患者评价

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非常满意,想给医生发锦旗

2020年01月31日
第1次提问
右边耳朵从前天早上起床突然听不太清楚 然后连着喝了2杯热水好了下午又开始了 昨天基本正常了 今天起床又开始了 喝水也不管用 一整天都这样 感觉耳朵像有层东西挡着 左边耳朵是有中耳炎的 前几天喉咙有点痛 左耳偶尔痛了一下 想问下什么原因 现在哺乳期 可以吃点阿莫西林吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月31日
你好,感谢您的信任。
仔细看过您的情况了,您是近两天内反复右耳听力下降,近期咽喉疼痛,考虑右耳应该是近期感冒引发的分泌性中耳炎的可能性最大。

您右耳听力下降,需要考虑两方面问题:一是分泌性中耳炎,二是突发性神经性耳聋。

鉴于右耳听力下降是中途有好转,所以考虑应该不是突发性神经性耳聋的。

为了进一步确诊和鉴别诊断,我还需要了解一下:
您右耳是否有耳鸣?特别是蝉鸣样高调耳鸣?
您试试捏鼻鼓气,看看右耳听力能否有暂时性好转?

您左耳的中耳炎是慢性的吗?平时反复流脓吗?
本次左耳是否流脓?

您的宝宝多大了?这个对用药的选择是有影响的。

待您补充病史后再进一步分析和指导用药,待续……
2020年01月31日
第2次提问
右耳没有耳鸣 只是一直有嗡嗡的响声 捏鼻鼓气没什么改善 左耳的中耳炎是慢性的 以前小时候进水流过脓 长大就没有了只是有时候左耳会有耳鸣 宝宝快满3个月了 这两天喉咙也都正常了 就是这个右边耳朵 听不太清楚
2020年01月31日
你好,情况知晓。
目前是右耳耳鸣伴有听力下降,并且这个听力下降没有通过捏鼻鼓气有暂时性的好转,所以考虑突发性耳聋的概率比较大。

突发性耳聋是一种原因不明的内耳听觉细胞缺血缺氧的疾病,表现为听力下降伴有耳鸣。突发性耳聋需要发病以后尽早确诊,并尽早用药,才有可能会恢复听力的。

感冒引发的分泌性中耳炎,多是可以痊愈的,突发性耳聋的愈后就不一定了。

突发性耳聋是需要使用口服激素+改善内耳微循环的药物+改善耳鸣的药物来治疗的。
突发性耳聋是不能使用抗生素阿莫西林的。

尽管目前时期比较特殊,但是鉴于突发性耳聋是属于耳鼻喉科一个急症,还是建议您到耳鼻喉科就诊,进行听力测试+声导抗来确诊到底是分泌性中耳炎还是突发性耳聋的。

如果是分泌性中耳炎,需要使用口服激素+抗生素,如果不想停止哺乳,那么就仅使用口服抗生素阿莫西林就行了。

如果是突发性耳聋,那么是不能使用抗生素的,需要使用上述提及的口服激素+改善内耳微循环+改善耳鸣的药物,具体推荐使用地塞米松片+金纳多+甲钴胺。

祝您恢复顺利!

2020年01月31日
第3次提问
前面又好了会,然后有开始了,现在特殊时期我可以先吃点阿莫西林看看能否好转吗?阿莫西林对婴儿有什么影响吗?一般吃药之后间隔多久在进行母乳喂养?
2020年01月31日
你好,一般来说,分泌性中耳炎的耳堵塞感是时好时坏的,捏鼻鼓气可以暂时改善耳闷;
而突发性耳聋的听力不会出现听力时好时坏的情况。

您既有听力时好时差,又捏鼻鼓气没有好转,所以,从病史上不能有个诊断倾向。

如果想试用阿莫西林也行,使用三天看是否有好转。阿莫西林每日两次,早八点晚八点各一次,建议晨起八点哺乳结束后马上吃药,然后多喝水,间隔四小时后哺乳,问题不大。晚上的药物也是先哺乳,再吃药。

三天后,耳闷不见好,就去耳鼻喉测试听力+声导抗。

祝您恢复顺利!

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d***7
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Z***-
您好李医生,很抱歉打扰您。
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谢谢您!
(图1是我今早吐出来的鼻涕,图2是我的嗓子)