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大夫，您上回给我开的药，两个喷的药，还有氯雷他汀还有孟鲁司特钠，吃完了。
我是7月14号开始吃，然后前两天孟鲁司特钠吃完了，这两天吃的是氯雷他定。
目前我的情况是，鼻塞缓解有所恢复，不像之前鼻塞根本堵的睡不着。现在对我的睡眠虽然影响还是有，但没有之前那么大。
大夫，请问我现在是继续吃和喷这个药还是怎么样？
潘春晨副主任医师
耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年12月28日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
症状描述：本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，吃了段感冒药，不咳嗽了，就是鼻子堵的厉害，躺在床上没办法用鼻子呼吸，胸闷，头晕。入睡之后会有好转。
患病时长：超过一周
用药情况：使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片后加的，使用两天
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月28日
您好！
您的病史中，本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，考虑过敏性鼻炎可能。
最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，鼻塞严重，考虑感冒后并发急性鼻窦炎。
您现在使用的使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片，并不对症也不安全，急性鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕等为主要症状。
现在您现在急性鼻窦炎，请以下治疗方案2周，可以尽快缓解您的症状。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
羟甲唑啉钠喷鼻剂，每天三次，每次一喷，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，鼻黏膜血管收缩剂，滴鼻后可以比较快的缓解鼻塞症状，改善鼻窦分泌物引流，但是长期效果比较差，持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片，口服2周。
③黄鼻涕症状，而且对青霉素过敏，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素，每天2次，每次一片，建议口服2周。
④作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好！
您的病史中，本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，考虑过敏性鼻炎可能。
最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，鼻塞严重，考虑感冒后并发急性鼻窦炎。
您现在使用的使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片，并不对症也不安全，急性鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕等为主要症状。
现在您现在急性鼻窦炎，请以下治疗方案2周，可以尽快缓解您的症状。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
羟甲唑啉钠喷鼻剂，每天三次，每次一喷，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，鼻黏膜血管收缩剂，滴鼻后可以比较快的缓解鼻塞症状，改善鼻窦分泌物引流，但是长期效果比较差，持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片，口服2周。
③黄鼻涕症状，而且对青霉素过敏，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素，每天2次，每次一片，建议口服2周。
④作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好！
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A***臣
d***5
潘主任您好：
症状及患病时长：
(1) 过敏性鼻炎15年以上，男31岁，深圳工作，无其他疾病，鼻炎过敏源：霉菌，冷热交替，猫毛狗毛，牛奶。无鼻甲肥大。鼻子通气程度大约是全通情况下的50%吧，两侧鼻孔通气程度相同。
(2) 补充说明：最近发现睡眠质量很差，9小时睡眠仍不清醒(10:30pm-7:30am)。睡眠打鼾(不确定具体时长，应该不超过7年)，侧卧会改善但会流口水。做了睡眠检测，结论如图。
就医及用药情况：
(1) 罗红霉素过敏。
(2) 2010-2024年使用布地奈德+盐酸氮卓斯汀，目前已逐渐无效果。
(3) 2025年开始生理盐水洗鼻1次/天+雷诺考特2次/天(每四周后停药一周)+盐酸羟甲唑啉3次/天(每周后停药一周)。其中盐酸羟甲唑啉效果极明显，但怕耐药性不敢久用。目前已如上周期给药两个月了。目前在停药的周期中，通气情况变为65%，略有改善但远比不了喷药时的情况。
需要解答的问题：
目的：想通过改善鼻炎来改善呼吸和睡眠。但是盐酸羟甲唑啉不能久用，怕有耐药性。想看看您有什么用药建议给我。谢谢
症状及患病时长：
(1) 过敏性鼻炎15年以上，男31岁，深圳工作，无其他疾病，鼻炎过敏源：霉菌，冷热交替，猫毛狗毛，牛奶。无鼻甲肥大。鼻子通气程度大约是全通情况下的50%吧，两侧鼻孔通气程度相同。
(2) 补充说明：最近发现睡眠质量很差，9小时睡眠仍不清醒(10:30pm-7:30am)。睡眠打鼾(不确定具体时长，应该不超过7年)，侧卧会改善但会流口水。做了睡眠检测，结论如图。
就医及用药情况：
(1) 罗红霉素过敏。
(2) 2010-2024年使用布地奈德+盐酸氮卓斯汀，目前已逐渐无效果。
(3) 2025年开始生理盐水洗鼻1次/天+雷诺考特2次/天(每四周后停药一周)+盐酸羟甲唑啉3次/天(每周后停药一周)。其中盐酸羟甲唑啉效果极明显，但怕耐药性不敢久用。目前已如上周期给药两个月了。目前在停药的周期中，通气情况变为65%，略有改善但远比不了喷药时的情况。
需要解答的问题：
目的：想通过改善鼻炎来改善呼吸和睡眠。但是盐酸羟甲唑啉不能久用，怕有耐药性。想看看您有什么用药建议给我。谢谢
d***8
症状及患病时长：7月18日开始喉咙痛，期间病情反复，具体病程、就诊情况及用药记录请见图一，图2为7月29日喉镜检查结果，图3、4为刚刚拍照喉咙
需要解答的问题：请问后续应如何治疗？
需要解答的问题：请问后续应如何治疗？
d***4
症状及患病时长：鼻塞喉咙粘着痰
就医及用药情况：症状及患病时长：2月份有感冒失声，按照感冒症状治好之后，最近几个月嗓子总是有痰咳不出来，也咽不下去，
嗓子一直感觉有痰。最近几天有加重趋势，鼻塞，喉咙一直有痰粘起，老是倒吸鼻子，白天晚上都寝食难安！西医中医都看了，西医说是鼻炎，鼻镜也看了，说没有问题；中医说是痰湿。吃了不少药，也没效果
就医及用药情况：吃了氨溴索、切诺、鼻渊口腹液，点了几天色甘奈甲那敏鼻喷雾剂，还冲洗了鼻子，做了雾化治疗，仍然没有效果。感觉嗓子里的痰仍然粘着厉害，随时都想去清点痰，很难受。
需要解答的问题：请问医生，如何才能消除随时都感觉到的喉咙上粘着的痰，太难受。晚上更难受，躺下去气都出不了的感觉。
需要解答的问题：
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就医及用药情况：吃了氨溴索、切诺、鼻渊口腹液，点了几天色甘奈甲那敏鼻喷雾剂，还冲洗了鼻子，做了雾化治疗，仍然没有效果。感觉嗓子里的痰仍然粘着厉害，随时都想去清点痰，很难受。
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m***杰
潘医生你好，三天前咽喉右侧开始红肿，这三天都有用氯已定漱口水。今天吞咽口水还是会疼痛，请问需要加别的药吗？还是继续氯已定漱口水加多用冰水含漱？
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