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每次回答都很详细很耐心,也给出了专业有用的指导!

2019年05月30日
第1次提问
蔡医生您好,我之前就灰指甲的问题咨询过您。现在通过用罗每乐,大部分指甲都彻底好了。只有最开始最严重的那两个效果不佳。您看一下这是严重了吗?指甲从根部开裂,第一张是前一阵,第二张是今天。而且我上个月开始口服伊曲康唑了,似乎没效果。

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2019年05月30日
您好,问题已经收到,现在较忙,稍后会详细回复您的问题,请稍等。这条不需要您回复,以免浪费您的追问次数,谢谢您的理解~
2019年05月30日
您好,感谢信任和耐心等待!

看过您的情况照片,并复习了之前的咨询记录。之前拇指为前端增厚脱屑,目前这部分问题已经好转了,新问题为甲纵裂。

引起甲纵裂这种情况的原因较多,比如外伤、长期接触水、潮湿与干燥环境交替,以及脆甲等都可能引起。这类是比较常见的情况。

还有一些,可能与其他皮肤病和系统疾病有关系,皮肤病比如银屑病、扁平苔癣,系统疾病比如肝病、贫血、维生素缺乏、糖尿病等等。这种一般除了指甲改变,可能也会有相应疾病的其他症状。如果您平时身体健康,没什么不舒服,不需要太担心这方面的原因。

当然,有时候也可能由于灰指甲引起。针对您目前的情况,已经坚持在用阿莫罗芬搽剂,并口服了一个疗程伊曲康唑,这种情况做真菌检查意义就不大了。建议您伊曲康唑完成2个疗程,停用外涂药,改为外涂尿素维e乳膏,并适当补充复合维生素。在伊曲康唑停用2个月后复诊评估效果。

第一张照片看起来不能排除与外涂药不当相关,初发时甲板粗糙,伴有甲下淤血。如果是灰指甲引起,或者与外涂药操作不当相关,是容易恢复的。如果存在累及甲母质的原因,可能不容易恢复。必要时候可以做病理检查,目前按着上述治疗即可,先不要太担心。

伊曲康唑需要看肝功能,建议当地配药。一会开一张补充处方,有需要可以平台购药。如果还有其他甲板不好,可以补充照片。

有什么问题可以再留言~
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
如果不需要处方,买尿素维e乳膏以及复合维生素b就可以了,一般药店都有。复维b,每次2片,一天三次。
2019年05月30日
第2次提问
这是另外一个指甲,这两个指甲颜色始终不正常。什么时候才能彻底好呢?伊曲康唑再吃一个疗程就可以了嘛?我想彻底治好灰指甲。还有就是我最近刚发现怀孕了,但鉴于之前一直吃药涂药这个情况,是不是危害挺大的?如果我想留着这个胎儿,我还能再用药吗?

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您好,回复已经收到,请稍等。这条不需要回复,以免浪费您的追问次数,谢谢~
2019年05月30日
您好,看过补充的信息,这个指甲已经基本治愈了,可以不必再涂药了。有时候好了颜色、厚度会有一些不同,是正常情况,还需要看真菌检查的结果。比较规范的方式是治疗结束后三个月复查真菌化验。

伊曲康唑按着说明书,指甲2个疗程,趾甲3个疗程,实际情况有些会延长。针对大拇指的情况,如果有需要可以将2个疗程吃完,就算完成了治疗。甲板纵裂可以三个月后评估,不一定还是灰指甲引起。

如果已经怀孕了,并且怀孕前有服药经历,需要到妇产医院进行产前咨询是否保留胎儿。伊曲康唑的动物试验表明是有生殖毒性的。很多药物服药期间都是需要严格避孕的。说明书也写的很清楚,虽然不能明确与致畸的相关性,但还是建议避孕。

通常外涂药吸收量少,影响不会很大,口服药还是有可能有影响的。所以,如果您在产前咨询后决定保留胎儿,肯定是不能再继续口服药治疗了,只能外涂尿素维e乳膏。
2019年05月30日
第3次提问
那外观形状怎么才能恢复到正常呢?我现在一直带手套洗脸避免接触化学制品,现在可以脱离了吗?
2019年05月30日
您好,本身涂药也是一种刺激,按着目前情况可以考虑停用了。洗脸没有必要戴手套,一是时间很短,二是产品刺激小。主要还是注意家族方面的,清洁剂、洗衣液等。

因为甲板生长慢,恢复肯定需要时间,每个人情况不同,无法完美预测的,需要观察半年以上。建议您外涂尿素维e乳膏,或者维生素e乳膏也可以,对恢复有一定帮助。

谢谢!

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