2019年12月07日
第1次提问
老师,宝宝头上干的起皮,是啥情况啊

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2019年12月07日
头皮这是脂溢性皮炎

婴儿期脂溢性皮炎通常出现于出生后2周,可持续数月后消退好转,头皮和尿布区域是最容易发生脂溢性皮炎的部位,严重时婴儿头皮会覆盖的黄色痂皮,老百姓常常称之为“乳痂”。

目前研究认为脂溢性皮炎是在皮脂溢出基础上,皮肤表面正常菌群失调引起炎症,特别是可能与糠秕马拉色菌有关。

发生于婴儿头皮的脂溢性皮炎有时会表现为黄色痂皮,或者与头发缠绕成片,由于此时小宝宝的囟门尚未完全闭合,家长们通常不知如何清洗甚至不去清洗,以下措施会有所帮助:

当头皮痂皮较薄时,每日可以使用温和的香波洗头皮,避免用力擦洗;

如果常规洗头仍然无法清除痂皮,可以使用软毛牙刷轻轻刷洗头皮,有助于痂皮脱落;

痂皮较厚时可以每晚在头皮厚痂处涂抹白凡士林软膏、植物油或宝宝润肤油等软化痂皮,第二日用温和的香波和软毛刷轻柔的刷洗去除痂皮,避免使用食用橄榄油,因为研究发现橄榄油会破坏皮肤屏障;

痂皮清除后,可以每日常规洗头,洗完后常规外用润肤乳霜;

如果痂皮清除后头皮发红明显,也可以外用2%酮康唑香波洗头(采乐),每周1-2次以预防皮炎复发。

如果头皮抓破了,涂点红霉素软膏预防感染。

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2019年12月07日
第2次提问
老师,什么是粘液?我们娃最近两天大便有点拉丝那种,但次数还是正常。
2019年12月07日

粘液是肠道粘膜分泌的,具有形成一道屏障,防止异物进入肠粘膜细胞;润滑肠道,便于大便排泄的功能。正常时,大便中有黏液,但是因为少,肉眼是看不到的,当黏液大量分泌,进入大便中时,能出现较明显的大便粘液。

●如果宝宝出现黏液便,仅有几次,饮食、精神都是正常的,没有发热等其他症状,可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。

●那什么样的黏液便需要注意呢?如果大便中有血,或者脓液(腥臭味);腹胀;频繁呕吐,烦躁哭闹,需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。

◆当肠道被大量细菌侵袭的时候,肠粘膜被破坏,为了把这些坏东西冲走,会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中;同时粘膜受损,产生的炎症反应也会导致大量黏液产生,并且随着炎症进程,黏液层脱落到大便中,所以,当细菌感染的时候,会在腹泻的同时,产生黏液便。

如果腥臭味道明显,有粘液便,建议查一下大便常规。
宝宝便便需要放在检验科提供的便便收集器中,或是清洁干燥的一次性保鲜膜或保鲜袋中。然后挑取可疑部分放到标本盒或是保鲜袋里。注意大便中不要混有小便、水等杂物,也不要留取马桶、便盆、地面上的大便。宝宝大便常规化验时,一般情况下留取 5 g(约手指大小)就够了,如果是稀便则留取 5 mL。

为了检验结果更为精确,大便标本不能留取太少,不过也不用留取太多,带上一大坨来,化验也用不了那么多。而且重点是要选取疑似有问题的部分送检,这样有助于提高结果的准确性,比如选取便便中粘液较多的部分。
2019年12月08日
第3次提问
老师,宝宝后脑勺很尖,没睡平,她总喜欢转向右边,要干预吗?
2019年12月08日
宝宝有没有一个眼睛大一个眼睛小,面部不对称?脖子有没有包块?

这个主要是考虑有没有先天性肌性斜颈,这个是指头面部向一侧偏歪、颈部活动障碍、面部倾斜不对称的一组疾病。


先天性肌性斜颈,是由于胸锁乳突肌纤维化、挛缩造成的,常表现为歪头、颈部旋转受限、颈部出现包块这三个典型症状。

如果宝宝出生后面部(脸或眼睛)不对称,头和脖子老喜欢歪向一边,甚至脖子一侧有硬块,头部转动幅度受限,不能灵活转动,要高度怀疑宝宝患先天性斜颈了。

先天性斜颈的特点:1.孩子习惯把头靠在肩膀上,好像故意歪着头。2.孩子躺下时一直都是趴着,只用某一侧脸贴着床。3.只喜欢让家长用一侧抱着喂奶,家长用另一侧抱着喂奶,孩子就闹。出现上面的情况,就要考虑先天性斜颈。

还有就是要考虑习惯性颈斜,刚刚出生的宝宝颈部发育不完全,控制力弱,所以脑袋都是软塌塌的,会随着喂奶、怀抱甚至睡觉的姿势来改变。

如果宝宝老是一边倒,妈妈就要想想是不是平时的习惯有关,慢慢调整姿势和习惯,是可以改善和痊愈的。习惯性斜颈后面调整一下就好了。




有经验的话,摸一下就可以了,最多做个彩超就可以。

如果后面确诊的先天性斜颈,治疗:应该在医生的指导下进行治疗,医生教会家长如何治疗,家长在家给宝宝训练,如果4-6周没有效果,应该由治疗师进行治疗。

●孩子年龄越小,颈部就会越软,并且自主活动越少,这样治疗的接受度越高,治疗越容易,时间越短,效果越好。平均治疗4-6月达到治愈效果。


一线方法包括姿势和体位;控制环境因素;颈部被动伸展;促进主动运动四项。我这边就是大概说一下,建议医生指导下做更好。姿势和体位:包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。◆抱孩子方法:右侧斜颈的孩子,左手抱孩子。孩子想把头向右侧斜时,你的左胳膊正好挡着他的头,不让他头向右斜,把头板回去。简单记忆就是,孩子哪侧斜颈,就让哪侧靠着你。

◆清醒时俯卧位(就是趴着):孩子清醒时,在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要,孩子趴着时,头会竖起来,这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。趴着多,对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时,或者每天至少3次,每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候,为了能增加时间,你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。

控制环境因素:目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧,从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。
方法有:◆孩子放到婴儿床上,让其健侧(就是下巴转的那侧)是白墙,孩子只有把下巴转向患侧,才能看到室内的东西,这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。◆宝宝躺着的时候,在宝宝的患侧放上玩具,这样孩子为了看这些东西,就会把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。

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