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谢谢!

2019年05月02日
第1次提问
您好,近几日,我的小臂到手指无力,能正常活动,但是疲劳感较强,之前我曾每天做几个引体向上或者抻一抻单杠,但是近几日已没有在练习,请问双臂乏力与此相关吗?可能有其他原因?
2019年05月02日
您好,谢谢您的提问。
局部的肌肉无力要警惕有没有特定的神经受损。首先我们要精确确定到底有哪些肌肉无力。然后看看之前有没有什么诱因。请您回答一下下面的问题好吗?
1. 请问您从什么时候开始出现的手指和小臂无力?是左侧右侧还是双侧?
2. 请您说一下具体哪些动作无力好吗?比如拉引体向上或者俯卧撑,有没有觉得哪个部位力量比较弱?五指张开和五指夹闭有没有受到影响?大拇指和其他手指的对握有没有受到影响?腕关节的屈伸是否无力?
3. 请问您有没有其他部位的无力、疲劳,爬楼梯跑步是否受到影响?请问您有没有肢体的麻木症状?之前一段时间有没有感冒发烧、疫苗接种、外伤等潜在的诱因?
4. 请问您有没有其他疾病,比如颈椎病、糖尿病等?近期有没有吃什么药物?
5. 请问您有没有去医院看过,做过什么化验检查?如果做过的话,可以把化验检查的结果拍照上传?
6. 我还想问一下引体向上、抻单杠是您长期以来的习惯吗?还是只有出现症状前几天在做这些?这些动作倒是有可能影响到臂丛神经或者颈椎
2019年05月02日
第2次提问
1.最近几天双臂乏力; 2.我现在不做引体向上之后,每天小臂到手指就是使不上劲,软,是整体的不是局部,正常动作都可以完成,就是没劲儿; 3.其他部位不明显,有时候腿肚子也有点儿酸软。摔过一次,但是外伤都长好了,没有疫苗接种和发烧; 4.颈椎病有的,不严重,接受过理疗; 5.最近没去过医院; 6引体向上一年前也做过训练,中断快一年,最近一个月重新开始练习的。 请您诊断,谢谢!
2019年05月02日
谢谢您进一步补充的信息
这种整体的发软并不太像某些神经受累造成的症状。
目前线索并不多。有可能和劳累有关系,有时候一些神经肌肉接头(人脑意识控制运动是通过神经传导的,在神经的末梢和肌肉连接处有一个结构称为神经肌肉接头,通过这个肌肉神经的兴奋传导可以引起肌肉的收缩)受影响的疾病会有这种发软的感觉,比如重症肌无力、lambert-eaton综合征等。加上还有小腿酸软,这方面也值得警惕。我还想再问一下。
1. 请问您现在做引体向上,俯卧撑和以前比有没有区别?是不是这个无力症状让您做的个数少了一些?如果有神经肌肉方面的疾病的话,往往会有影响。
2. 您最近休息怎么样?有没有睡眠不好、劳累的情况?
3. 请问您做什么工作?最近几天有没有经常的用小臂和手的肌肉?之前做引体向上每天做几组,每组个?有没有前臂和手肌肉的肉跳现象?
2019年05月02日
第3次提问
1.训练内容没变,量减少了,因为自重上升,跟无力无关; 2.最近休息不好,伏案时间比较久; 3.办公室工作,常打字,没有肉跳现象。 请您诊断,谢谢!
2019年05月02日
谢谢您的补充信息。目前看起来应该问题不大
我暂时手上有些事,请您稍等,大约半小时到1小时后我再和您分析,在我下次回复前请您先不要继续提问
2019年05月02日
非常抱歉让您久等了。下午在外面总是没有合适的环境编辑回复,一直拖到了现在。
目前看,似乎症状比较轻微,仅仅是疲劳感较强。但实际的肌肉力量、耐力没有明显变化。从这个角度看,不太像支配肌肉的神经、神经肌肉接头或者肌肉本身的病变所致。更像是一种功能性的。很可能和最近休息不好、前臂和手指使用较多(工作打字、引体向上、抻单杠这些动作都要用到这些肌肉)有关。休息不好的话,肌肉恢复不佳,就会有这种疲劳的感觉。
建议您先保证充足的睡眠,好好休息几天。特别是这几天是假期您应该可以多休息一些,不必高强度工作了吧
如果休息几天,肌肉力量有下降或者耐力较前减低,则要警惕支配肌肉的神经、神经肌肉接头或者肌肉本身的病变所致,就要及时到三甲医院的神经内科好好看下。神经科医生会做个神经系统的体格检查,包括检查下头面部(如面部感觉、眼球活动情况)、四肢的运动感觉功能、神经反射(比如膝跳反射)的情况,有助于判断是否存在神经系统的器质性病变。必要时还可能抽血化验有没有肌肉损伤、做颈椎核磁共振或者肌电图来辅助诊断。

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d***j
李医生,您好,前面跟您咨询过两次了。最近老人查了一下血清铁蛋白,指标正常。按照您的诊断,每晚吃褪黑素2颗,合计6mg,大概3个月左右,症状没有什么改善。5月中旬,老人开始加吃普瑞巴林,第一周1颗,第二周2颗,刚开始,睡眠时间有所延长,这几天效果不明显了。老人目前还是每晚凌晨左右,必须起床,床上完全不能躺,只要躺下来就会心烦意燥,必须活动一下或者吃点东西来缓解,大概持续两到三个小时。另外,老人白天很容易入睡,有时候看电视就睡着了。
您看这种情况,治疗方式是否还需要调整?用药剂量和时间是否需要调整?因为老人白天容易入睡,是否跟目前白天吃的帕金森药物有关系,导致晚上没有药效控制,目前的帕金森药物服用剂量和时间是否需要调整?前面的咨询记录中,有帕金森的服药的剂量和时间。
谢谢您
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d***7
血脂高,做过房颤手术
目前吃的药物:劳拉西泮,服用时长从2024年7至今为止吃了三盒药
1.失眠时间较长
2.睡眠质量差 、时长不足导致心慌 心跳快。
3.浑身无力 、只想躺着
4.消化系统不好 胀气便秘 积食
5.记忆里减退
6.脚抽筋 手抽筋
以上症状个人推断与服用劳拉西泮的副作用有关。
想咨询医生:1️⃣已服用一类药物可否替换二类药物,如可以请列举药物名称
2️⃣想最大程度减少目前副作用的症状,且安全性高依赖性低的药物有哪些。
3️⃣ 如果产生耐药性是增加用量,还是选择其他药物交替治疗
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l***6
症状及患病时长:9岁女孩,身高138公分,体重40公斤。近一个月突发头痛,尤其没睡醒或者剧烈运动后偶发。静止就逐渐缓解。脑核磁显示少许鼻窦炎,其他没问题。动态心电图和肌电图没问题。常规脑电图一次失神发作。视频脑电图4小时有30次失神发作,但测试之前孩子已经剥夺了5小时睡眠,困的都不行了。医生给诊断儿童失神癫痫,开了处方丙戊酸钠。目前还没开始用药。父母都有偏头痛,尤其加班劳累熬夜后会发生。目前头痛有减轻很多,有在用生理盐水雾化清洗鼻腔。其他药物一律没使用。
今早家长观察到一次发作:7点45左右睡醒后起床前聊天时突然翻白眼不说话,持续大概3秒钟恢复。完全不知道自己翻白眼,也不记得之前聊天的话题了。就说刚才说啥来着。。。。

就医及用药情况:

需要解答的问题:想咨询下这个诊断是否准确,是否该及时用药?即使用药,乙琥胺是否为更优选择?是否需要进一步详细检查?
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d***7
症状及患病时长:患者84岁,患病应该20余年,确诊是2010年,开始用药。生活自理能力基本丧失,不用药,完全不能动,吃药后行动能力也比较有限,药效时长也只有一小时左右。

就医及用药情况:每年会因为其他原因进医院住一两次,医生认为是并发症,心肺功能已经不太好。吃的药主要有美多芭(每次一颗),森福罗(每次一颗),咪多吡。之前每天吃四次,现在每天只吃三次。咪多吡目前没有吃了,病人认为没什么用。

需要解答的问题:听说出了新药金悠平,请问是否属实,效果如何?同时,干细胞疗法何时能临床?我父亲的情况有希望接受干细胞疗法吗?

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d***3
医生您好 前几年我有找过您 就当时说因为缺血灶要排除多发性硬化 我比较焦虑 连续做了三年的核磁 也都是缺血灶 然后今年的话前两天头晕。说是耳石症 然后顺便开了核磁 然后昨晚做的 刚刚出了报告 我现在去医院路上 但是我焦虑的不行 报告上说脑白质高信号 我自己百度又和多发性硬化有关 麻烦您先帮忙看看 谢谢
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