2020年01月04日
第1次提问
医生最近感觉髋骨有些疼,ct倒是提示有两块椎体膨出,小肚子有些轻微的不适,有点胃肠道不适,好像是积食的症状,但是食欲还是不错,三个月前肝肾功检查,肾功尿素446,肝功有几项轻微超标,10个月前泌尿系彩超没什么异常,尿常规三个月前有黏液丝17个但是不知道正常范围,平时有自慰和熬夜的习惯,白天精神不是很好请问医生我这个疼痛有没有可能是肾炎,会不会是肾体积变大肾炎引起的腰痛是什么样子的
2020年01月04日
您好,提问收到。回复正在编辑中,请稍等。
2020年01月04日
您好,您在提问中主要提及两侧髋骨疼痛,小腹不适,担心是肾脏的疾病所引发的上述症状。

首先和您明确一下,肾脏的解剖位置在左右侧的后腰部,不会出现您所说的髋骨部位的疼痛。我给您附了一张图,图上红色的是肾脏的位置,您可以对比您疼痛的位置看一下。

另外,肾脏是一个实质性脏器,很少会出现疼痛的症状。肾脏疾病引起腰疼最常见于以下几种情况:

1.急性肾盂肾炎:常有发热,腰疼,下腹部坠胀感,尿频尿急尿痛等症状,通过查尿常规,可以明确感染是否存在;

2.肾结石,疼痛性质为绞痛,会向下腹部及腹股沟(大腿窝)放散,有时还会伴有恶心呕吐等症状;通过肾脏超声可以明确诊断;

3.急性肾损伤,由于肾脏增大,牵拉被膜,会引起疼痛。但是一般都会有尿量减少,恶心等症状。

如果排除肾脏的问题,那么,临床上常见的腰痛很多是腰椎或是腰肌劳损的问题,建议您可以拿着片子到骨科就诊,专业的骨科医生,通过查体阅片,可以明确一下您疼痛的具体原因。

您在提问中还提到您既往化验肾功尿素结果是446,尿素的结果一般在7以内,不会出现446这么高的结果,如果方便您最好把化验单的结果上传过来,我帮您看一下。

关于粘液丝。粘液丝增多一般常见于感染,但是不是很特异,就是说,感染可以造成粘液丝增多,但是粘液丝增多不一定都是感染,如果没有其他尿频尿急尿痛的症状,可以不用太在意。

希望我的回答对您有帮助,如果您还有任何疑问,我会再次为你解答。

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2020年01月04日
第2次提问
我说错了医生,是尿酸446,尿素正常,尿频尿急尿痛没有,但是小便必须等三秒钟才能尿出来
2020年01月04日
您好。如果尿酸值是446,的确高于正常值,要引起重视。尿酸在关节沉积,引起关节红肿热痛,称为痛风。如果只是单纯的高尿酸,并没有疼痛的症状,叫做高尿酸血症。

尿酸值的高低跟日常生活习惯有很大关系。在正常人体内,每天都会有尿酸产生,同时也有等量尿酸排出体外,以保持平衡状态。由于现代的人生活压力过大,在加班熬夜、生活没规律的同时,还嗜烟酗酒,久而久之,造成体内酸碱失衡,尿酸浓度增加,进而形成痛风。

想要降低尿酸,首先应避免暴饮暴食,多摄取水分以利废物排出,每日应摄取2000毫升以上的水分。避免喝酒。多摄取叶菜类,瓜类,蔬菜及水果,奶,蛋,米,麦等,避免食用肉汤或肉汁,也尽量减少海鲜的摄入。平时可以适当饮用碱性水。

目前临床上对无症状(没有痛风发作,比如关节的红肿热痛等症状)的高尿酸血症的治疗指南建议是这样的:
1)体检时常规进行血尿酸监测,尽早发现无症状高尿酸血症;
2)所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性的生活方式改变,尽可能避免使用使尿酸升高的药物;
3)无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常),血尿酸大于8mg/dl(480umol/l)时给予药物治疗;无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症,血尿酸值大于9mg/dl(560umol/l)时给予药物治疗;
4)血尿酸治疗的目标值为小于357umol/L(6mg/dl);
5)积极控制无症状高尿酸患者并存的心血管危险因素。
此外,有痛风家族史的患者也因进行降尿酸治疗。

具体到您的情况,建议您积极控制饮食,减少摄入含嘌呤高的食物。附一张食物中嘌呤含量表,供您参考。

希望我的回答对您有所帮助,欢迎继续提问。

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2020年01月04日
第3次提问
医生我现在胃部不适有没有可能是肾体积变大引起的啊😂
2020年01月04日
您好,肾脏体积变大也不会引起胃部的不舒服,两者在解剖关系上位置很远,不要胡思乱想。但是如果肾功出现异常,会引起体内一些毒素增加,继而会引起恶心呕吐等消化系统的症状。如果您实在担心自己肾脏的问题,可以做尿常规肾功和泌尿系超声的检查。

祝您身体健康,一切顺利!

有疑问我们随时沟通。

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刘***刘
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