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马一平副主任医师

皮肤科 中国医学科学院皮肤病医院

患者评价

满意度

非常满意，想给医生发锦旗

评价内容

适当批评患者也有当头一棒的效果，确实我太焦虑了，平常心对待，小问题而已，感谢医生～

2019年12月21日
第1次提问
马医生你好 新生儿，30天，出生体重九斤，比较胖，红屁股没好持续10天了 护理过程如下——最开始月嫂涂抹的是婴宝，后来什么松花粉、茶油、花椒香油都用过，全部不见好。现在白天晚上有机会就会让宝宝跪睡凉屁股，清洗的时候也不让月嫂擦拭，全部用吹风机吹干，每天不定期的涂抹美宝湿润烫伤膏，因为烫伤膏是油性，考虑已经油水分离，并没有使用护臀膏。 目前的现状——肛周有轻微破溃，平时皮肤已经不是很红，排便洗屁股之后皮肤会泛红，破溃处情清晰，皮肤出现红斑，但未见破水。感觉快要好了，但一直没有痊愈。皮肤泛红的情况已持续半个月，轻微破溃的情况已经一周。 我的问题： 1.美宝湿润烫伤膏是否还可用 2.这种情况是否考虑细菌或真菌感染，需要用药膏么 3.地奈德或酮康唑乳膏，只要成分对就可以么，还是需要特定品牌，比如达克宁 4.排便后症状加重是否是未涂抹护臀膏的原因 5.厚厚的涂抹护臀膏是否会使皮肤不透气而加重症状 6.这种情况鞣酸软膏还有用么 7.这么长时间没见好转需不需要去医院

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2019年12月21日
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马一平 医生
你好，首先感谢您的信任和提问。现在工作中，暂时不方便回答你的问答，大约半小时后再予以详细解答，谢谢理解。
2019年12月21日
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马一平 医生
表现考虑肛周湿疹，图片中看不到明显的溃疡面，只是稍微有些渗出。
一一解答你的问题
一，你提到这个烫伤膏，我不熟悉，不好评价。如果不是正规医院开具，不建议使用。
二，这种状况下，容易继发细菌，真菌感染。目前不考虑真菌感染，考虑细菌感染可能性大。建议当地医院皮肤科做个真菌检查。
三，地奈德是弱效激素药膏，酮康唑软膏是一种抗真菌药膏。目前地奈德乳膏可能只有重庆华邦制药有限公司的，酮康唑软膏有很多，达克宁就是一种。所以不必特定品牌。
四，排便后加重，与大便刺激有关，与未涂护臀膏有关。
五，不必很厚的涂护臀膏，太厚会不透气加重。
六，鞣酸软膏是作用的。
七，不见好转，当然建议医院就诊更好，不建议自行用药。

治疗上，我建议当地医院皮肤科就诊，做个真菌检查。若真菌阴性，可以外用雷夫奴尔炉甘石洗剂，夫西地酸软膏即可。一般一周即可明显好转。
2019年12月21日
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马一平 医生
肛周湿疹与肛周的潮湿，排泄物的刺激或尿不湿等刺激有关。从照片上看，表现不重，保持肛周清爽，外用点我上述提到的药物治疗即可。
2019年12月21日
第2次提问
感谢回答，仍有几点疑问，如下： 1.您提到的这个药膏是抗细菌的么？ 2.用完这个药膏还需要继续用护臀膏么？用护臀膏会不会影响肛周的干爽？如果需要继续用护臀膏的话，跟药膏的使用顺序是怎样的？ 3.用这个药膏加护臀膏的话还需要用鞣酸软膏么？ 4.肛周湿疹和尿布疹的区别是什么？ 5.为了保持干燥，24小时内大概有8个小时让孩子趴睡，是否需要这么长时间的晾晒？ 6.下图是排完大便清洗完之后的情况，与下午晾了四个小时的情况对比很明显，发红的地方不是破溃么？倒是没有发现渗水的情况

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2019年12月21日
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马一平 医生
一，夫西地酸软膏是抗细菌的药膏
二，用完药膏可以不用护臀膏，用雷夫奴尔炉甘石洗剂和夫西地酸软膏先治疗一周。
三，鞣酸软膏也就是一种护臀膏，鞣酸软膏和你提到的护臀膏选择一个即可。先建议用药治疗好转后，再正常护理。
四，两者区别不大，可以认为是一回事。明确是尿布等原因导致的，可以称为尿布皮炎或尿布疹。不明确原因的可以称为肛周湿疹。
五，平时如何睡觉，就如何睡觉。刻意的晾晒没必要。
六，这样只是轻微的糜烂红斑。

不要过于的紧张担心，建议在当地医院皮肤科就诊，用药治疗一周左右，通常即可康复。
2019年12月22日
第3次提问
感谢您这么晚回复！我还有几点疑问如下： 1.尿布疹的其中一个原因不是潮湿么，如果不晾晒，怎么保证干燥透气呢？干燥透气不重要吗？ 2.用完药膏不用护臀膏的话，怎么保证创面与粪便隔离呢？您第一条回复不也说排完便之后红屁股反复是因为没有用护臀膏么？不需要隔离么？ 3.您提到的这个药膏，可以用百多邦代替么？夫西地酸软膏有什么特别的优点么？属于激素类药膏么？ 4.家里人不让我经常用水清洗，宝宝放屁带💩的话不用水洗么，水洗会影响康复么？ 5.给宝宝上药，宝宝拉臭臭都会哭闹，是因为疼吗？您提到的药膏上药的时候会疼吗？ 再次感谢您的解答～将近半个月没好，每次看见这个红屁股都要崩溃，新手妈妈异常焦虑，请您理解！
2019年12月22日
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马一平 医生
首先你有些过虑，把简单问题有些复杂化了，可能如你所述，新手妈妈缘故。
一，潮湿是尿布疹的一个原因，我没有反对晾晒，我只正常生活，不必刻趴睡几小时，改变日常的睡觉习惯，影响小朋友休息不好。潮湿问题，用点我提到的雷夫奴尔炉甘石洗剂即可解决。
二，我指近一周不用护臀膏，先用药物治疗康复后，再日常护理。
三，可以用百多邦替代，谈不上夫西地酸有何优势或优点。都不是激素，两者都是抗生素药膏。
四，近一周可以少碰一些水，用点湿纸巾即可。待一周左右康复，再正常水洗。因为太过频繁水洗，有可能加重其。
五，哭闹不排除疼的原因，当然我提到的药膏通常不会痛。

最后个人给个建议，不要过于焦虑纠结，本来没有那么复杂的事情。我的建议仅供参考，建议当地医院皮肤科进一步就诊，会更好一些。

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