您好，敬悉病史，已阅片。您的颈椎X线片显示颈椎曲度不错，除了C4/5节段有点不稳的感觉，其他部位没有椎管骨性狭窄表现。首先明确几个问题：1.您感觉胳膊麻木是左侧单侧吗，麻木区域是不是局限于肩部及上臂外侧缘？2.麻木不适症状出现后能不能很快缓解？3.您手握持东西有无无力，拿筷子、系扣子、写字等精细操作有无不灵便？4.请别人帮您完成Hoffmann征的检查：检查者以右手的食指、中指夹持患者的中指末节使其腕关节背屈，其余各指处于自然放松屈曲状态。检查者以拇指迅速弹刮患者中指指甲，此时由于中指深屈肌突然受牵拉，而引起各指之掌屈曲反射是为阳性。谢谢。

您好，看您一直没有回复，我将我的推测及初步诊断治疗方案和您详细说一下。考虑诊断：局限型颈椎病（也称为颈型颈椎病）。治疗以保守治疗为主：1.调整您的枕头高度，适当增高枕头，维持您枕头能够支撑头部及颈部，睡眠时应注意枕头完全支撑颈部而不要使颈部悬空，颈椎枕和麦粒麸皮填充的枕头可以都尝试下，有时过软的颈椎枕起反作用。2.避免长时间低头及颈部固定姿势，每小时应有两至三分钟颈部活动，活动方向为前曲、后伸，双侧歪头，双侧旋头，动作应缓慢，至最大幅度时应维持五至六秒。3.可于家中或当地医院（一般大型医院康复医学科或者中医科有此条件）指导下行颈椎牵引治疗，医院一般为悬吊型牵引器，家用一般为支撑型牵引器。充气型也有效果，但我从没有给患者使用过，疗效不太清楚。（坐立位时家人用手托下颌和后脑轻轻帮忙向上牵引头部，维持十余秒即感觉上肢麻木缓解说明有效，可以采取该种方式，建议初期使用在医师指导下，熟悉后可自行在家使用。）4.睡前热敷，热水袋外裹毛巾热敷颈后，应避免避免皮肤烫伤，十五分钟。热敷完后应避免颈后受凉。5.保证规律睡眠，考研期间睡眠时间可能有所压缩，但更应注重睡眠规律，我建议夜间六小时的睡眠加午后一小时的睡眠是必要的。6.最为关键的治疗是保证每天四十分钟的有氧活动，个人推荐快走，慢跑和自行车骑行，要达到足够强度和时间，忌运动不足和过度运动。7.针灸是中医（并非传统医学）优秀的治疗措施，但我暂时还不推荐，因为国内优秀的中医师更加稀缺，临床也见其对于劳损的治疗效果并不优异。8.禁止行任何推拿、按摩及手法复位，不恰当的推拿有极大的风险造成症状加重。9.最终总结您的症状描述及颈椎X线片并不严重，颈椎病一般和个人工作习惯密切相关，进程十分缓慢，预后一般极好，由于该病反复发作，症状会明显影响生活质量，所以平时更应放松心态，正视该病的存在，良好的心态可以帮助您有更好的预后。只有在出现手部麻木无力，精细操作障碍，且出现病理征等表现，结合影响学才进行进一步治疗，现在的您大可放心。祝您早日康复，有问题可以通过平台询问我，谢谢。

收到您的回复，敬悉，我的诊断和建议没有改变，也不推荐给予药物，保证规律的睡眠和每天四十分钟左右的有氧运动在一周内一般可以明显改善症状。要注意这种症状会反复伴随着你，但不要有什么心理压力，目前并没有对脊髓造成明显损伤，我推测你的C4/5应该会存在不稳（仅仅是推测，因为没有动力位片去佐证），通过急性期休息和功能锻炼是能够迅速缓解的。谢谢。

我和您说一下疾病病理，先不要回复，发完的话您可以有问题再提问，别浪费了提问次数。

人的颈部是由骨性颈椎由椎间关节、钩突关节、关节突关节等和前纵韧带、后纵韧带、黄韧带等韧带连结，内有脊髓走行，外包裹颈部肌肉，构成一个整体，过度维持一个动作会使一部分肌肉长期处于收缩而劳损，另一部分肌肉会因长期松弛而废用，进而导致颈椎稳定性下降，椎管内脊髓、椎间孔的颈神经受累会出现相应症状。你的症状更多存在于肌肉劳损所致的颈椎表现，神经受累症状还是偏轻的，我给的建议主要在于去除病因，也就是避免颈椎过度维持一个位置，此外要行功能恢复锻炼，包括颈部活动和全身有氧锻炼。不建议每次都通过针灸缓解症状，因为颈椎本身肌肉力量很差，病因又没有控制的话很容易再发。请详细阅读我的建议，我认为锻炼最为有效，颈椎牵引治疗作为缓解症状来说效果较好。考研注重心态，医生基本都是考研过来人，颈椎病控制症状即可，不要有太大心理压力，具体何时需要进一步检查和处理我在上一条回复中说过，现在您大可以放心。祝您早日康复。谢谢。