用抗生素病史，社区型肺炎相对治疗简单。年轻人肺炎，疗程在7到10天。

目前虽然没有影像学检查资料，不能给您判断是否一定有肺炎，细菌感染肯定存在，从临床经验分析，应该是有。钱因为不是持续高热不退也不是持续，可大量黄脓痰甚至引起喘息，因此暂时没必要去医院，人满为患的凑热闹增加其他的疾病交叉感染。，咱们经验性治疗，即使是不太严重的肺炎，也是治疗有效的。

以下建议供您参考

1，左氧氟沙星片0.5克每天一次或者莫西沙星片0.4克每天一次。您的阿奇霉素抗菌力度不够强，可以停用了。需要治疗一周到10天。

乙酰半胱氨酸泡腾片0.6克，一天两次温水泡服或者福多斯坦胶囊两粒，一天三次口服，或者氨溴索片30毫克，一天三次口服，这三种化痰药物选择其中一种就可以。

复方甲氧那明胶囊两粒，一天三次口服。是针对咽痒或者说话后想咳嗽的止咳药物。

2，注意清淡饮食，严禁辛辣，不吃油炸烧烤食物，多饮水，每天保证1500毫升以上，可以多吃含水量高的莲雾，雪莲果或者雪梨等。

3，给您推荐的药物治疗中，抗生素和化痰止咳药物都有，应该对您目前的情况会有改善，同时痰中带血情况主要考虑和刺激性咳嗽有关，在咳嗽好转以后应该也可以缓解。你目前倒不需要紧急去医院进一步检查。可以这么说，即使查了以后也可以按照这样的方案进行处理，所以不着急。

4，如果按照推荐的药物治疗，5天后仍间断发热，甚至咳嗽，咳痰加重或者出现喘息或者胸痛或者高热，请及时到医院查胸部ct血常规，排除化脓性肺炎的情况。

5，目前从您咳嗽，咳黄痰没有明显呼吸困难，没有武装肺炎密切接触史，等情况来说，不需要考虑冠状病毒感染，别担心。

6近期可以适当采取食疗改善咳嗽。

a梨、冰糖、红枣煮水喝。这是最简单的食疗方，每天喝几杯对咳嗽有治疗效果。

b早上喝适量淡盐水
患有支气管炎、咽喉炎、呼吸道感染等疾病也会引起咳嗽，早上喝一点点淡盐水能起到缓解作用。

c白萝卜饴
白萝卜切丁，放入干净容器后加满蜂蜜盖紧，浸渍三天左右，将渗出的水分与蜂蜜混合后放入冰箱中保存，每天取出少许加温开水饮用。

d川贝炖梨
用去皮去核的新鲜梨加入2钱川贝，在蒸锅中隔水蒸软，趁热食用。

f冰糖炖梨
将新鲜梨去皮去核后，加入适量冰糖隔水蒸软，趁热食用

祝福早日康复。

也就是说因为网络咨询没办法当面查体，而且最近这段时间您没做过任何检查，所以目前考虑您存在呼吸道细菌感染，考虑肺炎可能性大。所以治疗的重点主要先看细菌治疗，同时加强化痰，适当止咳。

但咳嗽咳痰实际上是一种保护反射，通过咳嗽能清除呼吸道里的分泌物和有害因子。当气道内的分泌物或者有害因子随着咳嗽的动作排出体外时就形成了咳痰。咳嗽与咳痰通常意味着呼吸道受到了某种刺激或者存在某种疾病。

咳痰是一种病态现象。正常情况下，人体的支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润。当呼吸道发生炎症时，支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，浆液渗出。此时含有红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等的渗出物与黏液、吸入的尘埃和某些组织破坏物等混合而形成痰液，随咳嗽动作排出。

所以目前治疗只要抗感染化痰以降低气道高反应为主，而不是强有力止咳。

收到补充信息，非常感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和合适用药建议，请您稍等片刻，手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班，工作比较繁忙，总等待时间，可能需要一小时，我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

、1医生，您好，非常感谢您耐心的解答，我再补充下，今天早上睡觉呼吸的时候感觉有水泡声，应该是您说的湿性罗音，咳嗽后消失，白天没有这种症状


2、今天凌晨体温37.5度，早上恢复到（8点左右）36.7度，然后测量体温时逐渐升高，中午12点左右37.2度，下午三点左右，大概37.5度， 下午5点左右，到了37.8度，之后有降温到37.5度，刚测试体温，38.1度，（可能是刚吃完饭），这个体温是否正常

3、我现在还在服用莲花清瘟胶囊，这个药物是否也需要停服，我吃了金嗓子喉片，咳嗽稍微好点，这个可以继续吃

4、家里有甲磺酸左氧氟沙星片，这个和左氧氟沙星片是同一种药物么。

目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问，希望可以帮到您。

如果回复对您有用，请您有空方便时给我五星好评和留言区评价，衷心感谢您的信任和来问，同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询，希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快！

左氧氟沙星我已经给您开处方了，您可以按照这一个药物在当地买药。