2019年05月04日
第1次提问
医生你好,我在体检中晨尿发现自己尿常规蛋白弱阳,当次的尿肾功能中除了总蛋白,其他指标正常,后面两天继续去做了尿常规,还是弱阳,第三次晚上喝了水,蛋白就没有了,请问我这种情况考虑慢性肾炎嘛

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2019年05月04日
您好,问题收到,感谢信任!仔细阅读了您提供的化验单及病史,尿常规提示尿胆原,尿蛋白阳性,尿白细胞轻度升高,为了可以更好的为您解答,请提供以下病史:

1 既往是否有高血压,糖尿病,肾结石,过敏性紫癜,痛风,扁桃体反复发炎等病史,是否有家族遗传史及用药史(中药或者去痛片等)

2 是否有发热,腰疼,眼睑及双下肢水肿,乏力,恶心,尿频尿急尿痛,肉眼血尿等症状

3 体检包括肾功,肝功和肾脏彩超么,有异常么,或者还有其他不适及病史么,有的话一起发给我,我来帮您综合分析,感谢配合!
2019年05月04日
第2次提问
1. 上述内容除了有一些忽高忽低的高血压,目前正在调理,其他均没有,没有遗传也没有用药。 2.没有发热,腰疼,及水肿,除了有点尿频其他没有什么症状。 3. 去年7月的肾功,肝功,和彩超均正常,今年还没有
2019年05月04日
您好,补充病史收到,下面我就您的病史及化验单综合分析如下:

首先,您的尿化验尿蛋白阳性的时候尿白细胞都有轻微的升高,考虑存在轻微感染,感染本身就可以导致尿蛋白或者潜血阳性,而且您没有明显的尿频尿急尿痛腰疼发热等尿路感染症状,体检发现异常,不排除前列腺炎,轻度尿路感染,或者污染等导致的一过性尿蛋白阳性,甚至是假阳性。

其次,您的尿常规中还存在一个问题,就是尿胆原始终阳性。尿胆原,机体代谢正常的情况下尿液中尿胆原阴性,当然,如果偶然阳性也没有意义,如果反复化验尿胆原均阳性,那么就需要排除黄疸,黄疸的原因大致有肝炎、肝硬化、肝衰竭、溶血性贫血等。肝脏疾病需要到消化科就诊,溶血性贫血需要到血液科就诊。

综上所述,就您目前的化验来看,暂不考虑肾炎,考虑存在感染或者污染导致尿蛋白阳性,建议多饮水,勤排尿,注意休息,健康饮食,多次复查尿常规,如果正常了就不用在意了,如果反复检查,尿蛋白阳性,且尿白细胞不再异常,那么就需要考虑肾炎了。用药嘛,由于白细胞升高得不多,您也没有症状,暂时不建议药物干预治疗。同时把泌尿系彩超完善了,排除结石大囊肿导致的复杂性尿路疾病因素。

还有一点,就是尿胆原的问题,建议完善肝功,肝脏彩超及血常规,排除肝脏疾病及血液相关疾病,如果都正常那就不用担心,定期监测就可以了。

暂且观察吧,不用药物干预,如果出现问题及不适可以随时咨询我,祝身体健康!

2019年05月04日
第3次提问
1. 尿蛋白弱阳和尿比重有关系吗?我几次存在蛋白的时候尿比重都比较高,喝水了尿比重低了就没有蛋白,这之间是否存在关联? 2. 从尿肾功能10项的化验单来看,我的总蛋白超标,但是微白蛋白,球蛋白等都正常,那蛋白来自哪里? 3. 从您临床的经验来判断,我这肾炎的可能性是否大?
2019年05月04日
您好,根据您的提问,解答如下:

1 尿比重的高低肯定会或多或少对同一尿化验的各项数值有所影响,但只要尿比重在正常范围内,那么同一化验单上的其他数值就有意义。通俗地说,就是喝水少,尿浓缩,那么浓度大,各项数值就会轻微升高,喝水多,尿液有所稀释,那么各项数值就会相应降低,我们和数值都会有对应的参考值单位,因此,尿比重数值不同,只要在参考值范围内,那么就不会有太大影响。您的尿比重高的时候也就是高出一点点,可以不考虑。

2 您的尿白细胞轻微升高,提示感染,感染可以导致尿蛋白阳性,尿微白蛋白,球蛋白是尿蛋白的一种,但同时,尿蛋白还包括很多其他种类的蛋白,很多化验单没有检测,所以并不矛盾。

3 根据您的化验单情况来看,暂时不考虑肾炎

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