2020年01月07日
第1次提问
老人66岁发烧3天最高38.8度,伴有严重的咳嗽有痰,在家吃了3天退烧药,吃完退了一会又烧了。去医院检查Crp114,血清淀粉样蛋白a300多,大夫怀疑是肺炎,拍了片子,可是拍子一点问题都没有,说不是肺炎。大夫模棱两可说是介于肺炎之间,开了3天的青霉素吊瓶。我想问问这是什么情况?再有如果这期间还是发烧,吃不吃退烧药呢? 症状描述: 患病时长:3天 医院检查:

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2020年01月07日
您好,问题收到,感谢你的信任。
请问咳嗽痰量多少?痰的颜色?
发热一般是上午发热?还是下午发热?
有无咽痛?
有无全身肌肉酸痛?
有没有流鼻涕症状?如果有的话,是清鼻涕还是浓鼻涕?
除了头昏鼻塞和声嘶症状外,还有没有其他的症状,比如胸闷胸痛,气喘等等?
有没有鼻炎史?有没有吸烟史?有没有过敏史?
除了输液之外,具体吃过什么药物?请上传一下。
请详细的提供一下上述相关情况,以便更好的进行判断和指导。
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细!
2020年01月07日
第2次提问
咳嗽有小口浓痰,发热不分时候,吃的散列通退烧,一般吃完过了4个小时会再烧,有咽痛,有点浑身酸痛,有清鼻涕也有浓鼻涕,没有胸闷胸痛和气喘。就说全身没力气
已收到上述补充信息,稍后作具体的分析和回复,由于当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟到一小时左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年01月07日
久等了。
从目前所提供的情况来看,考虑呼吸道感染的可能性较大,并且考虑存在病毒感染的可能性非常大。
1、呼吸道感染是一个笼统的诊断,包括上呼吸道感染和下呼吸道感染,比如上呼吸道感染,又包括感冒,咽炎,喉炎,扁桃体炎;而下呼吸道感染,又包括支气管炎,支气管扩张等。
2、呼吸道感染的临床症状主要为发热,咳嗽,咳痰,而上呼吸道感染往往还伴有鼻塞,流涕,咽痛等症状。但是在临床上,上呼吸道感染的时间较长也会引发下呼吸道感染,甚至继发细菌感染。
3、而根据你目前所提供的症状,主要为发热咳嗽,可有脓痰,也有鼻塞,流涕和咽痛的症状,所以首先应当考虑为上呼吸道感染。并且从血液分析来看,白细胞计数升高,中性粒细胞比例高,不排除存在细菌感染的可能。
4、而c反应蛋白和血清淀粉样蛋白a都是炎症的指标,而且是急性炎症的指标之一,换句话说,两者身高表明存在急性感染的可能性较大。
而炎症包括病毒感染所引起来的炎症,也包括细菌感染所引起的炎症。对c反应蛋白一般无法区分这两种感染的类型。和血清淀粉样蛋白a升高,则多见以病毒感染为主。
因此,综合上面的分析,目前就是考虑存在病毒感染,或者病毒与细菌感染混合存在。这个补充的信息有全身肌肉酸痛的症状,所以要考虑是否存在流感的可能性。所以单纯的使用青霉素肯定是起不到什么效果的。何况现在胸片并没有提示存在肺炎的可能性。
因此,针对目前的情况,个人建议如下:
1、建议使用酚麻美敏片,以缓解发热咳嗽鼻塞流涕的症状,一天2~3次,一次一片。
2、建议加用磷酸奥司他韦抗流感病毒治疗,一天两次,一次75毫克,使用5天。该药不但可以抗流感病毒治疗,而且可以预防流感。
3、不建议使用单纯的青霉素。因为单纯的青霉素耐药率极高。建议使用阿莫西林克拉维酸钾或者哌拉西林舒巴坦钠等青霉素类药物。一般以使用72小时来判断药物疗效,时间过短无法判断的药物疗效。
4、建议要多喝水,补充体液,如果再住院的话,那么就要根据体液丢失的情况,补些葡萄糖和生理盐水。
5、如果使用上述药物超过三天以上仍能有发热症状或者发热的高峰不退,建议及时完善肺部ct检查,毕竟胸片的分辨率比ct要低得多,而且有些肺炎早期胸片也可以表现为正常。
6、进食以清淡为主,但是要补充足够的营养,比如鸡蛋之类的都是可以吃的。
如果三天之后能够体退热或者体温高峰降至38.5摄氏度以下,则一般问题不大。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚可以继续补充,祝早日康复!

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