2020年01月08日
第1次提问
医生你好. 我最近被诊断甲状腺腺瘤,B超显示实性肿块回声,边界清晰,包膜完整,29*16*12 内部中低回声,分布不均匀,血流信号丰富,主要集中在周边。RADS 3类 考虑甲状腺滤泡肿瘤,良性腺瘤。未做穿刺,现在纠结要不要手术切除?还是保守治疗观察,不需要手术,比较在意术后不适症状。谢谢 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 男 38

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2020年01月08日
感谢您的信任。
信息收到,彩超已阅。
目前诊断的:右侧甲状腺肿物,良性可能
依据:
1、右侧甲状腺29x14x15mm肿物,中低回声;
2、形态规则、边界清晰;
3、彩超图片看纵横比<1;
4、颈部淋巴结正常,无异性。
所以考虑良性可能性较大。且甲状腺功能正常。

甲状腺结节属于一种比较常见的疾病,目前发病率居女性第三位,仅次于乳腺、子宫疾病,男性也有发病,男女比例1:4,绝大多数为良性病变。甲状腺是一个内分泌器官。当内分泌紊乱时可能会引起甲状腺组织增生,彩超下一般表现弥漫性病变,回声不均匀。若不及时干预可能会进一步发展为甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺瘤等疾病。而引起内分泌紊乱的原因多为:饮食生活习惯、工作环境、遗传因素等。
甲状腺肿物手术适应症:
1、肿物较大,影响美观;
2、肿物较大,影响呼吸、吞咽、睡眠等;
3、肿物考虑合并甲亢
4、肿物考虑恶性可能;
5、胸骨后甲状腺肿物;
6、心理负担特别重,吃睡难眠;
甲状腺手术主要风险在于:声音的嘶哑、低沉可能;饮水呛咳风险也存在,但都特别小,发生率在1%一下,而且即使出现一段时间基本能够恢复。

目前你的甲状腺肿物,正好处在不大也不小的时候,但因为考虑良性,所以自己可以权衡一下利弊,选择最优方案。
现在的手术方式很多:1、传统的开放手术;2、经口腔、经腋窝、经胸乳路径的腔镜美容手术等;
颈部切口手术一般需要一段时间恢复,颈部切口可能会更明显,但腔镜美容手术解决了这个问题,同时颈部术后感觉更舒适,且没有明显吧很强。

生活上建议:
1、按时作息,少熬夜、少生气,放松心情;
2、少一些生活、工作及学习的压力;
3、适量增加运动、多锻炼,增强体质;
4、饮食上正常饮食即可,尽量避免腌制食品和大量海鲜摄入;
总之,目前考虑良性,手术主动权也在你的手里,不要有太大的心理负担。若最后决定不行手术治疗,那就定期复查,一般3月为一个复查周期,若有明显变化,及时处理。

希望能帮到你。

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