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非常感谢医生,讲述得非常详细

2019年04月09日
第1次提问
孕早期 右侧附件区见大小约32*24mm囊性无回声是怎么回事呢?

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您好。感谢您的信任,您的资料已经收到。请问您怀孕之前有没有做过超声,有没有曾经提示过有右附件区的囊性块?做过超声的话上传一下给我看看。
2019年04月09日
第2次提问
医生,图一是2018年5月我做体检的超声,图二是2018年9月我做孕前检查的超声,麻烦你帮我看看,谢谢

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2019年04月09日
您这个问题不大的,之前超声都没有提示卵巢囊肿,还是考虑生理性的囊肿。
目前由于孕期超声检查的普通使用,确实在孕早期会发现很多卵巢囊肿。在这些囊肿中,有一部分确实是卵巢肿瘤或者其他的非瘤样病变(包括子宫内膜异位囊肿等),但是占据绝大多数的还是生理性囊肿,也就是黄体囊肿。
在月经早期,会有一群卵泡开始生长,其中一个变大成为优势卵泡并排卵,排卵以后这个卵泡会成为黄体,如果怀孕的话,黄体囊肿会继续生长,在孕早期分泌孕激素以维持妊娠,直至妊娠12周胎盘形成,取代黄体的作用分泌孕激素维持妊娠。
所以,这种囊肿是生理性的,会随着妊娠的继续,在中孕期或者妊娠结束后消退。这些囊肿绝大多数都是无症状的,不需要进行任何处理,只需在后期的超声随访中定期观察就行,在早孕期还可能会增大,不过到了中孕期一般都会自行消退。
只有极个别的人,由于孕期子宫增大,改变盆腔解剖结构,增加囊肿扭转的风险。也就是以卵巢固有韧带和骨盆漏斗韧带为支点,顺时针或者逆时针发生扭转。这会导致卵巢血供消失,时间长了会导致卵巢坏死。这种情况下会出现急性的下腹痛疼痛,伴随有恶心呕吐。如果这种情况出现,是需要及时手术治疗的,不然,卵巢缺血时间长会发生坏死。
不过,我们发现,一般直径在6-8cm的囊肿更容易发生扭转,您的囊肿才3cm,发生扭转的可能性非常非常小。
所以,您孕期主要还是后续超声的时间一起观察一下这个囊肿,看看超声特征有无发生改变。毕竟目前囊肿的性质主要是根据超声图像,以及您之前没有囊肿。只有最后消失了,才能最终确认是生理性囊肿。

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