您好，首先感谢您的信任和咨询。您提供的病史资料我看到了，麻烦您稍等，稍候我会详细回复您的。这条不要回复，以免损失一条留言咨询的机会，等我回复完了，您再继续留言给我

您好，感谢您的耐心等待，根据您提供的描述，您目前痤疮有炎症性丘疹，属于中度。
根据您的情况您口服米诺环素没有好转，仍然效果不好，容易复发，可以考虑口服异维a酸软胶囊，因为从减少复发的角度，异维a酸软胶囊相对于其他药物来讲是效果最好的，不但能把痤疮控制的非常好，而且能最大限度的减少痤疮的复发。

异维a酸软胶囊一般用于重度痤疮。但对于顽固的长期反复复发的中度痤疮也是可以使用的。
异维A酸与四环素类药物如米诺环素、多西环素合用可导致“假性脑瘤“造成颅内压增高，故不同时服用，建议停用米诺环素。


每天晚餐中间口服一颗，用药一个月左右看服药后的反应，如果能够耐受（皮肤和口唇的干燥不明显），异维a酸软胶囊可以从每天一颗改为每天两颗（午饭一颗，晚饭一颗）。

异维A酸口服一般一个月左右见效，三个月能控制症状。之后根据病情有可能还需要巩固三个月，整个疗程半年。这样才能最大限度地减少和避免复发。如果之后仍然有复发，可以考虑小剂量维持治疗，如每天一颗或者隔天一颗。

因为这个药是脂溶性的，一定要和着饭一起吃吸收才好。疗程在半年以上。治疗总量：50mg/kg体重。如50kg体重，要服2500mg量。

泰尔丝由于有导致肝功能异常的可能，所以建议治疗期间定期复查肝功能、血脂全套。

由于异维A酸可以抑制油脂分泌，最常见的副作用为唇炎甚至唇部皲裂，皮肤干燥，所以面部皮肤及嘴唇干燥可以使用保湿乳液及润唇膏。一般就能得到很好的缓解。

异维a酸软胶囊在服药期间以及停药三个月之内是有很强的致畸作用的。所以至少要停药以后避孕三个月，当然停用三个月要绝对避孕，半年或一年以上基本上没有问题了。
外用药物白天使用克林霉素凝胶或夫西地酸，晚上使用阿达帕林凝胶。

克林霉素凝胶或夫西地酸每天早上和下午各一次。选其中一种就可以，因为两个药效相当，涂在炎症性丘疹部位。

阿达帕林凝胶每天晚上睡前一次。（一定是晚上睡前使用保湿乳液以后再涂）。阿达帕林凝胶对痘印，粉刺、黑头有明显治疗作用。但是这个药物对皮肤有点刺激反应。建议先在小范围点涂三天，确定无明显反应再大范围使用。
而且这个药起效比较慢，一般使用一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，连续使用12周才会充分见效，所以如果皮肤能够耐受，千万不要随意中断治疗。
建议每次先涂抹保湿霜，然后再涂抹药膏，这样也可以减少药物对皮肤的刺激。

阿达帕林凝胶使用至痘痘消退以后，再继续间断使用，每隔2-3晚涂药一次，连续使用三至六个月。防止复发。
平时饮食上控制油腻油炸、辛辣刺激饮食，忌酒、巧克力、糖类，少喝牛奶（但是酸奶可以喝，豆浆和鸡蛋也没有问题）。多吃蔬菜水果、清淡饮食。保持大便通畅，不要熬夜，同时减少太阳照射。

平时尽量不要自己挤痘痘，不当的外力作用有可能会形成2次损伤加重炎症，更容易留下痘印和痘疤。

您好，电子处方已经帮您开好，建议您一个月左右复诊。