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症状及患病时长：孩子24年年底因为鼻塞张口呼吸打呼做过双切手术，现在他晚上睡觉还是经常鼻塞张口，这是怎么回事呢？晚上他睡觉时鼻子里边一边都是红肿的，鼻涕比较多，有时候能有短暂的呼吸暂停，之前他因为其他问题吃了十天头孢，后面两个月鼻子就没什么问题，睡觉睡的也还好，是不是因为他有可能是鼻窦炎或者鼻中隔偏曲下鼻甲肥大之类的？
就医及用药情况：目前用鼻喷洗鼻子都不管用
需要解答的问题：什么原因导致的？需不需要做个鼻内镜检查呢？
潘春晨副主任医师
耳鼻咽喉科 中国科学技术大学附属第一医院
2019年12月28日
第1次提问
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
症状描述：本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，吃了段感冒药，不咳嗽了，就是鼻子堵的厉害，躺在床上没办法用鼻子呼吸，胸闷，头晕。入睡之后会有好转。
患病时长：超过一周
用药情况：使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片后加的，使用两天
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年12月28日
您好！
您的病史中，本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，考虑过敏性鼻炎可能。
最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，鼻塞严重，考虑感冒后并发急性鼻窦炎。
您现在使用的使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片，并不对症也不安全，急性鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕等为主要症状。
现在您现在急性鼻窦炎，请以下治疗方案2周，可以尽快缓解您的症状。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
羟甲唑啉钠喷鼻剂，每天三次，每次一喷，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，鼻黏膜血管收缩剂，滴鼻后可以比较快的缓解鼻塞症状，改善鼻窦分泌物引流，但是长期效果比较差，持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片，口服2周。
③黄鼻涕症状，而且对青霉素过敏，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素，每天2次，每次一片，建议口服2周。
④作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
这些自我预防措施都有助于改善目前鼻窦炎的症状。
祝好！
您的病史中，本身有鼻炎，温度有变化就会流清鼻涕，考虑过敏性鼻炎可能。
最近夜里哄孩子经常起夜，可能是着凉，鼻子就不通气了，有大量的黄黏鼻涕，前期咳嗽，鼻塞严重，考虑感冒后并发急性鼻窦炎。
您现在使用的使用莲花清瘟胶囊一周，复方熊胆喷剂和通窍鼻炎片，并不对症也不安全，急性鼻窦炎临床上以脓涕、鼻塞、后鼻滴涕、咽部不适、呼吸有臭味、头痛、头晕等为主要症状。
现在您现在急性鼻窦炎，请以下治疗方案2周，可以尽快缓解您的症状。
①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2到4周。
羟甲唑啉钠喷鼻剂，每天三次，每次一喷，盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，鼻黏膜血管收缩剂，滴鼻后可以比较快的缓解鼻塞症状，改善鼻窦分泌物引流，但是长期效果比较差，持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能。
②黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；您黄痰，流黄鼻涕促进排除。
推荐氨溴索或者切诺，每天3次，每次一片，口服2周。
③黄鼻涕症状，而且对青霉素过敏，增加14元环大环内酯类抗生素药物（罗红霉素，克拉霉素）；
克拉霉素，每天2次，每次一片，建议口服2周。
④作为日常护理，可用生理盐水冲洗鼻腔，鼻腔内的鼻涕及时冲洗出来，可一日多次。可以长期使用，没有副作用，继续使用，如图所示，任选一种即可。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激；
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
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祝好！
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