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从您提供的病史和图片上看,您面颊及鼻部的皮疹考虑还是玫瑰痤疮的可能性较大;
酒糟鼻又称为玫瑰痤疮,是一种发生在颜面中部,以皮肤潮红,毛细血管扩张以及丘疹脓疱为主要表现的慢性皮肤病。经常表现为皮肤敏感,遇到冷热刺激,特别是在密闭空间容易出现潮红,有时会伴有一定瘙痒,所以特别容易被误认为过敏。
酒糟鼻根据疾病的严重程度分为三期,但各期之间无明显界限,经过缓慢,并且常常并发痤疮以及脂溢性皮炎,一般无明显症状。三期包括红斑期,丘疹脓疱期以及鼻赘期。根据您的描述,要考虑您这种情况为红斑期的酒糟鼻。也就是最轻的一种类型。
酒糟鼻的病因不明确,跟油性的肤质,毛囊虫感染,嗜酒,辛辣食物,高温及寒冷刺激,颜面血管运动神经失调,胃肠功能紊乱,情绪激动及精神紧张内分泌障碍等都有关系。
治疗建议如下:
1、口服多西环素(每天50mg,晚饭后半小时服用),小剂量口服盐酸多西环素对玫瑰痤疮效果不错,一般需要口服6-8周以上才会有明显的效果;同时口服螺内酯片(每次20mg,每天三次),螺内酯片对脂溢性皮炎有效,而且对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。
2、面部发红、发烫明显时,给予面部冷敷:具体操作步骤是:灭菌纱布用无菌生理盐水(或3%硼酸溶液,市面上有医德保等成品也可以替代)泡湿,叠成6-8层盖在渗液处,10-15分钟后取下,洗净纱布,重复上述操作。
3、面部目前基本上没有痘痘(炎性丘疹),所以夫西地酸暂时可以不用,面部及鼻头白色粉刺样丘疹可以继续每晚外抹阿达帕林凝胶,白天面颊红斑明显,可以给予外抹多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)帮助去红;
4、玫瑰痤疮容易反复,其复发或者加重都可能有一些因素,所以需要尽量避免,注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素,这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
心情焦虑紧张等也会影响加重,所以不要过度焦虑,焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮,这些都是互为因果关系的,形成恶性循环。
5、平常尽量选择具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品。最常使用的医学护肤品品牌包括理肤泉,薇诺娜,丝塔芙等。护肤品也不要选择太多,选择洗面奶保湿乳和面膜即可。面膜隔天使用一次,早晚洗脸之后擦保湿乳(皮肤屏障修复乳)。
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