患者评价

满意度

非常满意,想给医生发锦旗

2019年05月01日
第1次提问
在去年6月份的时候因为脸被晒伤了,大面积爆痘然后就医,我一开始在我们市的医院诊断为玫瑰痤疮,吃了一个月甲硝唑和两三个月的美满,然后吃了六个月的维胺酯,2月份的时候把维胺酯停了,因为已经吃了六个月并且皮肤没有任何痘痘,来学校两个月,一开始还挺好的,后来开始长白头痘,不过过段时间也就好了,主要是脸上泛红的厉害但是不痒,就是发热,过段时间可能会自己下去,作息挺规律的,饮食也清淡,但是现在又开始长了,不知道是怎么回事,医生,你看我脸部泛红这个是不是炎症啊,太红了,尤其是每次洗完脸,红的可怕,外用药用过夫西地酸,阿达帕林(只用在额头和下巴)还用过印度壬二酸在脸颊,就脸上会长小黑毛,用了4支就没用了,有时候脸一热就会红,鼻子上也会有白色的小丘疹,下巴偶尔也长,像素不是很好,我真是为我这张脸操心操的太多了😭

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您好!问题已经收到,编辑需要时间,请您耐心等待10-20分钟左右。由于平台只提供了三次提问机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。
2019年05月01日
您好,首先感谢您的信任!

从您提供的病史和图片上看,您面颊及鼻部的皮疹考虑还是玫瑰痤疮的可能性较大;

酒糟鼻又称为玫瑰痤疮,是一种发生在颜面中部,以皮肤潮红,毛细血管扩张以及丘疹脓疱为主要表现的慢性皮肤病。经常表现为皮肤敏感,遇到冷热刺激,特别是在密闭空间容易出现潮红,有时会伴有一定瘙痒,所以特别容易被误认为过敏。

酒糟鼻根据疾病的严重程度分为三期,但各期之间无明显界限,经过缓慢,并且常常并发痤疮以及脂溢性皮炎,一般无明显症状。三期包括红斑期,丘疹脓疱期以及鼻赘期。根据您的描述,要考虑您这种情况为红斑期的酒糟鼻。也就是最轻的一种类型。

酒糟鼻的病因不明确,跟油性的肤质,毛囊虫感染,嗜酒,辛辣食物,高温及寒冷刺激,颜面血管运动神经失调,胃肠功能紊乱,情绪激动及精神紧张内分泌障碍等都有关系。

治疗建议如下:

1、口服多西环素(每天50mg,晚饭后半小时服用),小剂量口服盐酸多西环素对玫瑰痤疮效果不错,一般需要口服6-8周以上才会有明显的效果;同时口服螺内酯片(每次20mg,每天三次),螺内酯片对脂溢性皮炎有效,而且对玫瑰痤疮也有一定的辅助治疗作用。

2、面部发红、发烫明显时,给予面部冷敷:具体操作步骤是:灭菌纱布用无菌生理盐水(或3%硼酸溶液,市面上有医德保等成品也可以替代)泡湿,叠成6-8层盖在渗液处,10-15分钟后取下,洗净纱布,重复上述操作。

3、面部目前基本上没有痘痘(炎性丘疹),所以夫西地酸暂时可以不用,面部及鼻头白色粉刺样丘疹可以继续每晚外抹阿达帕林凝胶,白天面颊红斑明显,可以给予外抹多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)帮助去红;

4、玫瑰痤疮容易反复,其复发或者加重都可能有一些因素,所以需要尽量避免,注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张,避免日晒、烫饮、剧烈运动,避免饮酒,这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素,这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
心情焦虑紧张等也会影响加重,所以不要过度焦虑,焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮,这些都是互为因果关系的,形成恶性循环。

5、平常尽量选择具有修复皮肤屏障功能的医学护肤品。最常使用的医学护肤品品牌包括理肤泉,薇诺娜,丝塔芙等。护肤品也不要选择太多,选择洗面奶保湿乳和面膜即可。面膜隔天使用一次,早晚洗脸之后擦保湿乳(皮肤屏障修复乳)。

希望我的回答对您有帮助,如果还有没有解释清楚的地方,欢迎您继续向我追问,如果我的回答对您有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。

2019年05月01日
第2次提问
医生,阿达帕林要点涂吗?因为我脸对阿达帕林一点都不耐受,还有就是涂薇诺娜的修护霜可以嘛?因为在学校,面部发红可以单纯的喷个喷雾嘛?螺内酯对月经有影响吗?因为我这个月月经不是很规律,多西环素吃的有爆痘的风险吗?喜辽妥和阿达帕林是擦完护肤品再擦,还是洗完脸再擦?阿达帕林需要建立耐受吗?多西环素瓶装和盒装的都可以吧?晚上慢跑可以吗?
2019年05月01日
您好,下面我逐一回答您的疑问:

1、阿达帕林先点涂,没有刺激性或者耐受后扩大面积使用,如果阿达帕林凝胶有明显刺激性,也可以考虑逐渐建立耐受。方法一:一开始可以使用后十分钟洗掉,如果一周后没问题,改成20分钟,再改成30分钟,最后正常过夜。方法二:也可以隔三天用一次,没问题,再改成隔两天用一次,之后正常每天晚上用一次。

2、薇诺娜的修护霜可以外抹;

3、面部红斑,冷喷雾也可以,但是效果较冷敷要弱;

4、螺内酯对月经有一定的影响,若您目前月经不规律可以暂时不吃螺内酯,换复合维生素B口服,每天3次,每次1粒;

5、小剂量多西环素出现爆痘的几率较小,一般不用担心;

6、喜辽妥和阿达帕林通常在洁面护肤后外用,建议按照洗脸,然后保湿(可以涂抹保湿水乳或者保湿霜,也可以涂抹精华乳液),保湿产品涂抹均匀以后,等2-3分钟,面部稍干以后,再涂抹药膏,半小时以后再涂抹防晒。

7、多西环素瓶装和盒装的都可以,晚上跑步大部分可以,您可以观察运动后面部发红发烫是否加重,若有就暂停跑步,若没有,就可以;

希望我的回答对您有所帮助,期待五星好评!谢谢

祝早日康复!
2019年05月01日
第3次提问
医生螺内酯的功能是啥呀?福和的阿达帕林可以吗?生理盐水浸透纱布,敷脸10-15分钟就可以吧?然后再清洗脸部,这个操作正确吗?阿达帕林建立耐受,是不擦护肤品建立嘛?因为不耐受还得把护肤品都给洗了😂,还有就是维生素b片和螺内酯功效一样吗?医生你给我开6-8周的药量吧,到时候我再找您复诊来,因为我现在对阿达帕林特害怕,就是不耐受就会长满脸疹子,所以就点涂,阿达帕林不耐受的症状是啥呀医生?还有就是处方药不用给我开喜辽妥,我现在手里还有一支,要是螺内酯的效果好的话,可以换成螺内酯,因为下巴偶尔也长冒白头的痘,麻烦医生了!
2019年05月01日
问题已收到,编辑回复请稍等
2019年05月01日
1、螺内酯有调节激素水平,减少皮脂腺分泌的作用。

2、福和的阿达帕林凝胶也是可以的,可能效果较达芙文弱而已。

3、冷敷操作对的,结束后清洗纱布重复上述操作2到3次。

4、护肤品外用后半小时左右再用阿达帕林凝胶,如果不耐受清洗的话,基本上护肤品都以经皮肤吸收,不会浪费的。

5、维生素B有减少油脂分泌的作用,没有调节激素水平的功能。

6、阿达帕林凝胶不耐受主要是皮肤刺激症状,如刺痛、发红、瘙痒、脱屑等不适。

7、电子处方已生成,无法修改,抱歉,螺内酯您也可以在当地药房直接购买的。

希望我的回答对您有所帮助,期待您的五星好评!谢谢

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