2019年12月26日
第1次提问
医生您好,我这几天突然开始起头皮屑,是刚洗完头就能看到头皮都起来了,冲洗得很仔细也没用。很明显,都非常大片,很软的一层皮,大多数还连在头皮上,像是整个头皮都在起皮。轻轻一挠就能挠下来,粘在发根上特别多。图上头皮发红的地方是我挠掉了那一层皮。我头皮偏油不是特别油,一般两天一洗,用的水温偏凉,最近没有更换洗发水也没有烫染。只是起皮,头皮不痒不长痘,没有包或者硬痂。起皮的部位主要是发际线一圈靠近脸的部分,拍照看头顶好像没有这个情况,有两张图我画了蓝线给您标记出来了。(好像头顶也有,只是拍照没拍出来…但是能看出来靠近发际线的几厘米是最严重的)。两年前曾出现过一模一样的情况,当时没有找到办法,用了采乐、二硫化硒都完全没有效果,过了半年多之后突然自己好了,现在又这样了。麻烦您看看是怎么回事,以及我非常担心的一个问题是:如果这个是脂溢性皮炎所致,会影响我的脸部吗?我脸上曾被诊断为脂溢性皮炎,且两年前那次起头屑的时候脸也突然开始长痘,很害怕这个头皮屑接触到脸会影响我的脸部。

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2019年12月26日
你好,感谢信任与咨询。从描述和提供的图片看考虑头皮脂溢性皮炎,需要补充的就是身上有没有类似皮疹,如果身上也有脱屑明显斑块,需要排除下银屑病,如果没有诊断考虑头皮脂溢性皮炎。

关于病因,目前认为头皮脂溢性皮炎和两方面因素可能关系最密切,一是头皮油脂分泌旺盛,这个可能和个人体质相关。二是马拉色菌在头皮繁殖和脂溢性皮炎关系密切。马拉色菌属于一种真菌,所以抗真菌治疗有效。没有任何治疗能根治脂溢性皮炎,也不能预测会不会扩散,会不会长到面部等。能做的就是对症治疗。

头皮脂溢性皮炎是比较顽固,容易反复。治疗常用的就是外用洗剂,比如你说的采乐洗剂,希尔生洗剂都可以选用。用法就是每周洗2-3次,平时如果需要洗头时用正常洗发液洗头就可以了。洗剂还是比较安全的,只要不过敏没有明显副作用,可以长期用。
洗剂用久了效果可能会下降,采乐和希尔生可以交替用,每种使用一个月然后交替,这样不容易耐药。
如果局部有红痒明显或者结痂的地方建议配合外用哈西奈德溶液,每天2次,能比较快改善症状。如果没有可以不用。哈西奈德是外用激素的液体,用于头皮是比较方便的,用在头皮其实安全性也比较高,不要用于面部即可。
另外饮食上,酒精,油腻食物,甜食,都会刺激皮脂分泌,所以尽量少食用一些。
2019年12月26日
第2次提问
我每到冬天腰、小腿会特别干,不涂身体乳的话穿深色裤子的话上面会有很多小白点似的皮屑,但是没有任何斑块、皮疹,颜色也没有变化,只是很均匀地看起来很干。头皮最近突然开始这样,但是随着最近降温、干燥,我的头皮出油反而明显减少,以前必须两天一洗,现在三天也不怎么出油,但是洗完头之后头皮屑出现了。我之前那次用了小半瓶采乐没有效果,这次没有办法只能又用采乐,但是昨天用完之后头皮屑甚至看起来更严重了。
2019年12月26日
那仍然考虑脂溢性皮炎,因为有的人头皮确实不油,也有称这种情况为头皮干性皮脂溢出或头皮单纯糠疹的,不过不管称呼什么,都指的是一种东西,治疗上都是一样的。
采乐是对症的,效果不理想的就需要配合外用药,外用哈西奈德溶液,局部涂擦患处,每天2次大都能很快改善症状,症状好了以后就可以停外用药。洗剂可以多使用一段时间,能减少复发。
2019年12月26日
第3次提问
好的,谢谢您。我身上的干屑是非常细小的,跟头皮的大块皮不一样,这样是不是能排除银屑病了呢?请问用采乐效果不理想的话可以用康王洗发水吗?我的头皮有没有干燥起皮的可能?因为刚洗完头的话皮都起来了,但是一两天之后反而看起来皮没那么明显
2019年12月26日
是的,细小的皮屑是皮肤干燥引起的,勤用保湿霜大都就能够改善了,建议勤用,洗澡后马上使用效果最好。银屑病是块状的最常见,与你描述不相符。

不建议用康王,康王和采乐不同的地方就是添加了激素,效果会更好,但是容易冲水冲的到处都是,不如直接外用哈西奈德这种激素,局部使用更安全,而且效果好的多,局部药物更充分。

干燥可能是一个原因,但是不是主要原因,干燥引起的是整个头皮均匀脱屑,不是一块块的,还是推荐以上治疗。冬季头发不油可以少洗一些是没问题的。

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d***7
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匿名用户7605
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d***4
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k***k
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