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症状及患病时长：偶尔胸闷，肚脐周围疼痛，现在有点食欲不振，贫血，不气喘不水肿
就医及用药情况：目前吃的药有琥珀酸亚铁片，隔日吃呋塞米和螺内旨，还有兰索拉唑肠溶。偶尔胸闷的时候会吃救心丸
需要解答的问题：为什么没有之前能吃了，偶尔胸闷肚子疼是为什么，现在心脏功能都没问题啊，现在把呋塞米和螺内旨可以隔个2三天吃一次么
谢慧文主任医师
心电图室 广州中医药大学第一附属医院
2020年02月01日
第1次提问
我一个月前在青岛家里晚上刚躺下突然感觉有一种压迫感濒死感，然后就心慌出汗，第二天去医院检查了心梗的相关化验也做了心电图，大夫说我没啥问题可能是精神压力太大了，我自己做生意，欠了一些贷款心里压力确实很大，然后加上肥胖，我现在180斤170的个头，然后我就回家自己慢慢调节心态，期间又发作两回，一直就没事儿了，上周回老家过年，在东北，晚上睡觉的时候刚一睡着就惊醒刚一睡着又惊醒了，怎么都睡不着，然后就又发作了濒死的感觉，后来把枕头垫高慢慢就睡着了，可是这几天发现即便把枕头垫高也总是惊醒，不知道是怎么回事儿，我试着让自己放松下来还是不行，已经几天没睡好觉了，现在是非常时期不敢去医院，赶快来咨询一下。
我自己也在网上查了，有点儿像呼吸暂停综合征，也有点儿像心衰，他们之间有什么区别吗？我属于哪种情况？我今年才32啊，父母还没来得及孝顺呢
自己在网上买了血氧仪，昨天测量了一下，白天是正常的，就是晚上睡觉的时候不正常低于90.
我血压不高，空腹血糖稍微高一点儿在7左右，之前没有其它疾病，就是平时精神压力大，加上肥胖，以前平时就不能平躺容易憋醒。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年02月01日
您好！按照您提供的症状及检测资料，考虑有可能是睡眠呼吸暂停综合征，因为你的体形、血脂、症状都有类似，不知道你平时有否下列三种表现：打鼾、夜间睡眠呼吸暂停及白天嗜睡等症状？建议及时到医院呼吸内科行睡眠监测检查，判断睡眠呼吸暂停综合征的类型和程度，予以相应的治疗。
因为你目前诊断末明确前，在日常需注意以下几点，1、减轻体重：肥胖是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的一个重要高危因素,这是由于肥胖使颈部脂肪沉积增加,这些沉积将使上气道狭窄,从而发生呼吸暂停.减轻体重可减少呼吸暂停的发生频率,甚至基本消除呼吸暂停. 2、经常锻炼：经常锻炼有助于减轻体重,增强肌肉力量,改善肺功能. 3、取侧卧位睡姿：多数患者仰卧时呼吸暂停加重,但是侧卧位时症状明显减轻.如果长时间保持侧卧位困难的话,可以在睡衣的背部缝一个或数个网球（成一列状）,可收到较好的效果. 4、戒烟戒酒：吸烟刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄；酒精抑制中枢神经系统,使肌肉松弛,舌根后坠导致上气道狭窄,引起或加重打鼾. 5、慎服镇静安眠药：服用此类药物会引起或加重打鼾,故需在医生指导下服用. 6、保持鼻腔通畅：患者要及时治疗鼻腔阻塞性疾病,这有助于鼾症和睡眠呼吸暂停的改善.但个人建议尽快到呼吸科行睡眠监测检查以尽早明确诊断，对症治疗。希望回答对你有帮助！
第2次提问
这个病严不严重？确定不是急性心衰吗？我才30。我晚上睡觉必须要把枕头垫高才行，我看网上说心衰就是这样，很担心，如果我现在开始减肥，我还有机会恢复正常人吗？包括心衰和呼吸暂停都会好起来吗？
2020年02月01日
您好！按你提症状来看，你这不是心衰，导致心力衰竭的原因非常多，首先就是某些疾病，比如像一些器质性的心脏病，像冠心病，急性的心肌梗死，高血压心脏病，风湿性心脏病，这些都有可能会引起心力衰竭。目前首先要排除睡眠呼吸暂停综合征，你也不需太担心，及时诊断，及时对症治疗。目前在诊断末确定前，配合的就是你的睡姿，尽量睡眠时侧卧。
第3次提问
谢谢您好大夫我知道了
2020年02月01日
另外，目前睡眠暂停综合征检测也方便，临床也不少见，因此治疗也较常见。睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗、无创气道正压通气治疗、口腔矫正器治疗还有手术治疗。一般治疗包括减肥、睡眠体位的改变，比如说由平卧位改为侧卧位，然后抬高床头，还包括戒烟、戒酒、慎用镇静催眠的药物；病因治疗就是说比如合并一些基础病像甲减，通过口服甲状腺激素来治疗，还有其它尚无有效的药物治疗如睡眠呼吸暂停综合征；还有一类治疗是无创气道正压通气治疗，通过带上这种无创呼吸机来治疗睡眠呼吸暂停综合征；如果说是下颌前移这种患者可以应用口腔矫治器来治疗；手术治疗是通过耳鼻喉的手术和口腔颌面手术，主要是降低上气道的阻力，通过手术来把这些阻力来解除。祝早日康复！
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