患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月13日
第1次提问
医生您好!43岁反复霉菌阴道炎5年(光滑念珠菌)不是特别痒,不影响日常,但也一直未根治。现因子宫内膜炎需要根治,真菌培养报告附上。用药史:两性霉素B,凯尼钉,伊曲康唑,达克宁,认真遵医嘱坚持治疗三个月始终不见转阴,期间未同房,内裤煮。医生依上能给个合理用药建议吗?怎么理解非白色假丝酵母菌?

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你好,感谢你的信任,请稍微等我一小时,因为现在有台剖宫产,一小时后会给你回复,非常抱歉。
2019年05月13日
你好,感谢你的信任,你的信息资料已详细查阅,根据你的情况,分析如下:
1.一般霉菌感染大多数都是白色假丝酵母菌,而你的培养结果提示这个并不是白色假丝酵母菌,说明可能是其他类型的霉菌感染。也就是你说的光滑假丝酵母菌,它对阴道的毒力较低,极少引起症状,即使培养结果为阳性。在治疗光滑假丝酵母菌性阴道炎前,应尽可能排除其他导致阴道炎症状的因素。唑类药物治疗光滑假丝酵母菌性阴道炎的失败率较高(约为50%)。采用阴道内硼酸治疗此类患者可获得中等程度的成功(65%-70%);阴道内硼酸的用法为600mg硼酸胶囊,每晚一次,持续2周。
2.霉菌本身就很容易复发,调查发现9%的女性报告在12个月期间发生过4次或更多次感染[即复发性外阴阴道假丝酵母菌病(recurrent vulvovaginal candidiasis, RVVC)]。
对于大多数女性,复发性外阴阴道假丝酵母病是由于持续贮存于阴道内的微生物的复发或同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染所致。复杂性感染需要更长的疗程,可能需2周才能完全消退。
3.如果反复发作,想彻底治疗,我们也有办法,RVVC的最佳治疗方案包括氟康唑初始诱导治疗(一次150mg,每72小时1次,连用3剂),随后进行氟康唑维持治疗(一周1次,持续6个月)。然后停药,此时有些患者能达到长期缓解,而另一些患者则复发。通过培养证实诊断的短期复发,应采用3剂氟康唑再次诱导治疗,然后重复一周1次的氟康唑维持治疗,持续1年。少数妇女氟康唑维持治疗一旦停药就会持续复发(氟康唑依赖性RVVC)。症状可通过一周1次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。
⭐️阴道不要冲洗,没有帮助,反而破坏正常菌群。
⭐️没有证据显示RVVC女性的阴道菌群缺乏乳酸杆菌,因此我们不推荐使用益生菌乳酸杆菌,虽然普遍认为摄入或阴道给予酸乳或其他含活乳酸杆菌的制剂能够减少假丝酵母菌定植及症状复发的发生率,但是这方面的研究很少,且有许多方法学缺陷(如无对照组,随访时间短)且受试者数量较少,这种方法应当被视作未经证实的。
⭐️下一步,可以口服氟康唑150mg治疗。(✡️因为你的药敏提示氟康唑可以用,敏感。所以可以再试试看,不到万不得已尽量不用硼酸,也不容易配。氟康唑用进口大扶康,效果更好,副作用更少)
4.另外,日常生活中需要注意以下事情,来降低阴道炎的危害,以及尽可能的避免感染:
首先,保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。
外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。
避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。
饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。
避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。
加强锻炼,增强免疫力。
希望对你有帮助,祝你好运🙂!
2019年05月13日
第2次提问
氟康唑口服,哪个牌子的效果好,求推荐。另请问塞的要用什么?医生让我查血糖,空腹血糖5.1(指尖)无糖尿病,同时开了胸腺肽肠溶片,提高免疫的(一个月的药量),这个霉菌医治太恼火了😫
你好,氟康唑用大扶康就好。不需要塞药。2周后复查评估。血糖正常,这些提高免疫力的药并没有证据支持其对霉菌的有效性,不用也可以。确实很烦人,这个霉菌有些人反反复复非常难治,规范用药就好。祝你一切顺利🙂!
2019年05月13日
第3次提问
好的,最近咽炎犯了,都没敢用抗生素。大扶康月经期能服用吗?再有一周又来了,这个月用了达克宁好像有效,怕一个月经又招来了。另光滑念珠菌和白色假丝酵母菌都能用氟康唑?
你好,你的药物敏感实验做出来是氟康唑有效的,那还是以药敏为准,对这两种霉菌都有效果。大扶康月经期也可以口服,不要紧的。希望一切顺利就好🙂!

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阳***槿
白带异常反复近半年,9月17日左右开始,由绿变豆腐渣样,20日瘙痒。23日自用康妇炎胶囊、甲硝唑氯已定洗剂、聚甲酚磺醛阴道栓,经期停药后复发。10-11月多次自用甲硝唑洗剂、妇宁栓等,停药即复发,伴异味。
12月3日医院检查(图1-3),医生开药(图6)因无法辨认未用。后症状反复,12月13日线上问诊,遵医嘱用药(图7)初期好转,用乳酸菌阴道胶囊第三天再次出现豆腐渣样白带后停药。使用问诊开具的别的药,使用完2月未复发。
3月17日开始因病毒性感冒输液,于昨日停用奥司他韦后,3月22日再次出现豆腐渣样白带,今日开始伴腥臭味(图4近日白带状态)。
请问我这是什么情况?目前应该怎么治疗后续才能不复发?
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d***0
症状及患病时长:
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就医及用药情况:
你好,我25年6月份确诊的霉菌性阴道炎,6-10月口服了盐酸特比萘芬片,一直不好。10月份开始使用克霉唑阴道片,11月份转阴。12月份复发,12月份至2月份一直使用的是克霉唑阴道片,但检查一直是阳性。最近做培养发现是光滑假丝酵母菌。
需要解答的问题:
请问我现在应该使用什么药物?怎么用?我们这边的医生开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和乳酸菌胶囊,另一个大夫推荐瑞捷舒洗液,瑞捷舒凝胶,硝酸益康唑阴道膨胀栓和复方甲硝唑阴道栓,请问哪个方案好?还有朋友推荐我用洁尔阴洗液和震元制霉素片,可以用吗?
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d***3
症状及患病时长:八个月

就医及用药情况:
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需要解答的问题:
怎么又开始反复复发了呢,需要调整用药吗,我的处理对吗
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d***9
医生我吃了两天的米非早晚一粒出了一点褐色的血和一点鲜血 排出一点分泌物 我放在下面的图片了,今天吃米索 肚子很痛吃下去拉肚子冷 到现在都还没出血是只有白带出来咋办
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d***9
医生你好 我2024年5月宫外孕 姨妈推迟两天没来测了一下怀孕了 过了一两周褐色点滴出血hcg不高 后来查出宫外mtx保守治疗 今天2026年2月5号 昨天是每个月正常来姨妈的日子 姨妈正常来了,但是按往常来说我晚上也是有姨妈的量蛮多的,这两天晚上竟然没有,昨天月经血量也正常,鲜红色的血,就是夜间没有血,今天早上我用可丽蓝测了一下淡淡的两条杠,是宫外孕了吗,昨天贴了暖宝宝肚子就是姨妈坠胀感偶尔,肛门坠胀没有,去年肛门坠胀,医院还没有去