2020年02月04日
第1次提问
带状疱疹后神经痛,需要吃什么药,需要一直吃么? 患病时长:一个月 用药情况:加巴喷丁胶囊 甲钴胺片 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
您好!正在回复中,请稍候
2020年02月04日
您好!感谢您的信任!为了更好的了解您的病情,1.如果目前还有红疹或者色沉,请您拍几张照片,平视拍摄,光线充足,距离适中,谢谢。
2.您带状疱疹病程多久了,在哪个部位
3.您自己最初的用药,和现在的用药请详细说明,如果上述药物还有什么药?用药多久?药量多大(特别是加巴喷丁),效果如何。
4.目前疼痛剧烈吗?和发病初期比起来,摸着痛,还是不动疼吗?疼痛只是限于皮疹处吗?还是皮疹周围都痛,有瘙痒,麻木吗?影响睡眠吗?
5.您有其他基础疾病吗?如高血压,糖尿病
谢谢!
2020年02月04日
第2次提问
现在主要是肩背神经刺痛,手没劲!刚开始吃的喷西,擦的也是喷西洛韦!现在药已经吃完了,请问还需要吃,吃多久?这种痛什么时候才不痛?

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您好!因有急诊患者需要处理,回复较慢,请您耐心等待
2020年02月04日
您好!感谢您的信任和耐心等待!根据您提供的病情介绍,老人的带状疱疹已经一个月,应该说带状疱疹造成的皮肤损害已经基本恢复了,留下的色沉和瘢痕会随着时间的推移慢慢减轻和消退的。
老人现在最大的痛苦是带状疱疹造成的神经损害,——带状疱疹后神经痛,让她的生活质量下降,非常痛苦,想找到有效快速缓解的治疗方法,这一点我非常理解!
您不要着急,也让老人宽心,大多数带状疱疹后神经痛随着时间也会慢慢缓解的,您目前病程才一个月,还疼痛,甚至疼痛剧烈些是正常的症状。
您们应该已经从经治医生那里了解到,带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒感染,会侵犯神经,造成神经的发炎坏死,引起神经痛。所以即使抗病毒,营养神经治疗了,也会有疼痛,而且神经痛因为病情的轻重,疼痛缓解的程度和时间也不同。即使皮肤损害恢复了,疼痛还有持续一段时间,
特别是看老人现在整个瘢痕的面积还是比较大的,也反映处当时疱疹面积大,水疱大疱比较多,病毒感染较重,自然神经受累也就比较重,手无力也是比较大的神经支配运动的主要神经受累的表现。
现在已经病后四周多,病毒复制期是七至十天(这也是问什么抗病毒治疗一般七到十天为一个疗程的原因),现在病毒早已灭活,您如果再口服或者输液抗病毒的药物也没有治疗作用了,反而会伤害身体多输无益。所以目前不推荐抗病毒作用的药物。
现在就如同一场洪水发生后,抗洪已经结束了,但是洪水冲过的淤泥,残垣断壁需要慢慢清理,房屋需要慢慢重建。
所以神经损害后的修复还得加强,目前可以:
1.继续口服维生素B1片(也是基础营养神经的药物)一次一片,一天三次,
甲钴胺一次一片,一天三次,吃到疼痛完全缓解。
2.如果目前疼痛比较剧烈,可以继续加巴喷丁,一次三片 ,一天三次维持,直到疼痛缓解后逐渐减量停药。
以上药物可能需要口服几个月,这也是正常的。
同时老人如果已经口服加巴喷丁,但仍疼痛较为剧烈,可以去医院开一些如氨酚羟考酮,曲马多之类止疼作用比较强的止痛药,帮助老人度过这段疼痛比较剧烈,难熬的日子,她会舒服一些,如果她疼痛的时间点比较固定,比如晚上七八点钟,可以提前半小时左右吃药,或者她感觉疼痛就要来袭前,或者剧烈疼痛刚发作时,一般都能很快起效,但是这样的药物也不能超剂量使用,一天不要超过三次,一次一片。待疼痛明显减轻后,就可以停药。因为这样的药物需要特殊处方,您需要去医院购买(可以问一问平台麻醉科能否开药)。
3.如果她是皮肤表面比较疼,还可以外用复方利多卡因乳膏或者扶他林乳膏,局部止疼对症治疗,手指薄涂轻揉吸收,一天两至三次。也是可以长期外擦的至疼痛完全缓解。
4.如果老人没有特殊禁忌的情况下(比如肿瘤,免疫系统疾病),您可以在淘宝上买一台红外线或者远红外理疗仪(台式机即可,价格在200元以内),一天两次照射患区,不要太近,她自己感觉热但不烫即可,一般灯头距离患区20-30CM,也需要以个人感觉适当调整距离,一天两次,一次20-30分钟为宜,不要照射时间过长。也有修复神经,止疼的作用。
5.饮食清淡,注意保暖(这一点也很重要),好好休息(一定要好好卧床休息)。带状疱疹多因免疫力下降所致,劳累,多思为主要诱因,天气变化,劳累,饮食不注意,会让疼痛加重。
不要太紧张,大多数人都会疼,疼痛也可在几个月,会慢慢减轻缓解的。
特别提醒您注意,如果有基础疾病一定要控制好,血压血糖正常,对神经痛的恢复大有益处。
有问题欢迎您随时联系,如病情未见缓解或加重,请往当地医院专科医生就诊,因为这里毕竟是网络问诊,对您家老人的病情了解局限,请理解!祝您和家人健康!
2020年02月04日
如果您需要我开什么药,可以告诉我,只是网络购药慢一些。

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