2019年05月05日
第1次提问
杜医生您好! 我的父亲今年56岁,患有糖尿病,附图为其今年5月4号的空腹检验报告单。他自从确诊糖尿病以后一直在吃药。但是除此之外,别的治疗比如注射胰岛素之类的从来没有过。 我父亲现在已经有一些并发症,比如牙齿松动得厉害,肩膀有些疼,提不了重物,长时间走路腿也疼。 想请问医生如果糖尿病人能通过治疗,饮食,运动让血糖正常,那之后并发症还会出现吗?如果控制得好对寿命有没有或者还有多大影响?医生对他的病况有什么治疗建议呢?多谢您在百忙之中的回复。

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2019年05月05日
您好,感谢信任。

已经收到您提供的病史资料,现针对您的问题解答如下:

1.根据你提供的检查报告情况,你父亲空腹13.75mmol/l,糖化血红蛋白HbA1c9.9%(反映近三月血糖整体平均水平,糖尿病患者应控制在7%以下),提示近3月你父亲血糖控制不佳。

2. 糖尿病并发症出现与否与血糖控制是否良好及个体易感性有关。若血糖控制良好可大大降低糖尿病并发症的出现,若平时经常监测血糖并通过药物及饮食治疗保持血糖控制在空腹6mmol/l,餐后2小时血糖8mmol/l左右,糖化血红蛋白7%以下,可以大大降低糖尿病并发症的发生概率,预期寿命也不会受到太大影响,反之若控制不佳则容易出现并发症影响生活质量及预期寿命。

3. 你父亲近期血糖升高明显,反映目前胰岛功能欠佳,需要进行胰岛素强化治疗控制血糖并保护胰岛功能。患糖尿病后是选择口服药物治疗还是选择胰岛素治疗,是根据患者的血糖水平及胰岛功能来确定的。若患者本身胰岛功能差,分泌胰岛素功能基本丧失,则此时选用口服药物治疗效果差,需选用胰岛素注射从而补充身体内缺乏的胰岛素。因此,不要对胰岛素注射治疗抱有偏见和抵触,它属于糖尿病治疗的常规治疗方案,不必对刺过度担忧。

4.关于你父亲的具体情况,需行胰岛素强化治疗,建议尽量至当地医院内分泌科住院治疗,除调整血糖外,进行糖尿病并发症筛查包括尿蛋白、眼底检查、颈部及下肢血管超声、空腹及餐后2小时C肽(可反映糖尿病患者自身胰岛功能)等,明确目前是否已合并其他糖尿病并发症、自身残存胰岛功能如何等,根据以上检查结果,才能针对个体情况确定使用哪种降糖药物或胰岛素合适。

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