新人9.9元问医生
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李医生你好，我的情况是这样的。
我的慢性鼻炎最近几个月一直没好，鼻子有时候通气顺畅，有时候鼻塞。但不影响生活，所以我也没管。加上现在的工作通勤时间长，睡眠不够。
从昨天早上起来，感觉耳朵闷闷的，我也量了下血压，跟平时一样。
我想问下我这个耳朵闷闷的大概是什么原因导致的啊？两只耳朵都会有，躺下的时候会缓解。是不是大脑供血不足啊？
李新新副主任医师
耳鼻咽喉科 镇江市第一人民医院
2020年01月31日
第1次提问
右边耳朵从前天早上起床突然听不太清楚 然后连着喝了2杯热水好了下午又开始了 昨天基本正常了 今天起床又开始了 喝水也不管用 一整天都这样 感觉耳朵像有层东西挡着 左边耳朵是有中耳炎的 前几天喉咙有点痛 左耳偶尔痛了一下 想问下什么原因 现在哺乳期 可以吃点阿莫西林吗？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
2020年01月31日
你好，感谢您的信任。
仔细看过您的情况了，您是近两天内反复右耳听力下降，近期咽喉疼痛，考虑右耳应该是近期感冒引发的分泌性中耳炎的可能性最大。
您右耳听力下降，需要考虑两方面问题：一是分泌性中耳炎，二是突发性神经性耳聋。
鉴于右耳听力下降是中途有好转，所以考虑应该不是突发性神经性耳聋的。
为了进一步确诊和鉴别诊断，我还需要了解一下：
您右耳是否有耳鸣？特别是蝉鸣样高调耳鸣？
您试试捏鼻鼓气，看看右耳听力能否有暂时性好转？
您左耳的中耳炎是慢性的吗？平时反复流脓吗？
本次左耳是否流脓？
您的宝宝多大了？这个对用药的选择是有影响的。
待您补充病史后再进一步分析和指导用药，待续……
仔细看过您的情况了，您是近两天内反复右耳听力下降，近期咽喉疼痛，考虑右耳应该是近期感冒引发的分泌性中耳炎的可能性最大。
您右耳听力下降，需要考虑两方面问题：一是分泌性中耳炎，二是突发性神经性耳聋。
鉴于右耳听力下降是中途有好转，所以考虑应该不是突发性神经性耳聋的。
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您试试捏鼻鼓气，看看右耳听力能否有暂时性好转？
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待您补充病史后再进一步分析和指导用药，待续……
2020年01月31日
第2次提问
右耳没有耳鸣 只是一直有嗡嗡的响声 捏鼻鼓气没什么改善 左耳的中耳炎是慢性的 以前小时候进水流过脓 长大就没有了只是有时候左耳会有耳鸣 宝宝快满3个月了 这两天喉咙也都正常了 就是这个右边耳朵 听不太清楚
2020年01月31日
你好，情况知晓。
目前是右耳耳鸣伴有听力下降，并且这个听力下降没有通过捏鼻鼓气有暂时性的好转，所以考虑突发性耳聋的概率比较大。
突发性耳聋是一种原因不明的内耳听觉细胞缺血缺氧的疾病，表现为听力下降伴有耳鸣。突发性耳聋需要发病以后尽早确诊，并尽早用药，才有可能会恢复听力的。
而感冒引发的分泌性中耳炎，多是可以痊愈的，突发性耳聋的愈后就不一定了。
突发性耳聋是需要使用口服激素＋改善内耳微循环的药物＋改善耳鸣的药物来治疗的。
突发性耳聋是不能使用抗生素阿莫西林的。
尽管目前时期比较特殊，但是鉴于突发性耳聋是属于耳鼻喉科一个急症，还是建议您到耳鼻喉科就诊，进行听力测试＋声导抗来确诊到底是分泌性中耳炎还是突发性耳聋的。
如果是分泌性中耳炎，需要使用口服激素＋抗生素，如果不想停止哺乳，那么就仅使用口服抗生素阿莫西林就行了。
如果是突发性耳聋，那么是不能使用抗生素的，需要使用上述提及的口服激素＋改善内耳微循环＋改善耳鸣的药物，具体推荐使用地塞米松片＋金纳多＋甲钴胺。
祝您恢复顺利！
目前是右耳耳鸣伴有听力下降，并且这个听力下降没有通过捏鼻鼓气有暂时性的好转，所以考虑突发性耳聋的概率比较大。
突发性耳聋是一种原因不明的内耳听觉细胞缺血缺氧的疾病，表现为听力下降伴有耳鸣。突发性耳聋需要发病以后尽早确诊，并尽早用药，才有可能会恢复听力的。
而感冒引发的分泌性中耳炎，多是可以痊愈的，突发性耳聋的愈后就不一定了。
突发性耳聋是需要使用口服激素＋改善内耳微循环的药物＋改善耳鸣的药物来治疗的。
突发性耳聋是不能使用抗生素阿莫西林的。
尽管目前时期比较特殊，但是鉴于突发性耳聋是属于耳鼻喉科一个急症，还是建议您到耳鼻喉科就诊，进行听力测试＋声导抗来确诊到底是分泌性中耳炎还是突发性耳聋的。
如果是分泌性中耳炎，需要使用口服激素＋抗生素，如果不想停止哺乳，那么就仅使用口服抗生素阿莫西林就行了。
如果是突发性耳聋，那么是不能使用抗生素的，需要使用上述提及的口服激素＋改善内耳微循环＋改善耳鸣的药物，具体推荐使用地塞米松片＋金纳多＋甲钴胺。
祝您恢复顺利！
2020年01月31日
第3次提问
前面又好了会，然后有开始了，现在特殊时期我可以先吃点阿莫西林看看能否好转吗？阿莫西林对婴儿有什么影响吗？一般吃药之后间隔多久在进行母乳喂养？
2020年01月31日
你好，一般来说，分泌性中耳炎的耳堵塞感是时好时坏的，捏鼻鼓气可以暂时改善耳闷；
而突发性耳聋的听力不会出现听力时好时坏的情况。
您既有听力时好时差，又捏鼻鼓气没有好转，所以，从病史上不能有个诊断倾向。
如果想试用阿莫西林也行，使用三天看是否有好转。阿莫西林每日两次，早八点晚八点各一次，建议晨起八点哺乳结束后马上吃药，然后多喝水，间隔四小时后哺乳，问题不大。晚上的药物也是先哺乳，再吃药。
三天后，耳闷不见好，就去耳鼻喉测试听力＋声导抗。
祝您恢复顺利！
而突发性耳聋的听力不会出现听力时好时坏的情况。
您既有听力时好时差，又捏鼻鼓气没有好转，所以，从病史上不能有个诊断倾向。
如果想试用阿莫西林也行，使用三天看是否有好转。阿莫西林每日两次，早八点晚八点各一次，建议晨起八点哺乳结束后马上吃药，然后多喝水，间隔四小时后哺乳，问题不大。晚上的药物也是先哺乳，再吃药。
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