2019年04月19日
第1次提问
医生您好,我顺产生完孩子1月7天,大便时像撑裂开的疼痛有十多天了,一开始用纸擦有血,先用了几天马英龙痔疮膏没啥效果,后用葵花药业熊胆痔疮栓3天后有两天不疼有所好转,这两天不知为何大便稍稀总之解起来比较轻松,之后又疼,又买了太宁栓用了3天,因为在哺乳期没敢多用就停了,但是大便还是疼,也比较费劲,基本没血,请问我应该怎么办?疼痛这十多天菜和水果、水感觉吃的也不少,生完孩子这一个多月活动较少,最近因为刚出月子,才开始出门走动。
2019年04月19日
您好,非常感谢您的信任。

从您描述来看,大便的时候带鲜血伴肛门疼痛,应该是肛裂引起的,与大便干燥粗硬或者拉肚子刺激有关。

肛裂大多数情况下是由于便秘(腹泻也可以引起)导致的肛管皮肤裂开,多数在肛门前侧或者后侧裂开。

如果不是经常发作,肛裂创面没有明显的肉芽增生,没有前哨痔等并发症形成,大多属于新鲜肛裂,可以通过饮食和排便调理,药物治疗治愈的。

如果反复发作,形成陈旧性肛裂,肛裂创面肉芽增生,难以愈合,肛缘会出现增生性外痔,也就是前哨痔,是由于炎症反复刺激引起的。有的严重者会出现肛乳头肥大或者皮下瘘。保守治疗效果不好,可能需要手术治疗。

结合您的情况,目前处于哺乳期,可以先按以下保守方法治疗,

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天不低于2000毫升)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水坐浴10分钟,每天1~2次。

3、如果出血和疼痛明显,可以外用硝酸甘油软膏(专门治疗肛裂的药物,可以起到药物扩肛的作用)或者马应龙、肛泰、太宁等软膏,让药膏涂抹在肛裂创面上治疗。

4、如果便秘严重的话,可以口服乳果糖口服液(早晚各一次,一次10~15ml)软化排便。如果大便比较稀,可以口服蒙脱石散治疗。

外用药物治疗对哺乳影响不大,不必过于担心。另外,太宁、乳果糖、蒙脱石散在孕期和哺乳期都可以使用的,

如果经过以上治疗,症状未见好转,或者加重,或者反复发作,建议去医院进一步检查治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝早日康复!
2019年04月19日
第2次提问
1.如何判断自己是否是前哨痔?肉芽增生是什么样的?2.这种大便疼痛的感觉已经持续十多天了,并且用药好几天了,是否需要去医院就诊?3.怀孕之前有过一次这样的情况,大便疼痛,纸擦有血,用了痔疮栓和膏几天好了,现在又是这种情况,算是反复发作吗?4.如何保持大便软化通畅?我每天吃菜水果感觉没什么明显效果啊5.温水坐浴适合侧切情况吗6.每天早晨排便之后,胀痛的感觉会持续半天,马英龙痔疮膏适合哺乳期吗?另外我用着感觉没什么效果呢,两种痔疮栓已经分别用了三天,还要继续用吗?7.乳果糖从网上购买还是哪里?什么牌子比较好用?
2019年04月19日
1、前哨痔是肛裂引起的外痔,只要在外痔的同一位点,在肛门里面肛管处有肛裂,这个外痔就是前哨痔,
2、用药有效果的话,可以继续用药治疗,暂时不去医院也可以的。
3、偶尔出现一两次这种情况,也不算反复发作,症状不厉害,可以先药物保守治疗,
4、按照上一条治疗方法1中进行饮食调理,保持大便软化通畅,如果效果不好,建议吃乳果糖口服液等药物。
5、生产一个月,侧切伤口愈合好了,可以坐浴,如果伤口没有完全愈合,不建议坐浴。
6、马应龙哺乳期可以适当使用,如果症状厉害的话,药物治疗效果可能没有那么快,可以在继续治疗几天,一般可以用药治疗7~10天。
7、乳果糖口服液牌子虽然不同,但药物成分都是一样的,可以购买杜密克,利动等。

祝好!

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