患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

评价内容

谢谢你的答复,很贴心

2019年05月04日
第1次提问
尹大夫,我爱人55岁,突发轻微腔梗,经过治疗已恢复。在做脑部和颈部造影检查前精神不错,走路🚶有劲。造影检查后,在病床上静躺时出现腹部胀痛,排尿困难,后出现血压升高,呼吸困难。告知医生后诊断为造影剂过敏,注射了抗过敏的药,肌注睡眠的药💊,保护胃的药。症状得以缓解。但从做造影手术已经5天,病人出现了浑身疼痛,浑身无力,走路都没劲。晚上还有时怕冷,吃了些消炎药💊,不太怕冷了,但精神还是很差,浑身无力的感觉没有改变。请问这是不是造影检查过敏造成的后遗症?有无治疗缓解的办法?
2019年05月04日
你好,谢谢你的信任,选择提问。
请问病人做的是全脑血管造影(DSA),还是磁共振的血管造影MRA,还是CT的血管造影CTA呢?
因为这三种造影,使用的造影剂是不同的。

从你的描述看,符合造影剂过敏的表现。对于过敏,首要的就是脱离过敏原,不能再次接触。其次,使用足量抗过敏的药物,补液,增加致敏物质的排出。最后,动态监测肝肾功能,电解质。如果出现肝肾功能异常,对症处理。

过敏的治疗,有些轻微的,一两天即可完全恢复。有些严重的,可能需要一周甚至更长时间。经过积极的治疗,一般不会遗留后遗症。目前5天,建议继续密切观察治疗。治疗药物方面,可以使用小剂量激素,葡萄糖酸钙,大剂量维生素c等药物。同时监测各项血液指标。

最后,一定要明确是哪一种造影剂过敏,叫什么名字,今后一定要避免使用。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年05月04日
第2次提问
做的是DSA全脑血管造影
2019年05月04日
第3次提问
另外,他得病以后,感觉右上肢胳膊血脉不畅,需要不停抖动,抖动后能感觉舒服些。前臂链接手的地方有酸胀感,通过振动手能缓解缓解。不知这是什么原因造成的。又没有治疗的办法。 还有现在医生在治疗期让他吃肠溶阿司匹林,立普妥和波立维,请问康复后还需要吃吗?DSA检查血管没有问题,他患有高血压和糖尿病,动脉有些硬化。这种状况,需要坚持吃治疗期的药吗?
DSA的造影剂是含碘造影剂,我们医院一般使用的是碘克沙醇或者威视派克。请一定抽空确认好是哪一种。
另外,如果做CT的增强扫描,可能也会用到含碘的造影剂。因此,理论上,DSA造影剂过敏,做增强CT也需要慎重,最好不要做,也有过敏的风险。

治疗方面建议参照前面一条的回复。如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年05月04日
你好,右上肢胳膊不适,不停抖动后好转,这个可能和轻微的脑梗有关系。需要请医生查看一下轻微脑梗的病灶位置。如果在左侧基底节区,那么就可以解释了。治疗方面。处理脑梗死的常规治疗外,可以尝试使用一些多巴胺受体激动剂,如森福罗,对于这种肢体不适有一定的帮助。

目前吃的肠溶阿司匹林,立普妥和波立维,康复后还是需要继续吃的。不过不需要吃这么多了,一般一个月后改为单抗,也就是肠溶阿司匹林和波立维选一种服用即可。这个是脑梗死的二级预防,也就是预防脑梗再发的治疗,需要长期服用。立普妥也需要长期服用。DSA血管没有大问题是好事,说明后面再发大脑梗,急性脑梗的可能性比较小。服药期间,需要密切监测肝肾功能,肌酶谱等血液指标,以及全身皮肤黏膜等出血的情况。绝大部分情况下还是安全的。

建议在身体能耐受的情况下,坚持长期服用预防脑梗的药物。当然,在病情平稳的情况下,也可以适当的减量。

再次感谢你的信任,选择提问。祝病人早日康复!
如果今后还要需要,欢迎继续联系。

更多相似公开问题

以下内容来自丁香医生 App

avatar
d***q
症状及患病时长: 十年精神异常史,表现为幻听,一年后幻听自动消失,再后面觉得别人知道自己想什么,监视自己,曾被诊断为偏执型精神分裂症,前面五年还能上班,后面五年在家不能上班,想问一下有没有脑炎可能性?十年内无昏迷史,自述十年前无发烧?待核实。想请专家帮忙判断一下

就医及用药情况:

需要解答的问题:
avatar
d***2
症状及患病时长:一直有偶发性的紧张性头痛,但程度轻,发作不频繁,未曾用药。去年10月开始频繁发作,后发展到每天发作,再加上12月太阳穴神经痛,于是今年1月因为神经痛和紧张性头痛开始吃阿米替林,每日一粒25mg。

当时的症状主要是是太阳穴的紧张感疼痛感,偶尔头部其他位置也有疼痛感麻木感。现在已用药4个月,现在的症状应该是紧张性头痛为主。

就医及用药情况:阿米替林25mg每日一粒

需要解答的问题:用药3个月左右,已经不会每天头痛,就算发作也是程度很轻,时间短。随着天气炎热,开冷空调后,近半个月发作就频繁了,几乎每天发作,一天陆陆续续发作几次,太阳穴或者头部其他部位紧张或者酸疼。昨天下午开始头痛加重,一开始是太阳穴紧绷,后来额头也开始出现胀痛,持续个半小时好了后过段时间又会开始痛,是那种可以忍受,但会让人不耐烦的程度,自吃阿米替林来从没这么疼过。
想咨询的问题是:1.吃药四个月出现反复是否正常,是否需要加药,若加药,多久见效?2.出现反复是耐药,剂量不够还是自身病情原因。3.您觉得我现在用药是否合理,是否有推荐的方案。
avatar
d***7
医生好,关于我这个偏头痛的问题再咨询下您,用ai总结

---

**患者信息**:36岁,男性,偏头痛病史约20年(自16岁起)。
**主要症状**:
- 偏头痛,早期用芬必得缓解,28岁起用佐米曲坦止痛(效果好,但服药后全身疲软,次日可能仍头痛)。
- 最近一年,偏头痛发作常伴过敏性鼻炎(鼻干、痒、塞),怀疑鼻炎可能诱发头痛。
- 伴随强迫症、焦虑症,入睡困难,睡眠不足易诱发头痛。
- 出差时(生活忙碌)头痛减少。

**既往治疗**:
- 预防药物:西比灵、乐泰可(硫酸瑞美吉泮75mg*2片/盒),效果不明显。
- 急性治疗:佐米曲坦,担心长期使用可能产生依赖性。

**检查**:几个月前头部CT和MRI正常,无器质性病变。

**目前问题**:
- 不明确头痛原因(鼻炎、焦虑、睡眠等是否为触发因素)。
- 曲坦止痛有效但副作用(疲软),次日可能复发。
- 预防药物效果差,需寻找更适合的方案。

**咨询需求**:
- 如何减少对曲坦的依赖,控制头痛频率?
- 是否需要调整预防药
avatar
d***9
症状及患病时长:耳鸣,失眠

就医及用药情况:甲钴胺,银杏叶提取片,龙肝泄胆丸

需要解答的问题:
Ct显示有低密度灶并且颈椎反弓,有影响吗,需要治疗吗,医院给开了一个归芪活血胶囊,吃这个药效果好吗
avatar
d***7
患者病情简要汇报】
患者姓名:心怡
年龄:36岁
性别:女
主诉(主要症状):
近三天反复出现 非旋转性头晕和平衡感障碍,具体表现为:

站立时有身体不稳感,感觉像“游戏人物”站不稳或自动划圈移动

不是旋转感,而是类似重心丧失的不稳定

躺下或静卧后症状明显缓解

🩺【现病史】
症状明显加重始于三天前一次惊恐发作(panic attack)之后

惊恐发作当时伴有强烈的焦虑、心悸、呼吸急促,随后持续感到头晕、站不稳

在此之前,偶尔在运动或运动后换气不当时出现轻微头晕,但从未严重影响日常生活

目前每日均有头晕,尤其在站立、行走时加重

吃了止晕药(如敏使朗)效果有限

📚【既往病史】
2023年曾确诊过一次耳石症,当时症状为典型体位诱发性旋转性眩晕,现已痊愈

无高血压、糖尿病、心脏病史

无既往脑部疾病或头部外伤

情绪方面近期压力较大,可能与工作/生活节奏相关

💊【目前用药情况】
近三天服用止晕药,症状略有缓解但未完全控制

无服用安眠药、抗焦虑药、镇静药等