2020年01月27日
第1次提问
女孩,三个月,两天前洗澡时发现腹部、手臂及腋下出现红色斑点(图1-4),热水洗澡后更为明显,今日发现大便伴有少量血丝。一周前出现尿布疹,同时母亲乳房下方出现红色疹状物(图5),外用盐酸特比萘芬喷雾后有所消退。其他:孩子1月19日接种了五联疫苗,近几天作息正常,无厌食或长时间哭闹情况,大小便频率及颜色正常,1月27日发现大便有少量红血丝,孩子白天睡觉不是很踏实,偶尔出现突然哭闹的情况。请问,1.如红疹明天加重要做个处理,需要用药吗?2,若红疹减轻如何处理?继续观察?3,便便有红血丝如何处理?

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2020年01月27日
您好,谢谢您的信任,根据病史描述和照片,孩子身上的红疹初步考虑是过敏,母亲乳房下方的红色疹初步考虑是真菌感染(念珠菌或者是糠秕孢子菌),念珠菌引起的红疹就和宝宝的尿布疹是同一种情况。

引起过敏反应的原因很多,可以是食物,也可以是吸入物,或者是体内的某些变化,比如感冒或者腹泻等,还有些物理因素如日光,寒冷等也会引起。接种疫苗也会引起过敏,宝宝是1月19日接种的,已经8天了,但是过敏反应也有迟发性的。

看描述宝宝吃奶大小便都还正常,也没有长时间哭闹,这些就还好。但您描述的大便里有少量红血丝,这个情况要引起注意。是红血丝吗?是鲜红还是暗红?如果确定是红血丝的话,那就是消化道有少量出血。鲜红色的来自于下消化道,暗红色或者黑色的则来自于上消化道。所以这个红血丝的情况,您可能要到医院去,请医生看看是不是红血丝?(疫情期间注意防护)

身上的红疹如果明天加重,那应该带宝宝到医院去做血常规检查,看看是否有感染的因素引起,如果感染严重的话,根据检查结果要用一些药。如果红疹减轻,那就是在好转,可以不急于检查和治疗。但是红血丝的情况要搞清楚是什么原因?

母亲乳房下方的皮疹可以用洁悠神长效抗菌材料喷雾或者制霉菌素氧化锌乳膏外用治疗,宝宝如果还有尿布疹的话,这两个药也可以使用。制霉菌素氧化锌乳膏配制:氧化锌软膏20克,制霉菌素片5片研末调入氧化锌中搅拌均匀即可。
希望我的回复对您有所帮助,如果还有疑问,欢迎继续咨询。

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E***a
吴医生晚上好!这是我第n次替我的家人找您咨询皮肤问题啦!我儿子今年8岁,五一期间去东莞踢足球,球场是假草。5月4号下午开始发现发烧,是低烧,发烧持续到现在。期间有高烧,吃美林后退烧。发烧期间感觉头痛。5月5号晚上发现两腿出现红疹,脸上也有两颗。今天下午发现两手出现红疹,目前仍低烧。想问吴医生: 1. 这个发烧是皮肤问题引起吗?如果是,请问是什么问题? 2. 我们在照顾他的过程中需要注意什么?也请医生给我们开药单,药尽量是进口的。
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w***p
症状及患病时长:尘螨过敏 过敏性慢性寻麻疹和鼻炎 已有近15年病史

就医及用药情况:
在仁济做过五年脱敏,但医生也说过脱敏对寻麻疹可能没有太好的效果。平时基本是隔一天吃一粒盐酸左西替利秦/半粒依巴斯丁,可以基本有效控制住寻麻疹症状,只有冬天干燥时身体局部瘙痒稍有不适,但基本属于可控范围。
不过最近一周多寻麻疹有加重,一阵阵瘙痒难忍,已经临时加大用药到每天一粒,最近两天改吃弗雷他定,但效果依旧不好,晚上有半夜被痒醒的状况,请问该怎么办呢


需要解答的问题:
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d***q
吴医生您好!
接2月19日问您的孩子荨麻疹的问题。按照您上次给出的方案用药(自2月20日开始每日上午西替利嗪口服液5ml+复方甘草酸苷1片,每日下午地氯雷他定1.25mg+复方甘草酸苷1片)至今已服用8天。自本周开始皮疹明显减少,全身只剩下零星几片且不太痒。昨天2月27日一整天,已完全消退(但没停药),原本想着今天再吃一天就减少一片甘草酸苷呢,结果今天早上又出皮疹了(见图片)不是太多,只有背部和大腿处有几片。
请问:1、我很焦虑,孩子这是慢性荨麻疹么?慢性荨麻疹是因为急性荨麻疹我没有给孩子积极治疗引起的?2、我们现在要继续按上述方案服药吗?复方甘草酸苷可以吃这么久吗?
需要更换其他方案吗?3、需要查过敏原吗?4、仔细考虑,发病初孩子饮食居住环境都没有改变,就发病前几天服用了“阿苯达唑”颗粒2g,会是这引起的吗?
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d***7
医生您好,我今天脚背很痒,有点发红起白皮,穿的鞋和袜子都是以前常穿常洗的,请问这是什么病,该涂什么药膏呢,谢谢!
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d***q
症状及患病时长:三岁半男童,体重27斤。一周前身上出疙瘩,痒。在当地医院诊断为荨麻疹。口服西替利嗪五毫升每天,涂抹炉甘石后当天情况好转。第三天后重新复发,再服西替利嗪也不见好转。今日再次在当地医院抽血(结果见下图)医生开了地氯雷他定要求每天半包与西替利嗪同服,也没见好转。孩子精神好,吃喝正常,服药后已经不说痒,也不抓挠,但就是身上依然肉眼可见有大片红疙瘩。
需要解答的问题:现在一个医生给的方案为:增加地氯雷他定和西替利嗪的服用量,比如把西替利嗪增加到每天十毫升,吃两天看效果再说。另外一个医生,不支持增加氯雷他定和西替利嗪的药量。要求严格按照说明书剂量,到需要增加激素药泼尼松,一天两片,吃一天不好转再到医院。请吴医生给出建议。谢谢。