2019年12月28日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 症状描述:本身有鼻炎,温度有变化就会流清鼻涕,最近夜里哄孩子经常起夜,可能是着凉,鼻子就不通气了,有大量的黄黏鼻涕,前期咳嗽,吃了段感冒药,不咳嗽了,就是鼻子堵的厉害,躺在床上没办法用鼻子呼吸,胸闷,头晕。入睡之后会有好转。 患病时长:超过一周 用药情况:使用莲花清瘟胶囊一周,复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片后加的,使用两天
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2019年12月28日
您好!

您的病史中,本身有鼻炎,温度有变化就会流清鼻涕,考虑过敏性鼻炎可能。

最近夜里哄孩子经常起夜,可能是着凉,鼻子就不通气了,有大量的黄黏鼻涕,前期咳嗽,鼻塞严重,考虑感冒后并发急性鼻窦炎。

您现在使用的使用莲花清瘟胶囊一周,复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片,并不对症也不安全,急性鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕等为主要症状。

现在您现在急性鼻窦炎,请以下治疗方案2周,可以尽快缓解您的症状。

①鼻用激素(如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等);

推荐您使用雷诺考特喷鼻剂,每天早晚使用两次,有一细节,每次喷了鼻子后,用力吸一下,尽量把药物吸到鼻子后部和顶部,再捏一捏鼻子,促进吸收,使用2到4周。

羟甲唑啉钠喷鼻剂,每天三次,每次一喷,盐酸羟甲唑啉鼻喷剂,鼻黏膜血管收缩剂,滴鼻后可以比较快的缓解鼻塞症状,改善鼻窦分泌物引流,但是长期效果比较差,持续使用不要超过一周,以免影响鼻粘膜功能。

②黏液促排剂(如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等);您黄痰,流黄鼻涕促进排除。

推荐氨溴索或者切诺,每天3次,每次一片,口服2周。

③黄鼻涕症状,而且对青霉素过敏,增加14元环大环内酯类抗生素药物(罗红霉素,克拉霉素);

克拉霉素,每天2次,每次一片,建议口服2周。

④作为日常护理,可用生理盐水冲洗鼻腔,鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来,可一日多次。可以长期使用,没有副作用,继续使用,如图所示,任选一种即可。

同时要认真学习鼻腔冲洗的方法,只要方法正确,就没有什么副作用,具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,看看这个视屏,北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法,请您仔细对照学习,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用。

⑤最近气候变化较大,务必注意保暖,避免受凉,空气污染严重时外出时尽可能带上口罩,保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激;
避免被动吸烟(二手烟),避免持续的油烟刺激;
注意劳逸结合,保持充足的睡眠时间(成年人一般以7小时左右为佳),有助于提高免疫力,抵御细菌病毒入侵;
注意补充充足的水分(一天2升左右),有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润,多吃新鲜蔬菜水果;
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。

祝好!

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